鄂尔多斯市第三人民医院 内蒙古 017200
摘要：中医称失眠为不寐，指经常性睡眠时间、深度减少的病证，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，醒后难以再寐，甚者彻夜不寐。随着社会生活节奏的加快和社会竞争的激烈，失眠已成为多发病、常见病，其发病率逐年增高。
关键词：失眠；中医治疗；用药；调养
前言
失眠在《内经》中称“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，《难经》首称为“不寐”。不寐的病因主要是七情所伤，情志之伤，或五志过极或情志不遂，影响五脏，皆可使人不寐，尤以过喜、过怒、过思、过悲常见。心藏神，劳心过度，耗血伤阴，心火炽盛，扰动神明；或喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐。现代临床对于失眠症治疗有易引发依赖性等局限性，中医治疗失眠症有其辨病与辩证结合的优势。本文通过用药、调养等方面对中医治疗失眠症的规律进行探讨，有利于系统理解、诊治该病。
一、中医分析失眠症的病理机制
在中医看来，失眠症形成的原因有以下几种：
1.气血失调
气血失调容易导致患者精神状况不佳。中医认为：气血不和容易致百病（《素问.调经论》），它认为失眠的病因很多，其中气血失调是最重要的，气血失调主要又分成阴虚失眠或者阳虚失眠两种症状，在治疗的时候需要分开辨证而治。
2.患者体内水火不济
一些中医学者认为，失眠患者主要是因为日常生活中过于劳累，导致心火旺盛，不能下交于肾，最终导致水火不济而产生失眠。对于此类症状，不能使用单纯使用安眠药物治疗，应该让患者改变体内水火不济的情况，从而缓解患者的情绪，达到治疗的效果。
3.患者火热旺盛
火热旺盛则会让患者的心神受到影响，中医认为，火热旺盛容易造成失眠，而失眠又会导致心神困扰而火热旺盛，可以说，彼此之间会循环加深，从而加重患者失眠症的程度。对于该疾病的治疗，医生应该选择具有潜镇作用的药物，如琥珀粉、珍珠母等，将其联合安神药物，如酸枣仁等进行服用，有效缓解患者火热旺盛的情况，从而达到治疗效果。
4.患者瘀血内生
瘀血内生主要是指患者受到情绪或精神方面的刺激，从而导致体内脾运失常，精神刺激严重的话还会导致产生气虚血瘀证。因此应该选用宁神化瘀的中药进行治疗，通过安心宁神，从而有效改善患者瘀血内生的情况，对治疗顽固性失眠症具有较高的疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
二、用药疗效分析
20个医案共涉及79味中药（排除兼证用药），包括养心安神药11种，以酸枣仁（炒枣仁）（15次）、茯神、远志为主；化痰药9种，以半夏（10次）、茯苓（8次）、竹茹为主；和胃药2种，为秫米（8次）、神曲；平肝潜阳药8种，以生牡蛎（7次）、生龙骨、珍珠母为主；益气养血药14种，主要是当归（7次）、生地、麦冬、人参、黄芪；活血化瘀药5种，为川芎、牛膝、桃仁、红花、赤芍；清热药10种，以丹皮、夏枯草为主；理气药9种，以枳壳、柴胡、旋复花为主；熄风祛风药8种，以白蒺藜、独活为主；还有交通心肾药2种，黄连（4次）、肉桂；调和作用的炙甘草出现7次。
现代药理研究证明，养心安神药、化痰药、平肝潜阳药、益气养血药是治疗失眠症的主要中药。
1.养心安神药在所统计的药物中频数达60次，为出现频数最高者，其中酸枣仁就出现了15次。酸枣仁具有镇静、催眠、抗惊厥作用，可抑制中枢神经系统来影响慢波睡眠的深睡阶段，使深睡时间延长。
2.化痰药频数达43次，半夏出现在50%的处方中，由半夏、茯苓、竹茹等化痰药为主组成的温胆汤，可能通过改变脑组织神经递质的含量来治疗精神类疾病。
3.平肝潜阳药出现27次，生牡蛎在35%的处方中出现。牡蛎与龙骨配伍柴胡、茯苓，作用于神经系统可达到镇静、抗惊厥作用，连续用药可延长睡眠时间。益气活血药频数23，以当归、人参为主。当归补血、活血、保肝、抗惊厥，人参益气生血、对中枢神经系统有双向作用，可镇静安神。
三、如何调养改善睡眠
1.找到适合自己的生物钟。每个人都有一个专属的生物钟，并且根据体质以及所处环境的不同，每个人的生物钟是不同的。摸索适合自己的睡眠周期，然后形成有规律的生物钟，以此来养成良好的睡眠习惯。
2.不要追求睡眠时间。很多人都错误地认为，睡的时间越长，就代表睡眠质量越好，其实良好的睡眠质量不是以时间来衡量的。时间少不代表质量低，只要第二天能够有良好的精神面貌，就完全不必担心前一天是否睡得太少。
3.选择正确的床铺。失眠者对床铺的选择也要特别注意。很多人喜欢睡软床铺，但这绝对是最糟糕的选择，因为太软了，没有办法支撑人体的重量，睡在上面不仅不能帮助缓解白天的疲劳，反而会加重腰酸背痛的程度。失眠者最好的选择是硬板床，不过床垫要铺得柔软一些，这样才能有助于睡眠的改善。
4.营造适宜的睡眠环境。营造一个良好的睡眠环境同样是失眠的治疗方法之一。失眠者经常会被一些细小的声音或者是光线所惊醒，再想入睡就变得非常困难了。所以，卧室要选择比较僻静一侧的房间，窗帘遮光效果要好，室内光线要柔和，睡眠时带上眼罩也是一个不错的选择。
四、结束语
经过多年的发展，中医已经继承了良好的治疗传统，中医在治疗失眠症上的确具有较大的优势，它不仅能够突出中医辨证论治思想的科学性，还能够有效调节患者的身体机能。此外，中医治疗也有效减轻了副作用，避免患者出现不良反应等情况，具有安全可靠的优势。在用药的时候，医生必须要注意用药的剂量，避免用药剂量不足而导致疗效不明显。总而言之，中医治疗失眠症具有明显的优势，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]宋倍，黄育平，苗凌娜.酸枣仁汤加减治疗失眠42例[J].中医杂志，2001，42（11）：653.
[2]张金兰，张金锁.安寐丹治疗失眠20例疗效观察[J].河北中医..200.23（03）：234.
[3]焦富英，朱婷婷，金 迎.中医治疗失眠症研究进展[J].实用中医内科杂志.2011.05（09）：3-4.
论文作者:张泽
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：失眠症论文; 患者论文; 中医论文; 中医治疗论文; 睡眠论文; 旺盛论文; 气血论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;