秦凌
永州市中心医院 湖南永州 425000
摘要：目的：探究在直肠癌患者结肠造口术后护理中采用协同护理干预的临床护理效果及病人自护能力改善情况。方法：选取我院自2016年11月至2018年1月收录的100例直肠癌结肠造口术后病人当作研究对象，随机分为对照组及实验组，对照组病人采用常规护理，实验组病人在此基础上进行协同护理干预，观察并对比两组病人的临床效果及自护能力改善。结果：实验组病人经协同护理后自护能力明显增强，且造口皮肤变色和侵蚀等情况明显好于对照组，其ESCA及DET评分由于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：采用协同护理对于直肠癌患者结肠造口术后临床护理效果明显，病人预后改善显著，且病人的自护能力有所提高，同时也促进结肠造口外周皮肤的恢复及愈合，效果显著，值得临床大力推广使用。
关键词：协同护理；直肠癌；结肠造口；自护能力；护理效果
现如今我国恶性肿瘤病处于高发期，恶性肿瘤的机理在于细胞恶性增殖，导致细胞异常堆积，造成人体各相关组织癌变[1]。中较为严重的一类为直肠癌，排在恶性肿瘤发病率的第三位，是大肠癌最常见的表现形式，发病人数逐年增长[2]。直肠癌分为高、中、低三种，大多数患者为低位直肠癌病人，该病存活率低，主要的治疗方法为结肠造口术，通过造口改善病人临床症状，但造口的弊端在于手术改变了病人自然排泄肠道，因而为病人的正常排泄带来了相当的影响，使病人不能自主排便，同时极易引发并发症，这为病人的生理及心理都带来了极大的压力[3]。协同护理是一种新型护理方式，通过专业护理人员来为病人及其家属指导并实施专业术后护理，使其具备相关的护理方法，并让病人尽早适应生理改变，提升自我护理及自主生活能力，同时减少结肠造口后的并发症。本研究选取100例结肠造口病人并随机分组，分别采取常规护理与协同护理模式，观察其效果，现做如下报道。
1.1 一般资料
选取100例直肠癌结肠造口术后病人当做研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组50例。其中男性病人58例，女性病人42例，病人年龄范围在25-75岁区间，平均年龄44.7±5.2岁，住院时间26.4±9.6d。经过对比发现两组病人在年龄、病情病况等资料上并无显著差异，且无先天性心脏病、严重肝肾合并疾病及精神疾病，具可比性。
1.2 护理方法
对照组病人采用常规护理，即做好住院及围手术期的相关准备工作，密切关注病人体征，防止并发症产生，造口后进行造口的清洗、检测、裁剪及日常更换造口袋，同时给予病人相关用药指导，满足病人的各项基本需求，进行造口相关知识宣讲等。
实验组病人在此基础上进行协同护理干预，具体包括：①由具备专业评级的医护人员组成服务小组，掌握并具备相应的技术知识能力及诚恳的服务态度，在治疗和护理前针对病人的情况做好评估。②手术结束后首次开放造口时由医护人员为病人及家属做亲身示范，耐心属讲解并指导如何对造口皮肤进行清理及裁剪合适的造口袋，教授造口护肤粉及保护膜等使用方法以及造口袋及排泄物的处理方法。③做好病人的造口卫生，勤观测造口外周皮肤的情况，同时告知病人及家属如何辨别皮肤及粘膜的色泽，提升病人的认知及自护能力，并告知病人扩肛及护肛方法。④鼓励病人积极接受治疗，为其树立战胜疾病的信息，减缓其心理负担。⑤做好病人的营养评估，控制病人饮食，为其制定合理的生活作息及营养膳食计划表。⑥对于出院的病人提前做好病情评估，出院后也为其制定合理的护理方案，促进康复，告知注意事项，并要求病人定期复诊。
1.3 疗效测定及评价
统计并对比两组病人经护理后的各项指标及结构，同时根据自我护理能力量表及造口皮肤评估表进行打分，采用问卷的形式，由专人进行编写及评定统计。
1.4 统计学分析
所有结果均采用SPSS20.0软件分析，计量方式用“x±s”表示，组间数据及计数资料分别运用ｔ检验及χ2检验，采取百分比的方法，以P＜0.05时有显著统计学差异，数据有效。
2.结果
2.1 自我护理能力评分结果
结果显示实验组病人的结果明显好于对照组，差异显著，P<0.05。（见表1）
3.讨论
直肠癌现已成为一种较为常见的消化道恶性肿瘤疾病，发病率逐年升高，发病患者年龄呈低龄化趋势[4]。临床上治疗直肠癌的有效手段为结肠造口手术，但会永久性改变病人的自然排泄通道，为病人日后的排泄及生活产生较大的影响，且随着后期的排泄频率增加也往往会引发造口外周皮肤的损伤及造口袋黏连，进而影响病人的自控性。因此，需要有效的护理手段来减少并预防造口并发症的产生及病人的自控能力[5]。本研究通过采用协同护理对实验组病人进行术后护理，由专业医护人员指导并实施专业护理工作，同时引导病人及家属自发进行护理，形成协同性共同进行相关护理行为，结果显示病人的自护能力提升明显，造口的并发症有所降低，造口皮肤改善情况明显，受损变色程度明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），病人满意度更高，安全有效，值得临床大力推广使用。
参考文献：
[1] 肖百敏.协同护理对结直肠癌患者结肠造口后护理效果及自我护理能力的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：136-138.
[2] 黄春艳.协同护理对结肠造口患者自我护理能力和造口皮肤的影响[J].湖北民族学院学报（医学版），2015（2）：44-46.
[3] 韩世煜.协同护理模式对肠造口患者自护能力的影响研究[J].中国疗养医学，2016，25（1）：105-107.
[4] 刘志燕，郭燕，邱英，等.协同护理对肠造口患者自我护理能力的干预效果[J].现代肿瘤医学，2016，24（19）：3086-3088.
[5] 乔艳凤.协同护理模式对肠造口患者自护能力的影响研究[J].社区医学杂志，2016，14（3）：17-19.
论文作者:秦凌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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