（大庆市人民医院 黑龙江大庆 163316）
摘要：目的 探讨甲状腺功能减退患者应用甲状腺片与优甲乐联合治疗的临床疗效。方法 选取我院 2016年10月~2018年10月期间收治的甲状腺功能减退患者80例，进行随机分组为观察组和对照组各40例，观察组采用甲状腺片与优甲乐联合治疗，对照组患者采用甲状腺片治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果 两组患者经治疗后各指标均明显改变，FT 3、FT 4明显升高，观察组患者FT 3、FT 4和TSH水平明显优于对照组（p<0.05）。观察组总有效率97.5%优于对照组总有效率92.5%（p<0.05）。结论 应用优甲乐与甲状腺片联合治疗对甲状腺功能减退，联用有助于稳定和调整下丘脑 -垂体-甲状腺轴，减少甲状腺功能减退发生率。
关键词：优甲乐；甲状腺片；联合治疗；甲状腺功能减退；效果
甲状腺功能减退症女性多见，随着年龄的增加，患病率逐渐上升。对甲减症应根据病因的不同，进行相应的处理。甲状腺制剂替代治疗是对除抗甲状腺药引起本病主要和有效的治疗方法，常用的制剂有甲状腺干燥片（甲状腺片）和合成的甲状腺素（优甲乐）。以补充甲状腺激素治疗，协助恢复正常水平[1]。现对甲状腺片与优甲乐联合治疗甲状腺功能减退的临床疗效进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2016年10月~2018年10月期间收治的甲状腺功能减退患者80例，进行随机分组为观察组和对照组各40例，观察组患者40例，其中男性15 例，女性 25例，患者年龄 21～58 岁，平均年龄（37.5±3.5）岁，病程1～5年，平均病程（2.5±0.3）年；对照组患者40例，其中男性16例，女性24例，患者年龄 20～60岁，平均年龄（38.5±2.5）岁，患病时长 0.8～4年，平均病程（2.2±0.5）年。两组患者的一般资料比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法 对照组给予甲状腺片治疗，口服，每次20mg，每日1 次，根据患者病情可增加剂量，增加剂量以每次20mg，最大剂量为120mg。观察组给予甲状腺片与优甲乐联合治疗，甲状腺片治疗，口服，每次20mg，每日1 次；优甲乐为每次 25～50μg，每日1 次。对所有患者血清进行甲状腺激素水平检测，根据患者情况调节药物剂量。
1.3 观察指标与疗效评价 对两组患者进行血清 FT 3、FT 4 和 TSH 水平检查，及不良反应进行对比。治愈：患者临床症状完全消失，血清FT 3、FT 4 和 TSH恢复正常；有效：经治疗患者临床症状有所改善，血清FT 3、FT 4 和 TSH接近正常[2]；无效：经治疗患者临床症状体征均无改善，FT 3、FT 4 和 TSH无变化，甚至严重化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计学分析 所有数据资料采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料采用平均值±标准差（xx±s），采用t检验；计数资料采用分百分率（%），采用x2检验，差异显著具有统计学意义 表示为p<0.05。
2 结果
2.1对两组患者治疗前后血清TSH、FT3、FT4值进行比较，观察组患者40例，治疗前TSH（32.46±13.35）mIU/ml，FT3（3.02±0.62）pmol/L，FT4（8.97±2.10）pmol/L；治疗后TSH（1.98±0.90）mIU/ml，FT3（5.85±0.52）pmol/L，FT4（18.85±5.02）pmol/L；对照组患者40例，治疗前TSH（31.45±12.75）mIU/ml，FT3（2.95±0.45）pmol/L，FT4（9.05±2.82）pmol/L；治疗后TSH（2.64±1.12）mIU/ml，FT3（4.82±0.32）pmol/L，FT4（19.25±5.03）pmol/L；两组患者经治疗后各指标均明显改变，FT 3、FT 4明显升高，观察组患者FT 3、FT 4和TSH水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.2对两组临床疗效进行对比，观察组患者40例，治愈32例，有效7例，无效1例，总有效率97.5%；对照组患者40例，治愈26例，有效11例，无效3例，总有效率92.5%；观察组总有效率97.5%优于对照组总有效率92.5%，差异为著具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
甲状腺功能减退症主要表现为畏寒，无力，表情淡漠，反应迟钝，动作减慢，声音嘶哑，浮肿，体重增加，面色白光白，眼睑浮肿，眼裂变窄，鼻翼增大，唇厚，舌大，皮肤蜡黄，少汗，粗糙，，缺乏弹性，毛发稀疏脱落，指（趾）甲脆而增厚等。病情严重时均可出现黏液性水肿，引发昏迷者称黏液水肿昏迷。血清T3、T4、γT3降低，血清TSH升高，为原发性。如无升高，反降低应考虑继发性甲减[3]。
不论何种甲减，均需用甲状腺素替代治疗，在治疗中可根据病人的症状、体征及血中TSH，T4及T3的结果，来调整药物的剂量。甲状腺片为动物甲状腺制剂，价廉，在我国仍为常用药，含T3、T4，但激素含量不稳定。左甲状腺素又称优甲乐，作用及应用与甲状腺粉相似，口服吸收50％，起效缓慢，平稳。左甲状腺素用于甲状腺激素的替代治疗；也适用于单纯性甲状腺肿，及甲状腺切除手术后预防甲状腺肿的复发，还可用于各种原因引起的甲状腺机能减退及呆小病、黏液性水肿等[4]。本品由于吸收不规则，最好在空腹时服用。不良反应多出现于使用过量，表现与甲状腺功能亢进类似。在甲减重症患者，可以先静脉应用小剂量左旋甲状腺素钠，根据药物的起效时间及半衰期给药，使其作用能维持一定的血液浓度，达到一定的疗效。待症状缓解后给予口服制剂，但口服药起效时间较慢，应用时注意不要急于见效而使用大剂量，防止药物蓄积过量。
本研究中，应用甲状腺片与优甲乐联合治疗，临床总有效率97.5%优于单纯甲状腺片治疗的总有效率92.5%，观察组患者FT 3、FT 4和TSH水平明显优于对照组，联合治疗临床疗效显著。总之采取优甲乐与甲状腺片联合治疗，有利于稳定和调整下丘脑-垂体-甲状腺轴，减少甲状腺功能减退发生率。
参考文献
[1]高巍，杨堂河，孙凤芹.甲状腺片与优甲乐伍用治疗甲状腺功能减退的疗效观察[J].医学理论与实践，2013（23）：3138-3139.
[2]王淑侠.甲状腺片与优甲乐伍用治疗甲减的疗效观察[J].实用医学杂志，2003，19（2）：183-184.
[3]项鹤彬，赵志军，朱立峰，等.甲状腺片联合优甲乐治疗甲状腺功能减退症的疗效观察[J].海峡药学，2012，24（8）：133-134.
[4]李洋.优甲乐联合甲状腺片治疗甲状腺功能减退症的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（3）：185-186.
论文作者:彭丽 刘得江 陈玉慧 祝有菊 夏宝萍
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
标签：甲状腺论文; 患者论文; 甲状腺功能论文; 对照组论文; 疗效论文; 有效率论文; 血清论文; 《航空军医》2019年6期论文;