摘要：目的 总结3D 腹腔镜前列腺癌根治术后预防术后并发症护理干预的意义。方法 总结2015年9月-2018年2月对40例行3D 腹腔镜前列腺癌根治术的前列腺癌病人术后并发症预防护理干预措施的总结。结果 观察组40例病人手术均获得成功，康复出院，无并发症发生。结论 在术后进行护理干预，保持各引流管的通畅，是促进3D 腹腔镜前列腺癌根治术病人早日康复，预防并发症的关键，对提高患者满意度均有重要的意义。
关键词：前列腺癌根治术；并发症；护理干预；3D腹腔镜
前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤，在西方国家居男性致死性恶性肿瘤中仅次于胃癌，居第二来越西化及诊断技术的飞速提高，近年来前列腺癌的发病率显著增长，并呈逐渐年轻化的趋势[2]。前列腺癌根治术是目前医学临床上治疗前列腺癌的主要方法。传统的开放前列腺癌根治术具有创伤大 出血多、并发症多的特点。腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、并发症少等特点，更适合治疗前列腺癌。现对2015年9月—2018年2月我科对40 例前列腺癌病人行3D 腹腔镜下前列腺癌根治术，通过正确有效的护理干预措施，均康复出院，现将护理体会总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组前列腺癌病人40例，年龄56 岁~72 岁，平均年63.5 岁。发现血清前列腺特异抗原（PSA）升高，血清PSA 值为12.5 ng/mL~34.0 ng/mL.平均值为14.6 ng/ml..均在B超引导下行前列腺穿刺活检术，病理诊断结果为前列腺癌，Gleason 评分<7 分。胸部X线片、CT 检查和核磁共振成像（MRD）及全身骨扫描检在未盆见腔淋巴结侵犯和前列腺外转移病灶。
1.2 结果
40 例前列腺癌病人手术过程顺利、平均手术时间约3h.平均出血量约200 ml.术后5 d 拔除盆腔引流管.2 周拔除导尿管。2 例病人出现短暂性尿失禁。均在出院1月后恢复正常排尿功能。
2.术后并发症预防护理干预措施
2.1 肺部感染
术后给子低流量吸氧12h.严密监测血压、脉搏、呼吸、血氧变化。于床边心电监护，1小时测血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给予翻身叩背，遵医嘱指导病人术后第3日下床活动，预防术后发生肺部感染。
2.2 压力性损伤
各项基础护理措施落实到位，术后第一日起指导患者做抬臀运动。
方法 仰卧，双膝屈曲，双脚着床，双手按压床沿，臀部从床上抬起 10cm以上，坚持数秒，慢慢放下臀部。第一日做 50次左右，可分 2—3次完成。第二日增至 100次左 右。以后逐日增加次数，以患者不感疲劳为宜。既能预防压力性损伤，也能促进胃肠蠕动，减轻腹胀。
2.3 吻合口漏尿
术后盆腔引流管多与除手术中膀胱颈与后尿道吻合欠佳有关，术后导尿管扭曲、受压、引流不畅，也可能导致尿外渗。术后给予低压膀胱冲洗，并且尿管牵引至次日早晨。方法 将双股皮筋一头连接三腔导尿管接头注水处，一头连接患者足弓中部，大棉纱包裹足部保护皮肤，牵引侧下肢伸直。优点：可以随时更换牵引肢体，轮流活动下肢预防血栓形成，根据冲洗的颜色可以随时调节牵引的松紧度，增加了患者的耐受性。加强引流管护理，定时离心方向挤压尿管及引流管，保持引流通畅。
2.4 尿失禁
拔除尿管前告知病人，拔除尿管后有可能会出现尿失禁，让病人有充分的心理准备，教会患者和家属盆底肌功能锻炼方法，告知病人经过一段时间的锻炼是可以恢复的正常排尿的，减轻病人的心理负担，使其积极配合进行盆底肌功能锻炼。
2.5 下肢深静脉血栓
术日穿弹力袜，术后指导患者做腓肠肌功能训练，踝部旋转运动，避免下肢输液，鼓励多饮水，给予粗纤维易消化饮食，保持大便通畅，鼓励早下床活动。
2.6 膀胱尿道吻合口狭窄
膀胱尿道吻合口狭窄的原因主要为手术损伤尿道、术后尿路感染、术后导尿管拔除时间过早。病人在术后拔除导尿管后，若出现尿线变细或者排尿困难的情况，应考虑是否出现尿道狭窄。可考虑定期行尿道扩张术。向病人解释尿道狭窄是暂时性的，有关尿道扩张的具体操作、目的和可能出现的并发症，告知患者多饮水，预防尿路感染。
3.出院指导
告知患者定期来院复查PSA、骨扫描，肝功能及血常规，注意是否有骨转移的发生。随着医学技术的发展，术后综合治疗的重要性，嘱病人注意休息，生活有规律；加强营养.增强体质：合理膳食、禁食红肉、红豆食物，多饮水，进易消化、含纤维多的食物，保持大便通畅。
4、小结
3D腹控镜下前列腺癌根治术病人，经过术后有效的护理干预，仔细观察病情变化，及时正确处理和预见性护理，加速了病人的的康复，减少了并发症的发生，均顺利康复出院，提高了病人的生活质量和患者满意度，减少了患者平均住院日。
参考文献
[1]付冉冉，阎淑芹.3D腹腔镜前列腺癌根治术的围术期护理[J].全科护理，2017，15（13）：1606-1607
[2]邹林菊.优质护理对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的干预意义[J].中国现代医生，2015，53（27）：139-141，145.
[3]张晶，宋真.腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的观察及护理[J].医学信息，2015，（28）：157-157.
论文作者:张荣
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
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