桃江县中医医院内三科 湖南桃江 413400
摘要：目的：探讨和分析幽门螺杆菌根治法结合碳酸镁治疗胃溃疡患者的临床疗效。方法：选择2013年2月-2014年3月在我院住院并诊断为幽门螺杆菌感染阳性的胃溃疡患者共计120例，随机分为单纯根除幽门螺杆菌组（对照组）和根除幽门螺杆菌结合碳酸镁治疗组（研究组）各60例，对照组予以阿莫斯林+甲硝唑+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾四联疗法根除幽门螺杆菌，研究组在此基础上给予碳酸镁治疗，比较两组间的治疗效果。结果：经过8周的疗程后，两组病情均得到了有效的缓解，其中对照组的总有效率为90.3%，幽门螺杆菌根除率为78.9%；研究组的总有效率为94.2%，幽门螺杆菌根除率为82.5%；组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；随访1年后，对照组的复发率为52.1%，研究组复发率为22.4%，研究组复发率明显减少（P＜0.05）。结论：临床对于幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者在根治幽门螺杆菌的同时，可加用碳酸镁保护胃黏膜治疗，疗效确切，溃疡愈合率高，复发率明显减少，值得推广。
关键词：幽门螺杆菌；碳酸镁；胃溃疡
胃溃疡是消化内科常见疾病之一，近年来随着人们饮食结构的改变和生活无规律性，发病率正逐年增加，临床表现多不典型，仅有上腹部不适、反酸、嗳气、恶心等症状，为患者所忽视，患者多因出血、穿孔等并发症时来院就诊，影响着患者的生活质量。其发病的原因与胃酸及幽门螺杆菌的感染密切相关，临床上常用抑酸及根除幽门螺杆菌方法治疗胃溃疡，本研究在此基础上加用碳酸镁取的了良好的临床效果，报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料：选择2013年2月-2014年3月在我院住院并诊断为幽门螺杆菌感染阳性的胃溃疡患者共计120例，随机分为对照组和研究组各60例，其中对照组60例中男性32例，女性28例，年龄20-62岁，平均年龄44.6±8.2，病程3月-8年；研究组60例中男性34例，女性26例，年龄18-64岁，平均年龄42.8±7.9，病程5月-9年；溃疡性质经病理学依据均为良性溃疡，直径＜2.5cm，个数小于2个；排除胃癌、复合性溃疡、妊娠或哺乳期女性、心脑肾肺器官功能障碍、有试验药物过敏史及不愿意配合的患者。
1.2方法：对照组，前10天阿莫西林（昆明贝克诺顿制药有限公司，0.5g/粒），2粒/次，2次/日，甲硝唑（广东康美药业股份有限公司，0.2g/粒），2粒/次，2次/日，枸橼酸铋钾（苏州东瑞制药有限公司，0.3g/粒），2粒/次，2次/日，雷贝拉唑（江苏济川制药有限公司，10mg/粒），2粒/次，2次/日，剩下6周改为雷贝拉唑10mg，次/日。研究组在此基础上加用口服碳酸镁（重庆华森制药有限公司，0.5g/粒），1粒/次，3次/日。
1.3.疗效判断标准：痊愈；溃疡及周围炎症完全消失，显效；溃疡消退，但周围炎症仍存在，有效：溃疡缩小面积＞50%，无效：溃疡缩小面积＜50%。总有效率=痊愈率＋显效率＋有效率。并随访1年，了解溃疡复发情况。
1.4统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件对所得结果进行统计学分析，计数资料的表达形势采用百分比，组间比较采用卡方检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2结果
经8周正规治疗后，两组的病情均得到有效缓解，其中对照组的总有效率为90.3%，幽门螺杆菌根除率为78.9%；研究组的总有效率为94.2%，幽门螺杆菌根除率为82.5%；组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；随访1年后，对照组的复发率为52.1%，研究组复发率为22.4%，研究组复发率明显减少（P＜0.05）。见下表：
3.讨论
胃溃疡是位于贲门至幽门之间的慢性疾病，是消化性溃疡的一种，是指胃黏膜被消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。一般认为，导致该疾病的出现主要与胃部粘膜的防御能力不足或者侵袭攻击能力过高有关，最后由于平衡性失衡导致胃溃疡的发生，其中的防御能力包括增加粘膜血流量、前列腺因子等，侵袭因素包括胃酸、幽门螺杆菌等[1]。当前，大部分医院治疗胃溃疡多是保护胃黏膜、抑酸以及根除幽门螺杆菌等方面入手，收到了良好的临床效果，但治疗后存在易复发的缺点，给临床胃溃疡的治疗工作带来了一定的难度。有研究报道胃溃疡治疗后的年复发率在 50%～90%左右，可能的机理为由于单纯性的抑酸、制酸引起到胃腔内的酸性环境，但对于胃溃疡的病程演变没有很好的干预作用，导致胃溃疡患者易出现复发现象[2]。
临床研究证实粘膜保护剂能提高溃疡愈合质量。碳酸镁兼有抗酸和抗胆汁酸的双重作用，具有层状网络晶格结构的胃粘膜保护剂，沉积在损伤粘膜的表面，形成保护层，沉积于粘膜的层状网络晶格为HCO3-提供储池，修补粘液-碳酸氢盐屏障；另外碳酸镁能上调多种防御修复因子，包括促进前列腺素生成，促进表皮生长因子及其受体，成纤维生长因子及其受体的高表达，有助于溃疡愈合[3]。本研究中在抑酸、抗幽门螺杆菌的基础上加用碳酸镁，提高了总有效率及HP根除率；且明显减少了胃溃疡的复发率，差异有统计学意义（P＜0.05）。在常规治疗胃溃疡的基础上加用铝碳酸镁治，能够在保证临床疗效的同时，减少复发率，效果令人满意，值得临床推广。
参考文献：
[1]李继昌.铝碳酸镁辅助治疗胃溃疡患者的临床价值分析[J].河北医药，2013，35（10）：1529-1530.
[2]何洪波.铝碳酸镁对HP活动性胃溃疡临床疗效的影响[J].中国医药指南，2010，8（23）：126-127.
[3]潘伟杰.铝碳酸镁联合兰素拉唑治疗胃溃疡的临床效果及安全性[J].中国医药指南，2012，10（32）：468-469.
论文作者:刘丰
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
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