（芜湖市第一人民医院，安徽 芜湖，241000）
摘要：目的：探讨预见性护理对预防ICU失禁患者相关性皮炎的作用。方法：研究时间以2017.1~2018.12为准，根据入院顺序分组，将ICU90例失禁患者分为对照组和干预组。对照组仅实施ICU常规护理，干预组实施预见性护理。对比两组相关性皮炎发生情况，患者满意度。结果：干预组失禁相关性皮炎发生率4.44%显著低于对照组17.78%，且干预组患者满意度97.78%高于对照组86.67%，p＜0.05。结论：ICU失禁患者极易发生失禁相关性皮炎，而预见性护理的实施有助于预防和减少失禁相关性皮炎的发生，从而提高患者满意度，促进患者康复，值得推广。
关键词：预见性护理；失禁相关性皮炎；满意度；护理干预
失禁是ICU中常见的病情，指控制大小便的器官完全或部分失去控制能力，失禁患者往往容易发生失禁相关性皮炎，指皮肤长期或反复暴露在尿液、粪便中引起的皮炎，患者往往有红斑、水肿、皮肤剥脱、破损等情况，严重的甚至伴有继发性的真菌感染[1]。因此，预防失禁患者出现相关性皮炎显得非常重要。本次研究以2017.1~2018.12 90例失禁患者为例，探讨预见性护理的实施效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间以2017.1~2018.12为准，根据入院顺序分组，将ICU90例失禁患者分为对照组和干预组。对照组45例中男女各有25、20例，年龄（75.47±5.82）岁，卧床时间（2.12±1.45）月；干预组45例中男女各有23、22例，年龄（76.82±4.29）岁，卧床时间（2.14±1.52）月。本研究上报我院伦理委员会并获得批准，利用统计学软件对各组患者基线资料进行统计分析，结果得到无差异（p＞0.05），可比较。
1.2方法
两组均为ICU失禁卧床患者，对照组实施ICU常规护理，包括加强巡视，及时处理失禁情况，保持皮肤干燥、清洁，积极处理多种并发症等。干预组实施预见性护理，具体如下：
①明确失禁相关性皮炎发生危险因素。结合失禁相关性皮炎的发生原因、机制和病人的实际情况，明确皮肤清洁情况、保湿情况、保护情况、摩擦是引起失禁相关性皮炎的危险因素，制定适合ICU失禁患者的预防性护理措施。
②实施预防性护理措施。首先，对病人的皮肤进行一个评估，结合病史和视诊结果，明确病人有无失禁相关性皮炎高危因素，注意观察失禁处的皮肤颜色变化，灵活运用各种量表进行准确评估。其次，要注意皮肤的清洁，妥善选择清洁产品、制定清洁次数和清洁方式，使用与皮肤PH接近的非离子型免冲洗剂和柔软的清洗布为患者失禁处的皮肤进行清洁，避免频繁使用肥皂水清洗，导致累积效应。同时，清洗皮肤后要根据患者的肤质选择不同的保湿剂，以帮助修复和增强皮肤水分，增加皮肤含水量，减少经表皮失水率；如果有过度水合的情况要适当选择能够软化皮肤的非封闭型润肤剂。另外，为了避免失禁处皮肤受尿液或粪便的刺激，还应该选择油剂、粉剂或膏剂、敷料等皮肤保护剂，一定程度上起到阻断粪便和尿液中刺激物损伤皮肤的效果。最后，要减少失禁处皮肤的摩擦，不要频繁擦洗会阴和肛周皮肤，定期协助患者翻身。
1.3观察指标
统计并对比两组失禁相关性皮炎发生情况，参照于艳艳[2]的护理满意度评分表，对护士性格、护理活动、各项操作前的准备和解释、护理环节和流程、环境5个维度共计20个条目组成，按照5分评分法，分数＞80分视为满意。
1.4统计学
采用SPSS20.0软件统计对研究结果数据进行分析，计数资料以n(%)表示，并采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异显著。
2结果
干预组失禁相关性皮炎发生率4.44%显著低于对照组17.78%，且干预组患者满意度97.78%高于对照组86.67%，p＜0.05，详见表1。
3讨论
失禁相关性皮炎的发生多是因皮肤防御机制被破坏，皮肤对外界细菌抵抗力低，有害物质更容易通过皮肤引起刺激性炎症，粪便排出后反复刺激肛周周围皮肤，如果没有加强皮肤的护理，很容易引起刺激性皮炎的发生。这类皮炎大多表现为皮肤潮红、充血、水肿、糜烂甚至溃疡、剧痛等，严重影响着患者卧床舒适度，更容易继发感染，导致原发病加重[3]。
失禁相关性皮炎并不可怕，对于已经发生的皮炎，只要针对不同的情况实施对症处理，大多可痊愈；但皮炎的发生严重影响了患者的住院体验，不利于ICU护理服务满意度评价。因此，失禁相关性皮炎的处理关键在于预防[4]。预见性护理是指基于护理程序对患者进行全面、综合的分析和判断，提前了解、判别治疗过程中存在的护理风险和可能发生的不良事件，从而帮助护理人员及时采取有针对性、有计划性的措施，避免并发症、不良事件的发生，提高护理质量，提高疾病治疗效果[5]。本次研究结果显示，干预组失禁相关性皮炎发生率4.44%显著低于对照组17.78%，且干预组患者满意度97.78%高于对照组86.67%。这也显然说明，明确病人失禁相关性皮炎发生的危险因素，根据患者实际情况实施皮肤评估、清洁、保湿和保护，减少皮肤摩擦等多种预防性措施，能有效减少相关性皮炎的发生。
综上所述，ICU失禁患者极易发生失禁相关性皮炎，而预见性护理的实施有助于预防和减少失禁相关性皮炎的发生，从而提高患者满意度，促进患者康复，值得推广。
参考文献：
[1]曹静,李威.失禁评分联合预见性阴部皮肤损伤防护在ICU失禁患者中的应用价值[J].护理实践与研究,2018,15(14):51-53.
[2]于艳艳.住院病人对护士工作满意度调查问卷的研制[D].天津医科大学,2012.
[3]李晓丽.神经外科ICU失禁患者相关性皮炎的预见性护理[J].皮肤病与性病,2018,40(3):448-449.
[4]许玉立.神经外科ICU失禁患者相关性皮炎的预见性护理[J].当代医学,2017,23(26):136-137.
[5]陶明,何丽,苟海菊,等.预见性护理在CCU病房基础护理中的应用[J].中西医结合护理（中英文）,2017,3(6):68-70.
论文作者:程萍
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 性皮炎论文; 皮肤论文; 预见性论文; 发生论文; 满意度论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年第08期论文;