乔永明
内蒙古精神卫生中心 内蒙古 呼和浩特 ０１００１０
【摘要】 目的 探讨喹硫平联合碳酸锂治疗老年躁狂症的临床效果.方法 选取２０１２年１月~２０１５年１月于我院就诊的老年躁狂症患者共１９４例,将患者按照入院编号,随机分为两组,观察组和对照组患者各９７例,对照组患者入院之后给予患者喹硫平治疗;观察组患者在对照组药物治疗的基础之上,在联合采用碳酸锂进行治疗,两组患者在接受为期４周的治疗后,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组９７例患者在接受上述治疗之后,总有效率为９３．８１％;对照组患者总有效率为８９．６９％.观察组患者治疗总有效率和痊愈率均高于对照组患者,但组间治疗效果比较差异不明显,(P＞０．０５).但两组治疗方法在治疗４周后的YMRS评分显著低于同组治疗前,伴随着治疗过程的深入,YMRS评分持续降低,同本组治疗前相比差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论 临床上在治疗老年躁狂症时,可以采用喹硫平联合碳酸锂治疗方法,能有效改善患者治疗效果,提高预后质量,获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广. 【关键词】 喹硫平; 碳酸锂; 老年躁狂症【中图分类号】R４．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１４９－０１
老年躁狂症是指老年时期发病或老年前期发病持续到老年期未能治愈的躁狂症患者,由于老年患者的耐受性较弱等特点,因此选取出疗效好同时安全系数较高的治疗方案十分重要[１].本次研究的主要目的是探讨喹硫平联合碳酸锂治疗老年躁狂症的临床效果,选取２０１２年１月~２０１５年１月于我院就诊的老年躁狂症患者共１９４例,作为本次研究的对象,其中观察组患者在接受联合药物治疗之后,取得非常满意的治疗效果,其具体报告如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料选取２０１２年１月~２０１５年１月于我院就诊的老年躁狂症患者共１９４例为研究对象,本文选取患者均经门诊及住院检查确诊为老年躁狂症.将患者随机分为两组,观察组和对照组患者各９７例,对照组当中男性患者７１例,女性患者２６例,年龄６４~６９岁,平均年龄(６６．４±２．３)岁,病程５~２１d,平均病程(１２．８±８．７)d;观察组男性患者６８例,女性患者２９例,年龄６３~６８岁,平均年龄(６５．８±２．２)岁,病程６~２０d,平均病程(１２．３±８．５)d,两组患者在性别、年龄、病程等一般资料对比上均无显著性差异(P＞０．０５);具有可比性.
１．２ 治疗方法对照组９７例患者给予喹硫平治疗,初始剂量４５mg/d,自治疗第５天到治疗１周逐渐增加药物剂量,增加标准为８０~４００mg/d.观察组９７例患者在给予喹硫平治疗的基础上,同时给予患者碳酸锂治疗,初始剂量２００mg/d,自治疗第５天到治疗１周逐渐增加药物剂量,增加标准为２００~７００mg/d.在患者接受治疗４周后,观察两组患者治疗效果.
１．３ 评价指标采用YMRS量表对患者治疗前及治疗１、２、３、４周末分别进行评分,将减分率作为主要评价指标.痊愈:评分降低≥８０％;显效:评分降低≥５５％;好转:评分降低≥３０％;无效:评分降低＜３０％[２].总有效率＝(痊愈＋显效＋好转)/总例数
１．４ 统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS１９．０对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(％)表示,计量资料采取平均值±标准差(x±s)表示,组间率对比采取x２ 检验(或者采用T 检验);对比以P＜０．０５为有显著性差异和统计学意义.
