山东省昌邑市人民医院 261300
摘要：目的：对比青光眼合并白内障运用不同手术方式治疗的临床疗效。方法：回顾性分析86例青光眼合并白内障患者的临床资料，其中A组39例，采取超声乳化术结合撕囊前行房角分离治疗；B组47例，采取超声乳化术结合皮质吸除后行房角分离治疗；综合评价患者的临床疗效，并作对比分析。结果：A组患者矫正视力、眼压、中央前房深度、房角开放程度改善程度大于B组，经T检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：超声乳化术结合不同手术方式的房角粘连分离治疗青光眼合并白内障的疗效相当，可明显缓解症状及改善预后，但撕囊前行房角分离的整体效果略优于皮质吸除后行房角分离。
关键词：青光眼；白内障；手术方式；临床疗效
[abstract] objective：to contrast USES different surgical treatment of glaucoma with cataract clinical curative effect. Methods：retrospectively analyzed the clinical data of 86 patients with glaucoma with cataract，in which A group of 39 cases，take the phaco capsulorhexis sex angular separation treatment；47 cases of group B，adopts the phaco combined with cortex gettering sex Angle separation after treatment；Comprehensive evaluation of the patient's clinical curative effect，and comparative analysis. Results：the patients of group A corrected visual acuity，intraocular pressure，the anterior chamber depth，the degree of openness to improve corner more than group B，the T test，there was no statistically significant difference（P > 0.05）. Conclusion：different surgical methods in combination with phaco adhesion corner separation of the curative effect of treatment of glaucoma with cataract，can obviously relieve symptoms and improve the prognosis，but capsulorhexis before sex Angle slightly better than to the overall effect of the separation of cortical gettering sex Angle after separation.
Key words：glaucoma；Cataract；Operation way；Clinical curative effect
超声乳化术作为治疗青光眼合并白内障的常规方法，对于恢复视力、降低眼内压均具有重要作用；此外，超声乳化结合房角粘连分离可进一步提高对青光眼合并白内障的疗效，而不同手术方式的房角粘连分离效果具有差异性[1]。对此，本研究旨在对比青光眼合并白内障运用不同手术方式治疗的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 研究资料
回顾性分析我院于2015年1月～2016年1月期间，治疗86例青光眼合并白内障患者的临床资料，随机分为A组和B组，各43例；纳入标准：两组患者的一般资料差异无统计学意义。
1.2研究方法
A组采取超声乳化术结合撕囊前行房角分离治疗，于角膜颞侧作隧道式切口，前房注入粘弹剂后，前房得到加深后，反向牵拉虹膜瞳孔缘分离粘连，使用剪刀剥离晶体囊膜的粘连，在瞳孔扩张后，在粘弹剂的协助下，进一步扩张瞳孔，作连续环形撕囊，钝性分离前房角，并分离周边虹膜前粘边；在冷超声乳化仪的负压吸引下，对在囊袋内转动的晶体核进行吸除，灌吸残留物，抛光后于囊袋内注入粘弹剂，囊袋内植入折叠式人工晶状体，使用冷超声乳化仪吸除前房及囊袋内多余的粘弹剂；B组采取超声乳化术结合皮质吸除后行房角分离治疗，超声乳化术与A组相同，但B组于角膜颞侧作隧道式切口，前房注入适量粘弹剂，在前房得到加深后，采用粘弹剂贴近前房角360°分离周边虹膜前粘边。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后矫正视力、眼压、中央前房深度、房角开放程度。
1.4 数据处理
采用T检验。
2 结果
A组患者矫正视力、眼压、中央前房深度、房角开放程度改善程度大于B组，经T检验，差异无统计学意义（P＞0.05）；详情见表1。
3 讨论
超声乳化术是以折叠式人工晶状体替代人眼晶状体，解除晶状体对眼压的旷，加深中央及周边前房深度，减少晶状体与瞳孔缘的接触面积，从根本上解决瞳孔阻滞状态[2]。在超声乳化术治疗青光眼合并白内障过程中，手术创伤性小、密闭性好，在高灌注压的作用下，可促进粘连的房角开放；结合粘弹剂对房角粘连的钝性分离作用，进一步促进房水的回流[3]。一些研究表明，不同手术方式的房角粘连分离效果具有差异性，导致术后存在不同程度的残余房角粘连。对比撕囊前行房角分离，皮质吸除后行房角分离可导致瞳孔缘膜缺乏晶状体支撑，引起前房角力量减弱，降低前房角开放程度。此外，对比皮质吸除后行房角分离，撕囊前行房角分离治疗中，粘弹剂可作用于虹膜中段及根部，可充分开放前房角，有效避免小梁网损伤等并发症发生。通过本研究可知，A组患者矫正视力、眼压、中央前房深度、房角开放程度改善程度大于B组；提示超声乳化术结合不同手术方式的房角粘连分离治疗青光眼合并白内障的疗效相当，可明显缓解症状及改善预后，但撕囊前行房角分离的整体效果略优于皮质吸除后行房角分离。
参考文献：
[1]罗曼，陈伟，王达良等.不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比[J].中华全科医学，2014，12（12）：2045-2046.
[2]史济波，朱珊莉，许敏等.不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比[J].中国实用医药，2016，11（15）：74-75.
[3]田静.两种手术方式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的对比研究[J].临床眼科杂志，2015，17（4）：312-314.
论文作者:徐建森
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/27
标签：青光眼论文; 白内障论文; 超声论文; 晶状体论文; 手术论文; 疗效论文; 方式论文; 《健康世界》2016年第12期论文;