龙碧凤
（湖北省利川市忠路镇中心卫生院 445403）
【摘要】目的：消化道肿瘤术后患者实施早期咀嚼运动，探讨该项运动对患者胃肠功能恢复的影响。方法：选取78 例患者为研究对象，随机分成研究组与对照组两组，每组各39 例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施早期咀嚼无糖口香糖，对比两组患者胃肠功能恢复情况。结果：研究组患者住院时间、首次排便时间、首次排气时间均显著短于对照组（P＜0.05）。结论：针对于消化道肿瘤患者术后早期实施咀嚼运动，有利于患者胃肠功能恢复、生存质量的改善。
【关键词】消化道肿瘤；咀嚼运动；胃肠功能
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0402-02
患者胃肠道运动从抑制到完全恢复需要经过一定的时期，早期下床功能锻炼可以促进胃肠功能恢复，但患者多因腹部手术的影响，携带多种引流管及需要长期输液，早期下床功能锻炼的效果并不够理想。随近年康复理念的不断深入护理工作中，除有效止痛、早期下床功能锻炼、及早进食及拔管等，术后实施早期咀嚼运动已成为辅助治疗中的一种，在临床上有初步应用。因此本文探讨了我院78例胃肠道肿瘤患者术后实施早期咀嚼无糖口香糖的效果，收到了满意度的临床效果，现报道如下：
1.一般资料及方法
1.1 一般资料
2012 年5 月~2014 年5 月收治于我院的78 例胃肠道肿瘤患者中，所有患者均行胃肠道肿瘤切除，78 例患者中男41 例，女37 例，年龄28~65 岁，平均年龄（51.2±5.5）岁。结直肠癌30 例，胃癌48例。将78 例患者随机分成研究组与对照组两组，每组各39 例，两组患者的性别、年龄、肿瘤类型等一般资料对比无显著差异（P＜0.05），有可比性。
1.2 排除标准
排除精神疾病、既往肠梗阻、心肝肾等严重疾病患者，排除妊娠、哺乳期患者。
1.3 方法
所有胃肠道肿瘤患者实施手术后，对照组采取常规治疗，治疗包括常规禁食水、胃肠减压、止血、抗炎、营养支持等治疗，胃肠道恢复后再以流质饮食食用。研究组在对照组的治疗基础上加用早期咀嚼运动，在术后8h 实施无糖口香糖咀嚼，3 次/d，每次2 粒，咀嚼时间5~8min，若无法耐受口香糖则咀嚼泡好的绿茶叶。
1.4 统计学处理
数据由SPSS19.0 统计学软件处理，计量资料以（ x ±s）表示，行t 检验，检验标准以P＜0.05 为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
由表1 可见，研究组患者首次排便时间、肛门排气时间、住院时间显著短于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。
3 讨论 胃肠道肿瘤切除手术所耗时间较长、腹腔探查范围较广，且手术麻醉丢患者神经阻滞信息，可造成患者手术后有不同程度肠蠕动减弱，需要一段时期来恢复胃肠道功能。在术后期间，若患者发送肠麻痹、腹胀等症状可造成营养缺失，使患者切口愈合、机体恢复均受到不利影响，故采取行之有效的促使胃肠道功能恢复的护理方法，是改善患者生存治疗的重要环节。在常规传统的护理方法中，主要有早期下床锻炼、肠鸣音恢复前禁食水，腹胀时给予肛管排气等，但因腹部手术导管限制，多数效果不佳。胃肠道术后患者利用咀嚼口香糖假饲原理，可以经神经体液反射达到促进消化液分泌的作用，从而可以使患者的肠道蠕动增加而促使胃肠道功能早日恢复。在胃肠道肿瘤切除术后，出现肠麻痹通常为动力性，而非机械性，所以患者胃肠粘膜具有正常吸收消化液的功能，而患者利用口香糖咀嚼只是运动咀嚼肌，没有任何食物进入到患者的消化道则不会造成因食物引发的并发症。其次该类患者因术前用药、禁食水等原因，患者术后易出现口渴、口臭，口香糖可以达到湿润口腔的效果，同时还可以让患者口气清新，达到自我舒适感。但是，咀嚼口香糖应注意时间的合理性，通常不应超过15min，长时间的咀嚼可能导致反射性分泌大量胃酸而引发呕吐、恶心。
有多数报道表示［1~2］，胃肠道手术后患者实行口香糖咀嚼，其可以利于胃肠道功能的恢复，有学者表示［3］，该类患者术后采取早期口香糖咀嚼不仅能促使肠道排气、排便时间加快，同时也会加快饥饿感，大多数的患者都能耐受，无不良反应。因此本文研究组患者术后采取了早期无糖口香糖咀嚼运动，研究组患者比常规治疗的对照组排便时间、术后排气时间、住院时间更短（P＜0.05），不仅证明术后采取咀嚼运动可以促进胃肠道功能恢复，同时也缩短了患者住院时间，减轻经济负担，加速医疗资源优化配置，具有良好的社会效益。
此外，有多数报道表示若不能耐受口香糖的患者［4~5］，利用绿茶叶代替也同样可以促进胃肠道功能恢复，本文研究中的患者有2 例采用绿茶叶咀嚼。在既往多数报道中，也有个别报道表示口香糖误吞可导致患者出现气道阻塞、继发性心脏骤停，因此在护理过程中应注意机械性肠梗阻腹部手术后患者不宜利用口香糖咀嚼，在咀嚼过程中，应该严密观察患者状况，若有恶心、呕吐。腹胀则提示可能发生肠梗阻，即刻停止咀嚼；在临床护理中，患者出现肛门排气，这还不能作为胃肠道功能完全恢复的指标，同时还应观察患者进食状况、耐受原则，同时还能达到正常饮食方可判定，并且加强临床监护来避免患者误吞口香糖，提高整体护理质量。
参考文献：
[1] 万怡冰,朱桔,王晓利等.咀嚼口香糖促进胃癌患者术后胃肠功能1 例循证实践［J］.上海护理,2014,14(1):81-83.
[2] 陈巍,于良.腹部术后咀嚼无糖口香糖对胃肠功能恢复的影响［J］.陕西医学杂志,2011,40(10):1381-1382
[3] 李兰.耳穴埋豆促进妇科肿瘤根治术后胃肠功能恢复的临床观察［J］.医学信息,2014,(12):169-169
[4] 许夕霞,王彦霞,王玲玲等.不同消化道吻合方式对胃癌全胃切除术后患者胃肠功能的影响［J］.中国全科医学,2014,17(11):1314-1316
[5] 吴日英,黄英隆,黄静芳等.胃肠肿瘤病人术后两种促进胃肠功能恢复方法的效果观察［J］.护理研究,2014,(22):2741-2742
论文作者:龙碧凤
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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