哈尔滨市尚志中元医院 150600
【摘要】目的 观察分析冠脉内注射替罗非班治疗老年急性冠脉综合征（ACS）的临床效果。方法 选择我院2012年6月-2015年5月收治的96例老年ACS患者，随机分为观察组和对照组，每组48例。对照组采用常规方法治疗，观察组采用替罗非班治疗，比较两组治疗后冠状动脉血流TIMI分级、左室射血分数（LVEF）以及不良心脏事件（MACE）。结果 观察组TIMI分级、LEVF均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良心脏事件为4.17%，显著低于对照组的14.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 替罗非班治疗老年急性冠脉综合征可以提高TIMI分级，改善心功能，不良事件发生率较低，值得在临床上进一步的推广。
【关键词】冠脉内注射；替罗非班；老年急性冠脉综合症；临床效果
急性冠脉综合征（ACS）是临床上常见的心血管危急重症，具有较高的发病率和病死率，近年来，发病率呈现逐年升高的趋势。ACS主要包括ST段抬高性心肌梗死、非ST段抬高性心肌梗死以及不稳定型心绞痛。ACS的发病原因比较多，包括高血压、糖尿病、高脂血症等。多种因素相互作用，导致血小板被激活，形成冠状动脉内血栓，导致ACS的发生[1]。临床治疗主要是快速的改善冠状动脉的血流，减少心肌梗死的面积、降低心脏事件的发生率，改善患者的预后[2]。2012年6月-2015年5月，我科对收治的48例ACS患者在常规治疗的基础上采用冠脉内注射替罗非班进行了治疗，取得的临床疗效比较满意，现将结果总结后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年6月-2015年5月收治的96例老年ACS患者，随机分为观察组和对照组，每组48例。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）有明显的胸痛并有心电图检查显示ST段呈弓背向上抬高或ST段压低比较明显以及肌钙蛋白T明显的升高；（3）均成功地行PCI和药物治疗；⑷心功能Killip评级<3级。其中观察组男29例，女19例。年龄60-84岁，平均年龄（71.8±6.5）。男26例，女22例。年龄60-83岁，平均年龄（71.4±6.1）。两组的一般资料之间具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组采用标准方法进行治疗。观察组加用替罗非班进行治疗，以10μg/kg的标准稀释1倍后，2min内冠状动脉内注射。然后，以0.1μg/（kg·min）维持静脉泵入。
1.3观察指标 比较两组治疗后冠状动脉血流TIMI分级、左室射血分数（LVEF）以及不良心脏事件（MACE）。
1.4统计学处理 所有数据使用SPSS17.0统计软件处理，计数资料与计量资料分半采用百分比（%）、均数±标准差（x±s）表示，两组间比较分析分别采用x2检验和t检验，以P<O.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗后冠状动脉血流TIMI分级以及LVEF比较 如表1所示，观察组TIMI分级、LEVF均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
ACS的发病机制主要是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板黏附聚集、血栓形成，从而导致冠状动脉部分或完全闭塞，局部心肌缺血、缺氧，患者出现一系列的临床症状和体征[3]。因此，血小板在ACS的发生、发展中具有重要的作用，抗血小板治疗是关键的治疗措施。既往，临床上治疗老年ACS常用的药物主要有阿司匹林、他汀类药物以及低分子肝素等。但是，这些药物容易导致血栓栓塞的发生，安全性较低。替罗非班是一种特异性高的非肽类血小板IIb／Ⅲa受体拮抗剂，可以使得血小板的激活和聚集受到竞争性的抑制，使得病变部位的血栓负荷得到明显的减轻，减轻梗死血管的收缩状态以及炎症反应，改善血管内皮细胞功能，预防血管内血栓的形成。薛成爱等[4]在行PCI治疗后，采用冠脉内注射替罗非班治疗了46例急性ST段抬高心肌梗死患者，结果显示，可以明显的改善靶血管前向血流TIMI分级，安全性较高，可以有效的预防无复流以及慢血流现象的发生。赵雅红等[5]采用冠脉内注射替罗非班治疗了50例老年ACS患者，结果表明，可以显著的提高T1M1分级和Blush分级，有效的改善左室射血情况，减少胸痛的再发率，降低死亡率，不增加并发症的发生。本次我们采用替罗非班冠脉内注射的方法治疗了48例ACS患者，研究结果显示，观察组TIMI分级、LEVF均明显优于对照组（P<0.05）；观察组不良心脏事件为4.17%，显著低于对照组的14.58%（P<0.05）。综上所述，替罗非班治疗老年急性冠脉综合征可以提高TIMI分级，改善心功能，不良事件发生率较低，值得在临床上进一步的推广。
参考文献：
[1]钟一鸣，周爱琴，阳贻红，等.冠脉内注射替罗非班对急性冠状动脉综合征患者急诊PCI的影响[J].山东医药，2011，51（41）：70-71.
[2]张茗，任祝军，赵丽芬，等.冠脉内注射替罗非班在ACS介入治疗中的作用[J].河北医药，2013，35（14）：2163-2164.
[3]史正山.冠脉内注射及静脉泵入欣维宁在急性冠脉综合征介入治疗中的疗效观察[J].中外健康文摘，2012，9（14）：150-151.
[4]薛成爱，沈建妹，鞠森.PCI后冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高心肌梗死46例[J].山东医药，2011，51（18）：47-48.
[5]赵雅红，康恒亮，刘一炫.冠脉内注射替罗非班治疗老年急性冠脉综合征的研究[J].现代诊断与治疗，2013，24（2）：298-299.
论文作者:张红娟
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第7期供稿
论文发表时间:2015/12/4
标签：冠状动脉论文; 老年论文; 综合征论文; 对照组论文; 患者论文; 心肌梗死论文; 血小板论文; 《系统医学》2015年第1卷第7期供稿论文;