（平度市人民医院；266700）
【摘要】目的：研究重症医学科重症肺炎接受机械通气治疗患者实施综合护理的临床效果。方法：选取我院2017年3月至2018年2月收治的重症医学科肺炎机械通气患者80例作为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，每组40例，对照组采取常规的护理措施，实验组在此基础上，行综合护理干预措施，对比两组患者在护理后的护理效果。结果：实验组患者的护理临床总有效率为97.5%，远高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预重症肺炎接受机械通气治疗患者，能够起到较好的护理效果，能够有效改善患者的呼吸状态，具备较高的推广应用价值。
【关键词】重症医学科；重症肺炎；机械通气治疗患者；综合护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0178-02
重症肺炎的病情发展较快，死亡率较高，会使得患者的呼吸能力受到一定的影响，严重时甚至还会导致呼吸衰弱，从而危及到患者的生命安全。对于重症肺炎患者通常会使用机械通气来改善患者的呼吸状况，而在机械通气的过程中，很容易伴发一些相关的疾病，因此，为降低并发症的发生，对于重症肺炎机械通气患者的护理工作就显得尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月至2018年2月收治的重症医学科肺炎机械通气患者80例作为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，每组40例。其中，对照组女19例，男21例；年龄58～80岁，平均（68.3±4.16）岁；实验组男22例，女18例；年龄59～79岁，平均（69.6±4.34）岁；两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2 研究方法
对照组采用常规护理干预：协助患者采用合适的体位；对患者进行口腔护理；对患者进行气道湿化，定期帮助患者排痰。实验组采用综合护理干预：在对照组的护理基础上进行强化，并实施更为全面、细致的护理：①定期对气囊压力、气管插管是否松动、插管深度进行检查，观察患者气道通畅与否，是否出现食管反流现象等，检查气囊压力十分重要，有效通气量的保证、口腔内分泌物和气道漏气的预防、气道黏膜损伤和食管反流的预防均需要合适的气囊压力，对检查力度进行加强；②给予患者吸痰护理，以避免痰液将气道堵塞，在吸痰前做好心理指导，鼓励患者主动咳嗽，积极配合，以使吸痰效果提升，降低并发症发生率，吸痰前给予患者高浓度氧气预防缺氧（吸痰应根据病情轻重制定不同周期，根据每次吸痰量、痰液变化、痰液色差等因素及时对吸痰周期和治疗方案进行调整），若吸痰时患者血压、心率、血氧饱和度出现异常，应立刻停止操作，及时给予患者吸氧处理，直到各指标恢复至之前水准；吸痰前后予以患者 100％纯氧吸入1～2min，吸痰时间不超过 15 秒，吸引负压不宜过大；③影响患者恢复的因素中营养状态是一个重要因素，护理人员需给予患者营养支持，由于重症肺炎患者受到应激状态的影响，蛋白质及能量代谢显著增加，引起低蛋白血症和负氮平衡，免疫功能较为低下，而营养不良则会使患者咳痰无力，使呼吸衰竭症状加重，患者饮食主要以高维生素、高蛋白及高热量的流质食物，通过静脉给予营养支持；④给予患者口腔护理，以预防口腔细菌滋生，包括冲洗法和刷牙口腔护理，常规护理每天进 2次口腔护理，对其进行加强以每6h进行一次为标准，若患者口腔分泌物过多或食物反流应给予患者吸痰处理；⑤护理过程中严格实施无菌操作，每周更换呼吸机接头和回路，每日对病房空气进行2次紫外线消毒，感染患者实施隔离处理；⑥重症肺炎呼吸道病变会有缺水、干燥的反应，为防止痰液在气管内干结，维持患者气道持续湿润至关重要。在呼吸机湿化器内加入蒸馏水，相对湿度控制在95%～100%，绝对湿度≥33mg/L，及时添加湿化器内液体，避免水耗干导致气道湿度下降、温度上升、气道灼伤，呼吸道湿化液每日不少于250m L。
1.3 观察指标
对比两组患者的护理效果。显效：患者的症状基本消失，肺部体征消失，胸片显示正常；有效：患者的症状显著好转，肺部听诊啰音减少；无效：患者的症状改善不明显，肺部体、胸片无改善；总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
与对照组相比，实验组患者的总有效率为97.5%，远高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者护理效果对比[n（%）]
3 讨 论
重症肺炎严重危害人类健康，致死率高，通常需要收入重症医学科实施特别治疗与护理，随着医疗科技的不断发展与进步，临床治疗重症肺炎的技术不断在提高，机械通气治疗开展之后在为患者提供呼吸支持的治疗中应用日益广泛，成了重症肺炎治疗中的重要手段由于患者对于机械通气往往会存在着一定的恐惧和不安的心理，因此，对于重症肺炎机械通气患者的护理工作，需要实行积极有效的心理干预，帮助患者缓解焦躁不安的心理，提高患者战胜疾病的信心。而综合护理干预不但能够实时标准化的吸痰技术，减轻患者的痛苦，减少并发症的发生，同时还能够对患者进行一定的心里疏导，使患者能够积极的配合护理人员的工作，提高患者的疗效。另外，综合护理干预是严格在无菌的环境下进行技术操作，通过帮助患者做出正确的体位与机械排痰，来防止误吸现象，并为患者提供科学合理的营养支持，帮助患者提高自身的抵抗力。在本次研究中：实验组患者的总有效率为97.7%，远高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，综合护理干预在RICU重症肺炎机械通气患者中具有良好的护理效果，能够有效的改善患者的呼吸状态，具有较高的推广价值。
参考文献
[1]徐继瑞.综合护理干预用于呼吸重症监护室机械通气相关性肺炎的临床效果体会[J].中国农村卫生,2018(16)
[2]赵燕,陈薇,邓雅文,帅蓉.综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(31)
论文作者:张建萍,王亚茹
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 重症论文; 肺炎论文; 实验组论文; 机械论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;