（福建省南安市疾病预防控制中心 362300）
【摘要】 目的：探讨和总结对慢性肝病患者进行健康教育的经验和措施。方法：对慢性肝病患者分别针对住院期间在医院和出院时在社区进行健康教育，包括心理指导、饮食指导、用药指导、作息指导、行为指导等，总结经验。结果：患者住院期间病情得到控制，出院后消极心态得到调整，收到较好的效果。结论：通过有针对性的健康教育，可有效提高慢性肝病患者的自我保健知识和促进生存质量。
【关键词】 慢性病；健康教育；体会
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0361-02
慢性肝病是全球广泛流行的严重危害劳动生产力和生命健康的疾病[1]。我国是慢性肝病大国，其病毒携带者已达1.2亿以上，而且呈不断上升的趋势，直接影响着人们的婚姻家庭、升学就业等方面的问题，给社会和家庭带来了巨大的灾难。不过通过开展健康教育，有针对性地加强用药指导、用药监管、自我护理知识指导，获得家庭、社区、社会支持，可使患者有效掌握健康知识，提高治疗依从性，从而可提高患者的自我保健知识及生存质量[2]。
1.住院慢性肝病患者的健康教育
慢性肝病的病程长，住院时间久，患者肝功能低下，新陈代谢发生不同程度的障碍，严重影响患者的生活质量，患者易产生急躁、悲观、忧虑等不良情绪，故住院期间对患者进行健康教育是非常重要的。
1.1入院时的健康教育
患者一入院时就应着手进行健康教育，包括病室人员、环境、治疗与休息时间、住院规则等内容的介绍等，使患者积极调整心理状态，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复。病房应保持安静、舒适、整洁、美观，使患者得到物质与精神上的满足，有利于患者的康复。
1.2住院期间的健康教育
1.2.1心理指导
慢性肝病患者由于体质下降，心情郁闷，精神状态萎靡不振，医务人员应对患者进行心理健康指导，告诉患者负面情绪及和情绪波动不利于疾病的治疗和康复。要加强与患者的沟通与联系，主动观察，了解患者需求，给予心理安慰，稳定患者情绪，使患者心情舒畅，安心养病，并学会自我调节，进行自我安慰，自我解脱，使肝脏在心平气和的环境中得以调养。
1.2.2饮食指导
慢性肝病患者由于蛋白质、脂类能量摄入不足，这种营养不良难以被纠正和多种微量营养素的不足，常常导致营养不良问题，严重影响着患者的病情改善及预后[3]。正确的饮食和合理的营养能促进肝细胞的再生，反之能加重病情。慢性肝病患者饮食应少量多餐，宜食清淡易消化的食物，应戒烟戒酒，不吃煎、炸及刺激不易消化的食物，防止病情加重。
1.2.3用药指导
肝脏是新陈代谢的重要器官，一切经胃肠道吸收的药物，几乎都要先作用于肝脏。服药过多，必定会增加肝脏负担。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有些药物又有一定的毒性，会加重肝脏的损害。医务人员应教育患者不要乱用药，科学指导患者按照具体病情，针对性地选择药物，反复向病人及家属宣传用药知识，使其尽可能了解常用药物的作用及不良反应等知识。要让患者明白严格按医嘱服药的重要性，告知肝功能一恢复就骤然停药，病情会很快反复，只有逐渐减量，才能使病情彻底恢复。
1.2.4作息指导
合理的休息可减轻病人的体力消耗，还可降低肝脏负荷，增加肝脏血流量。但同时，合理的运动则有利于增加肠胃的蠕动，促进消化。患者若肝功能有波动或肝硬化腹胀、腹水、下肢水肿时应卧床休息。随着肝功能的恢复和症状的改善逐渐增加一些活动，开始先做适度的运动，运动量可逐渐增加，以患者不觉疲劳为度。患者应根据自己的具体情况动静结合，劳逸有度，切忌盲目地锻炼。
