湘潭市第一人民医院肿瘤科 南华大学附属医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨针对晚期恶性肿瘤患者，分析给予规范化癌痛治疗后对生活质量产生的影响。方法：选取我院2012年03月—2014年03月晚期癌症并有疼痛患者128例。利用随机数表法完成所有恶性肿瘤患者的随机分组。设为D1组（观察组 68例）与D2组（对照组 60例）。D2组为未进行规范化癌痛治疗组；D1组为规范化癌痛治疗组；对比D1组与D2组晚期恶性肿瘤患者完成治疗后，在自身体重、食欲改善、临床疼痛程度以及KPS评分等方面表现出的差异性。结果：D1组食欲得到改善患者56例，占82.35%；体重有所增加患者44例，占64.71%；疼痛程度减轻患者61例，占89.70%；KPS评分增加的患者38例，占55.88%。D2组食欲得到改善患者12例，占20.00%；体重有所增加患者10例，占16.67%；疼痛程度减轻患者35例，占58.33%；KPS评分增加的患者8例，占13.33%。D1组均优于D2组患者明显（P<0.05）。结论：针对晚期恶性肿瘤患者，选择实施规范化癌痛治疗，患者的生活质量获得显著提高，恶病质获得明显改善，具有明确的辅助治疗意义，值得临床推广。
【关键词】规范化癌痛治疗；晚期恶性肿瘤；生活质量
伴随着社会的不断发展，恶性肿瘤患者的数量逐年呈上升趋势，因为各种原因许多肿瘤患者无法实施早期诊断以及早期治疗，当患者去医院就诊时，肿瘤已发展为中晚期恶性肿瘤，此时已经无法对患者实施手术治疗。对于晚期癌症患者，主要表现为食欲下降症状、营养不良症状以及体重下降等系列恶性表现，严重的情况下，患者甚至会发展为恶病质状态【1】。为了找出有效方法，更好的提高恶性肿瘤患者的生活质量，本文主要选择我院收治的晚期恶性肿瘤并伴有疼痛患者作为研究对象，将其分成未进行规范化癌痛治疗组和规范化癌痛治疗组，观察两组在改善患者食欲以及提高生活质量等方面的效果，现将临床观察报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年03月—2014年03月128例晚期恶性肿瘤患者。根据随机数表法完成随机分组。在D1组的68例患者中，男28例，女40例；患者的年龄范围为33岁-73岁，患者的平均年龄为（51.5±1.2）岁；其中肺癌患者有24例，乳腺癌患者16例，大肠癌患者12例，肝癌患者8例，胃癌患者6例以及食管癌患者2例。患者KPS评分为40至51分，平均为（47.94±1.25）分。在D2组的60例患者中，男24例，女36例；患者的年龄范围为31岁-75岁，患者的平均年龄为（51.3±1.3）岁；其中肺癌患者有16例，乳腺癌患者16例，大肠癌患者10例，肝癌患者12例，胃癌患者2例以及食管癌患者4例。患者KPS评分为49至52分，平均为（47.51±1.65）分。D1组与D2组恶性肿瘤患者在性别、年龄以及肿瘤分布等方面，表现出均衡性（P>0.05）。
1.2 选择标准
①患者KPS评分小于60分；②患者预计生存期超过1个月；③患者不具有心脏病史、血栓性疾病史以及糖尿病史；④患者未进行肠内高营养治疗或者进行肠外高营养治疗；⑤患者肝肾功能没有出现严重损害；⑥患者均未实施孕激素治疗、代谢激素治疗以及皮质激素治疗。
1.3 方法
针对属于轻度疼痛患者，选择NSAID（非甾体类抗炎药）或者选择对乙酰氨基酚给予临床治疗；针对中度疼痛患者，选择小剂量短效阿片类药物给予滴定治疗；针对重度疼痛以及重度以上疼痛患者，选择短效阿片类药物给予快速滴定治疗。首先选择吗啡给予临床治疗，起初选择硫酸吗啡（5毫克-15毫克）口服用药【2】。
1.4 疗效判断标准
对患者进行三个月的随访，并观察患者的疗效。主要根据患者的行为状态评分、患者食欲改善程度以及体重发生的变化对生活质量进行评价。KPS评分增加：KPS最终评分增加至不小于70分，并且所持续的时间不小于4周则表示为评分增加。