２ 结果２．１ ２组治疗前后YMRS总分比较观察组同治疗组组间差异不明,差异不具有统计学意义(P＞０．０５).两组患者的YMRS总分随着治疗过程的持续,也不断降低,同各自组内的治疗前评分相比,差异明显具有统计学意义(P＜０．０５)
表１ ２组治疗前后YMRS评分变化比较(X±s)
２．３ ２组患者不良反应发生情况对比观察组９７例患者出现轻度嗜睡者５例,占５．１５％;头晕者４例,占４．１２％; 无力者３例,占３．０９％;不良反应发生者共１２例,占１２．３７％.对照组９７例患者中心率过速２０例,占２０．６２％,口干１６例,占１６．４９％,便秘９例,占９．２８％, 嗜睡９例,占９．２８％,恶心、呕吐３例,占３．９３％,不良反应发生者共５７例,占５８．７６.两组患者的不良反应发生率相比,观察组明显低于对照组,组间差异明显具有统计学意义(P＜０．０５). ３ 讨论老年躁狂症的病发其主要病因是由于患者的身体器官随着年龄的增长, 而逐渐老化衰退从而导致患者的脏器功能衰减,亦或是在同时合并另外一些
慢性疾病的状况下,所出现的持续性精神亢奋引发的患者各躯体功能衰退症状,因此在临床治疗及护理的过程当中要时刻使患者保持较好的心理状态,缓解并改善患者的各项临床症状[３].在临床治疗过程当中一般选用抗精神病类药物同心境稳定剂联合治疗.然而考虑到老年患者的身体等各方面承受能力因素,在采用传统的抗精神病类药物当中老年患者的不良反应较为强烈,患者对于此类药物所引发的锥体外系反应及抗胆碱能等所引发的不良反应难以忍受,因而在临床治疗的过程中治疗效果不佳[４].
在本次研究中９７例观察组患者在接受喹硫平联合碳酸锂治疗后,治疗总有效率达到了９３．８１％;同时对照组患者总有效率也达到了８９．６９％.观察组患者在治疗总有效率和痊愈率方面均稍高于对照组患者,但组间治疗效果比较差异不具有统计学意义(P＞０．０５),尽管两组患者在治疗总有效率方面较为接近,观察组的不良反应发生者共１２例,占１２．３７％;对照组的不良反应发生者共５７例,占５８．７６.因而观察组的不良反应发生率及其程度同对照组相比,组间差异明显具有统计学意义(P＜０．０５).对照组患者治疗前的YMRS评分为(３４．２７±３．３５),在接受治疗１、２、３、４周后分别为(２３．３４±６．１１)、(１６．１７±７．２３)、(１１．８４±５．３７)、(９．２６±５．８８);对照组患者治疗前的YMRS评分为(３３．８３±４．４８),在接受治疗１、２、３、４周后分别为(２３．０５±６．４４)、(１５．５１±６．７４)、(１２．１８±６．１７)、(８．７５±５．１３).由此可见两组治疗方法在治疗４周后的YMRS评分显著低于同组治疗前,伴随着治疗过程的深入,YMRS评分持续降低,同本组治疗前相比差异具有统计学意义(P＜０．０５).
因而选用喹硫平联合碳酸锂治疗老年狂躁症的临床效果更佳,尤其是在对于耐受能力差的老年人而言,不良反应发生率低,且程度较轻显著优于单纯采用喹硫平治疗的对照组患者. 综上所述,临床上在治疗老年躁狂症时,可以采用喹硫平联合碳酸锂治疗方法,能有效改善患者治疗效果,提高预后质量,获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广.
参考文献[１] 邢秀娟．奎硫平与氟哌啶醇合并碳酸锂治疗老年躁狂症[J]．中国现代医生,２０１２,４８(２３):４５－４６． [２] 陈杏丽,邢葆平,张滢等．非典型抗精神病药物对老年躁狂症的治疗[C]．//２００７年浙江省精神病学术年会论文汇编．２０１３． [３] 余万庆,但孝宏,童庆好等．丙戊酸钠联合奎硫平治疗老年躁狂症对照研究[J]．临床心身疾病杂志,２０１４,１６(５):４１３－４１４． [４] 宗宝玉,陈铁光．利培酮口服液合并丙戊酸钠缓释片治疗老年躁狂症疗效观察[J]．蚌埠医学院学报,２０１２,３７(７):８４８－８４９,８６２．
论文作者:乔永明
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：患者论文; 躁狂症论文; 碳酸锂论文; 老年论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;