关键词：护理干预；PICC置管；导管维护依从性；并发症
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
外周静脉置入中心导管（PICC）是通过在外周静脉穿刺置入导管使其尖端位于上腔静脉的一种方式，该治疗手段被广泛应用与癌症、化疗、大型手术、中长期输液患者中，具有的的安全方便、留置时间长、方便操作等优势。PICC能够有效的降低反复穿刺所带来的痛苦，同时还可以有效降低刺激性药物所带来的外周静脉损伤[1-2]。但是部分患者由于对PICC置管了解程度不高，容易引发PICC置管所带来的并发症，为了能够避免上述情况发生，在本次研究中，针对本院收治PICC置管患者展开研究，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料
对本院收治的60例PICC置管患者进行研究，从中随机选择60例，将其按照入院时间顺序分为对照组、观察组，一组30例。对照组PICC置管患者给予常规护理，观察组开展护理干预。所有患者对本次研究均知情。
对照组：男性16例、女性14例，年龄45~78岁，平均（56.5±6.1）岁；
观察组：男性15例、女性15例，年龄46~60岁，平均（56.6±6.7）岁。
对比两组患者的一般性资料，差异性并无统计学意义：P值＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，即患者住院期间接受常规用药护理、病情观察等。而观察组给予护理干预，具体护理方法为：①健康教育 医护人员对患者进行简单的健康教育，向患者阐明PICC置管的重要性，并准确告知患者置管后可能出现的不良情况，观察患者置管后是否发生渗液、酸胀、红肿等不良情况，此外需指导患者如何进行的运动，并告知患者不可持重物。定期对患者置管部位进行清洁，并保持置管位置始终干燥等。护理人员需多次反复向患者进行健康指导，针对患者的的文化水平进行针对性健康教育等[3]。
②心理护理干预 医护人员需评估患者的心理状态，为其提供人性化住院环境，让患者感到舒适、满意，并以积极向上的态度安抚患者内心情绪，帮助患者降低对置管的误解，并提高患者对留置的PICC导管的依从性。定期对患者进行随访，最大程度上满足患者的身心需求，并保证护理质量。
1.3观察指标
对比两组患者导管维护依从性、并发症发生率。
1.4统计学方法
采用统计学软件：SPSS23.0进行统计分析，计量资料以平均值±标准差表示，组间差异用t检验；计数资料采用百分比表示，卡方检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组PICC置管患者护理依从率为93.33%（28例），高于对照组患者73.33%（22例），差异性具有统计学意义：卡方值=4.3200 P值＜0.05；而且观察组患者并发症发生率为，低于对照组患者并发症发生率，差异性明显：P＜0.05（详细见表1）。
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表1 两组PICC置管患者并发症发生率对比（n/%）
组别 例数 导管阻塞 导管破裂 感染 静脉炎 总发生率 对照组 30 3（10.00） 3（10.00） 2（6.67） 2（6.67） 10（33.33） 观察组 30 1（3.33） 1（3.33） 0（0.00） 0（0.00） 2（6.67） 卡方值 —— —— —— —— —— 6.6667 P值 —— —— —— —— —— 0.0098 3讨论
PICC置管对于长期化疗、需要静脉输液患者而言十分重要，这是由于静脉输注的药物大多存在刺激性，容易损伤血管或导致血管弹性下降，如果对患者进行反复穿刺，可能进一步加重对血管的刺激，因此为了提高静脉输注的安全性，避免反复操作，对PICC置管患者加强护理干预十分必要[4]。
护理干预通过对患者进行健康教育，让患者能够详细了解PICC置管应用的重要性，并履行相关告知义务，对患者进行仔细的宣教，根据患者实际病情、文化程度详细的向患者说明，并反复强调留置导管的意义和目的，提高患者的重视程度。由于很多患者病情较为严重，其心理上存在一定负面情绪，因此护理人员还需对患者进行心理干预，以缓解患者内心不良情绪，帮助患者树立正确的治疗信心，调动患者的治疗积极性，促使患者能够配合治疗以及护理工作，从而提高PICC置管安全性[5]。
在本次研究中，对观察组PICC置管患者采用护理干预后，患者留置导管的依从性明显高于对照组，组间数据对比：P＜0.05。而且观察组患者经过护理后，并发症发生率明显降低，说明开展护理干预后，患者自护行为提高，能够有效配合护理人员工作，从而避免并发症发生。
综上所述，PICC置管对于患者的治疗具有重要作用，对采用PICC置管患者加强护理干预能够有效提升患者置管依从性并降低并发症发生，值得推荐。
参考文献：
[1]黄秀娥.护理干预对PICC置管患者导管维护依从性的影响[J].中外医疗,2018,37(33):133-135.
[2]王桂琴,韩许燕.基于风险评估的护理干预对PICC置管患者并发症控制的效果分析[J].护理实践与研究,2018,15(24):138-141.
[3]刘芳宁,沈扬林,黄海燕.综合护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响[J].海南医学,2018,29(5):739-730.
[4]罗洁琳,赵桂江,林艳.护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响分析[J].实用临床护理学杂志（电子版）,2018,3(21):82-82.
[5]屠进,滕亚莉.综合性护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响研究[J].实用临床护理学杂志（电子版）,2018,3(27):153-153.
论文作者:刘燕
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：患者论文; 导管论文; 并发症论文; 对照组论文; 发生率论文; 统计学论文; 静脉论文; 《大众医学》2019年1期论文;