（昆明市第二人民医院消化内科 云南 昆明 650203）
【摘要】目的：分析乳果糖加莫沙必利治疗老年便秘的疗效。方法：将符合纳入标准的60例老年便秘患者随机分为实验组和对照组，对照组使用莫沙必利治疗，实验组使用乳果糖加莫沙必利治疗，比较两组临床效果。结果：实验组总有效率90.0%明显高于对照组66.67%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。均未出现严重不良反应。结论：乳果糖加莫沙必利治疗老年便秘能够改善患者临床症状，提高治疗效果，安全可靠，具有良好的临床应用前景。
【关键词】乳果糖加莫沙必利；老年便秘；疗效
老年人由于疾病的原因导致长期卧床，加上精神、饮食等因素的影响十分容易产生便秘。根据某项研究显示，老年患者因长期便秘，排便时用力从而导致腹压增加[1]，容易诱发老年人的心脑血管疾病例如脑出血、心肌梗死等基础疾病发作，并且有逐年增长的趋势。便秘作为一种消化系统疾病，老年人便秘还容易引发痔疮、肛裂、直肠溃疡等严重肠道疾病并发症的发生[2]。便秘不仅影响老年人的身心健康，还会降低患者的生存质量。介于此，本文收集60例老年便秘患者进行临床研究，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集分析2015年1月-2016年1月进入我院的便秘患者60例作为研究对象，纳入标准：①符合临床中关于便秘的诊断；②年龄超过60岁；③患者了解本次试验并签署知情同意书。排除标准：①合并有内脏严重原发性疾病、精神病患者；②年龄60岁以下，对本次药物成分过敏者.60例研究对象分为实验组和对照组，实验组30例，男性17例，女性13例，年龄在60-82岁之间，平均年龄（73.66±6.89）岁。对照组30例，男性20例，女性10例，年龄在65-89岁之间，平均年龄（73.75±6.97）岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组使用莫沙必利治疗，5mg，采取口服方式，1天3次。
实验组采用乳果糖联合莫沙必利治疗，乳果糖一次15ml，口服，1天3次，本品宜在早餐时一次服用。莫沙必利，5mg，采取口服方式，1天3次。
1.3疗效评价标准
临床控制：大便性状及排便间隔时间恢复正常，主要症状基本消失；显效：间隔时间及便质接近正常，或大便稍干而排便时间间隔在72消失以内，其他症状大部分消失；有效：排便间隔时间缩短1天，或便质干结改善，其他症状均有好转；无效：便秘及其他症状均无改善。总有效率=（临床控制＋显效）/例数×100%。
比较两组不良反应。
1.4统计学分析
应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组临床效果
比较两组临床疗效，实验组总有效率90.0%明显高于对照组66.67%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1.
2.2两组不良反应发生情况
对照组出现2例恶心，2例腹胀，实验组出现1例恶心，两组均未出现严重的不良反应。
3.讨论
部分老年人因个人生活习惯，加上自身本身存在一些基础疾病需要长期服用止痛药、利尿剂等从而引发便秘。另外就是部分老年人的代谢性和内分泌性疾病也会引发便秘[3]。加上老年人身体素质原因缺乏体力活动，也容易引发便秘。从生理病理角度而言，便秘与肠神经肌肉病变、肠神经肽变、一氧化氮作用等有关。临床中将便秘分为器质性便秘和功能性便秘。临床中比较常见的是结肠传输功能障碍导致的便秘。
临床中针对老年便秘的治疗，一般采用综合治疗方式，老年患者需要采取合理的饮食习惯，增加膳食纤维含量，增加饮水量，养成良好的排便习惯，避免用力排便，身体条件允许还可以适当活动身体。主要有药物治疗等，包含容积性泻剂、润滑性泻剂、渗透性泻剂、刺激性泻剂、促动力剂。本次研究使用的乳果糖联合莫沙必利，其中的乳果糖就属于渗透性泻剂[4]，其药理作用为，乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。临床中有降低血氨及缓泻作用，主要用于治疗氨性肝昏迷、高血氨症及习惯性便秘等病症。乳果糖作为人体不吸收性糖[5]，因人体中不含有将其水解为单糖的酶，因此能够通过胃肠道进入到结肠，结肠中的糖水解性细菌将乳果糖分为单糖，再经过进一步的分解成为低分子量的有机酸，能够在肠腔内形成高渗状态，刺激肠道发挥出导泻作用。但是临床中在选择药物的过程中需要考虑到每一个患者的具体情况，如果老年患者合并存在糖尿病，则需要慎用乳果糖。
莫沙必利属于促动力剂，属于选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，起到治疗便秘的作用。莫沙必利能够改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但是不会影响胃酸的分泌，因此不良反应少。临床中将莫沙必利与乳果糖联合应用，发挥出协同效果。
本次研究结果显示，实验组总有效率90.0%明显高于对照组66.67%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。说明乳果糖联合莫沙必利能够提高临床效果。两组均未出现严重不良反应。
综上所述，针对老年便秘患者采用乳果糖联合莫沙必利的方式鞥能够提高临床治疗效果，对刺激肠道蠕动、改善肠动力有一定效果，同时对软化肠道内容物、润肠通便有一定积极作用，并且安全可靠，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]梁伟. 莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良疗效分析[J]. 实用中医药杂志,2011,11（06）:408-409.
[2]李兴丰,陈亚萍. 莫沙必利与麻仁润肠丸联合治疗老年便秘的疗效[J]. 中国老年学杂志,2014,23（06）:1679-1680.
[3]黄德富. 熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析[J]. 实用药物与临床,2014,27（02）:230-233.
[4]李新荣. 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流患者的疗效分析[J]. 广州医药,2013,33（02）:19-20.
[5]方亮,王昌权,陈颖等.莫沙必利与培菲康联合治疗功能性便秘的临床疗效及安全性分析[J]. 检验医学与临床,2015,29（13）:1885-1886.
论文作者:蔡筱颖
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
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