刘荣娟
（兰州市安宁区兰飞医院 甘肃兰州 730070）
【摘要】目的：探讨甘精胰岛素结合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的62例2型糖尿病患者的临床资料，并随机分为观察组和对照组，观察组给予甘精胰岛素结合瑞格列奈治疗，对照组给予预混胰岛素治疗。结果：观察组治疗3个月和治疗1年后的空腹血糖、饭后2小时血糖、糖化血红蛋白等水平均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：甘精胰岛素结合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果较好，适广泛推广。
【关键词】甘精胰岛素；瑞格列奈；2 型糖尿病；临床疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0073-01
糖尿病是临床高发病和常见病，该病的病程较长，患者需要终身服药治疗。若长时间血糖控制不佳，可能会引起糖尿病肾病、神经性病变等多种严重并发症，影响患者的生活质量，甚至可能危及患者的生命安全。本研究通过对2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的效果较好，现对笔者所在医院收治的62例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾分析，报告如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
回顾分析笔者所在医院收治的62例2型糖尿病患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年1月至2017年1月。将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各31例。观察组中男性患者12例，女性患者19例；患者的年龄在36～76岁，平均年龄为（63.90±4.03）岁；病程1～12年，平均病程（3.45±0.96）年。对照组中男性患者14例，女性患者17例；患者的年龄在36～76岁，平均年龄为（64.06±6.7）岁；病程1～12年，平均病程（3.48±0.85）年。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
全部患者均被确诊为2型糖尿病;无全身性感染性疾病；无严重的肝肾功能障碍；无其他内分泌紊乱性疾病；非妊娠及哺乳期女性；具有一定的拼写和阅读能力，可配合资料收集；患者本人签署知情同意书。
1.3 方法
对照组患者给予预混胰岛素（注册证号：H20090923，生产单位：Novo Nordisk A/S）治疗，初始剂量为 0.4 U/kg，早、晚餐前 30min皮下注射，随后根据患者的具体情况进行药物剂量调节。观察组患者给予瑞格列奈（批准文号：H20080126，生产单位：Novo Nordisk A/S）联合甘精胰岛素（注册证号：国药准字J20090113，分装企业：赛诺菲（北京）制药有限公司）治疗。甘精胰岛素的初始剂量为0.2 U/kg、1日1次，瑞格列奈片口服，初始剂量为0.5mg，随后根据患者的具体情况进行药物剂量调节，最大单次剂量不超过4mg，最大日剂量不应超过16mg。
1.4 评价指标
治疗后评价两组患者的空腹血糖（FPG）、饭后两小时血糖（2h-PPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）等指标。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组治疗3个月和治疗1年后的空腹血糖、饭后2小时血糖、糖化血红蛋白等水平均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），如表所示。
3.讨论
糖尿病属于终身性疾病，主要的发病原因是胰岛素抵抗和胰岛β的细胞分泌胰岛素不足[1]。部分糖尿病患者口服降糖药物的治疗效果不佳，使得血糖水平难以控制，随着时间延长患者的病情会逐渐加重，可能加剧身体机关及神经功能损伤，针对该类患者应以胰岛素治疗为主。
预混胰岛素为混悬剂由30%可容性中性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素组成，由于低精蛋白锌胰岛素具有明显的作用高峰，因此患者用量不当易增加低血糖风险。甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物，其性质更加稳定，甘精胰岛素是模拟人生理性胰岛素分泌，因此作用持续时间更长，不良反应发生率更低[2]。瑞格列奈属于非磺脲类促分泌剂，进入人体后瑞格列奈可有效控制血糖水平，促进胰岛素分泌，同时能减少肝糖原输出，促进肝脏摄取更多葡萄糖。瑞格列奈可在用药后半小时起效，绝大多数药物可通过肝胆代谢排出，不会引起体内蓄积，因此临床安全性较高。另外，近年来，部分研究认为瑞格列奈具有β细胞保护作用，可有效预防胰岛β细胞退化。临床上一般将瑞格列奈与甘精胰岛素联合应用，张湘颖[3]在相关报道中指出，瑞格列奈与甘精胰岛素合用更有助于提高患者的血糖控制水平，降低血糖波动幅度，并有助于预防低血糖，具有极好的临床应用价值。
本研究发现，观察组治疗3个月和治疗1年后的空腹血糖、饭后2小时血糖、糖化血红蛋白等水平均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），上述结果提示瑞格列奈与甘精胰岛素合用更有助于控制患者的血糖水平，可在一定程度上提高患者预后质量。
综上所述，由于糖尿病患者需要终身服药治疗，因此选择合理的用药方式对保障患者的生存质量具有至关重要的意义。瑞格列奈与甘精胰岛素联合应用治疗糖尿病的临床安全性较好，已经得到广泛临床证实，适合在临床上推广。
【参考文献】
[1]韩文占.甘精胰岛素结合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2017,2(8):14-15.
[2]张璐琳.甘精胰岛素结合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床价值分析[J].医药前沿,2016, 6(10):216-216.
[3]张湘颖.甘精胰岛素结合瑞格列奈治疗老年糖尿病58例分析[J].糖尿病新世界,2016,19(19):25-26.
论文作者:刘荣娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/19
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