体重增加：患者体重增加的程度不小于5%。根据QOL每项指标评分对患者的食欲进行评分，分值为1分-5分。1分：患者基本不进食；2分：患者的食量同正常比较，小于二分之一；3分：与正常相比，为其二分之一；4分：患者的食量稍微减少；5分：患者的食量无异常；食欲改善：患者评分增加程度不小于1分；
利用VAS评分对患者的疼痛程度进行评分，分值为0分-10分。疼痛减轻：患者VAS评分降低的程度不小于7分【3】。
1.5观察指标
观察两组患者的生活质量改善情况，包括食欲改善、体重增加、疼痛缓解、KPS评分增加等情况
1.6 统计学方法
利用SPSS15.0统计软件包建立数据库。计数资料采用卡方检验，以P<0.05为存在差异，具有统计学意义。
2、结果
D1组与D2组晚期恶性肿瘤患者完成治疗后，D1组晚期恶性肿瘤患者生活质量优于D2组患者明显（P<0.05）。具体情况可见下表1。
D1组与D2组晚期恶性肿瘤患者在治疗期间，D1组出现便秘的有58例，出现恶心呕吐有15例，出现嗜睡、尿潴留等其他不良反应的有3例。D2组出现便秘的有47例，出现恶心呕吐的有16例，出现嗜睡、尿潴留等其他不良反应的有2例。D1及D2组患者的不良反应均可以耐受。
3、讨论
晚期恶性肿瘤属不可治愈性疾病，改善患者的生存质量，延长生存期是治疗的主要目的，医学角度所指的生活质量，指的是健康相关生活质量，包括社会心理与生物医学。
针对肿瘤患者，在对其进行治疗时，提高患者的生活质量获得了极其广泛的关注。针对无法实施手术治疗的晚期恶性肿瘤患者，对其临床治疗主要为了有效缓解肿瘤对患者带来的痛苦感，成功提高患者的生活质量[4]。
本次研究中，D1组食欲得到改善患者56例，占82.35%；体重有所增加患者44例，占64.71%；疼痛程度减轻患者61例，占89.70%；KPS评分增加的患者38例，占55.88%。D2组食欲得到改善患者12例，占20.00%；体重有所增加患者10例，占16.67%；疼痛程度减轻患者35例，占58.33%；KPS评分增加的患者8例，占13.33%。D1组均优于D2组患者明显（P<0.05）。与马爱玉的相关研究资料结果相似[5]。由此可见，规范化癌痛治疗可以成功缓解患者的心理痛苦，从而有效改善患者的食欲，保证患者体重增加，成功缓解患者临床产生的疼痛感，KPS评分也获得显著增加，从而能够显著提高晚期恶性肿瘤患者的生活质量。
总而言之，针对晚期恶性肿瘤患者，选择规范化癌痛治疗的方法，在提高患者生活质量以及抗癌痛效果等方面，发挥了显著的价值[6]。
参考文献：
[1]陈淑萍，苏东峰，关宝嘉，等.艾迪注射液改善晚期恶性肿瘤患者生活质量的临床研究[J].卫生职业教育，2013，1（10）：105-106.
[2]陈庆.甲羟孕酮对改善晚期恶性肿瘤化疗患者生活质量的临床观察[J].西部医学，2009，6（20）：333-336.
[3]方凤奇，朱青山，刘基巍.甲地孕酮改善晚期恶性肿瘤患者生活质量的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2013，5（25）：799-800.
[4]杨宇飞，邬冬华.癌症恶病质患者84例生存期、生活质量与中医辨证论治关系的回顾性调查[J].中国临床康复，2012，9（25）：720-721
[5]马爱玉.影响癌症患者生存质量的相关因素及护理措施[J].中国临床康复，2013，5（23）：555-556
[6]翟玉峰，赵江.甲孕酮合并化疗改善晚期肺癌患者的生活质量[J].中国肿瘤临床与康复，2012，4（14）：366-367
论文作者:刘慧敏,刘红兵,陈立军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 晚期论文; 生活质量论文; 评分论文; 食欲论文; 疼痛论文; 《航空军医》2016年第9期论文;