1.2.5行为指导
应教育患者少看电视，患者患肝病后常会发生视力衰退现象，如果用眼频繁，很容易发生夜盲症、干眼症等并发症，不利于康复。同时应教育成年患者控制情欲，减少房事频率。在选择是否生育时应慎重，同时做好阻断传染源等措施，防止把疾病传染给下一代。
1.2.6出院指导
患者出院时应做好健康教育工作，指导他们出院后合理休息，生活做到作自己规律化，运动适量，保持精神乐观，保证足够的睡眠时间，重视饮食合理化，禁烟禁酒，服用药物时应遵医嘱。嘱病人康复期仍应定期到医院体检，一旦身体有不适必须立即到医院治疗。要认真做好病人出院治疗和出院后的门诊随访工作，向病人及家属传授慢性肝病预防和自护知识，为病人提供及时有效的院外健康指导和咨询。
2.社区慢性肝病患者的健康教育
随着社区医疗卫生服务的深入开展，社区中慢性病的防治已成为工作重点，而慢性肝病的防治也是其中之一。慢性肝病患者经过医院综合治疗康复出院后，做好社区健康教育和家庭护理，可防止、减少和控制并发症的发生。
2.1心理健康教育
因每位患者的病情、年龄、职业、文化程度等情况的不一样，对医学知识的了解程度也参差不齐，因此，社区工作人员应针对不同的患者因人而异开展心理健康教育，经常与他们交心谈心，了解他们的心理想法，普及疾病防治知识，以生动的事例说服患者，鼓励他们树立战胜疾病的信心和勇气，鼓励他们以积极的心态配合疾病治疗，促进疾病的早日康复。
2.2饮食健康教育
社区工作者应指导慢性肝病患者形成良好的饮食习惯，忌食高糖高脂饮食，限制食盐的摄入量，日常饮食以高维生素高蛋白、低脂肪易消化食物为主，戒烟戒酒。要教育病人尽量多吃新鲜蔬菜、水果，通过食补来增加维生素C等的摄入。蔬菜水果在食前应反复冲洗干净，以防农药残留，造成慢性毒害，加重肝脏转移。
2.3起居健康教育
卧位休息对重症患者及体弱病人非常必要，重症病人需要绝对卧床休息，一般病人可在卧床休息的同时做些适当的运动，有利于康复。运动可做些一般的家务劳动，也可选择室外活动，如慢跑、太极拳、散步、广场跳舞、健身操等，但宜循序渐进，不可做激烈运动。
2.4用药健康教育
要指导慢性肝病患者应用保肝药物、助消化药进行治疗，针对肝病病人肝脏的特点慎重用药，避免加重肝细胞的损害，影响肝功能的恢复。特别是慢性肝病合并有冠心病、高血压、糖尿病等疾病时，还需服用相应的药物，这些药物需经肝脏代谢，故要在医生指导下用药。
总之，健康教育是动态的、双向的。在实施健康教育过程中，要注意病人接受教育后反应是认可还是抵触，充分理解患者的感觉、愿望，耐心、真诚的与患者共同探讨。社区工作者与医生或其他医务人员要精诚合作，教育内容尽量与目标应一致，为病人提供准确的科学的信息，使其产生信任感，避免使用医学术语，力求口语化，尽可能用熟悉的语言讲解，避免讲解时缺乏亲和力和感染力，流于形式，使病人产生厌烦情绪，从而失去健康教育的意义。
【参考文献】
[1]吴亚香，慢性乙型肝炎患者饮食护理与健康教育体会[J]，医学美学美容，2014年10期.
[2]章先斌，慢性乙型肝炎患者健康教育体会[J]，中国保健营养，2013年8月.
[3]刘变英，慢性肝病患者的营养支持治疗[J]，人人健康，2012年23期.
论文作者:陈芳玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
标签：患者论文; 肝病论文; 健康教育论文; 肝脏论文; 病人论文; 病情论文; 饮食论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;