（中国人民解放军一八一医院口腔科 541002）
摘要：目的 研究高压氧配合复方甲硝唑膜对糖尿病牙周炎的治疗效果。方法 选择糖尿病牙周炎患者248例，将高压氧配合复方甲硝唑膜对糖尿病牙周炎治疗的124例作为观察组，另外采用甲硝唑及二甲胺四环素对糖尿病牙周炎治疗的124例作为对照组。对两组患者采取采取以上两种不同的治疗方法，3年后进行跟踪调查和随访，进行疗效判定，并对两组进行对比分析。结果 3年后 对两组结果显示对比发现，观察组的治疗效果明显高于对照组，差异显著（p<0.05） 结论 高压氧配合复方甲硝唑膜对糖尿病牙周炎的治疗有着很好的效果，为糖尿病牙周炎的治疗打开了新的治疗思路，可以进行推广应用。
关键词：高压氧；甲硝唑膜；糖尿病牙周炎
糖尿病是引起牙周疾病的发病率的一个重要的因素之一，出现糖尿病的患者没有经过良好的空中或者在控制中采用的方法不当都会极大地增加牙周炎的易感概率，同时一旦出现牙周炎又会同时加重糖尿病的病情，引起患者的病情反复发作【1】。基于这种情况，我院根据收治糖尿病牙周炎患者的实际情况采取常规治疗方法以及高压氧配合复方甲硝唑膜对糖尿病牙周炎的治疗方法，经过研究发现后者起到的效果明显好于前者，取得了较好的治疗效果，具体实验过程如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
1.1.1 病例选择
仔细询问患者的病史以及家族病史，进行测定机体血糖，口腔的检测指标为牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、深度探针（PD）、牙槽骨的X线片以及附着丧失（AL），对以上进行检查中排除其他病症引起牙周炎的可能性。
1.1.2 一般资料
选取我院自2010年2月-2013年7月以来收治的248例糖尿病牙周炎患者，以上患者随着年龄的升高患糖尿病牙周炎的概率也在升高，其中牙周炎患者的牙周带的深度在2.5mm~6mm之间，平均深度为3.5mm，以上患者的牙槽骨出现了一定的吸收现象。出现患病概率最高的是下颌中切牙、侧切呀以及上颌的磨牙。对以上患者随机分为对照组（124例）与观察组（124例），对照组：男63例，女61例，年龄（45-75）岁，平均年龄（52.15±4.54）岁，观察组：男64例，女60例，年龄（46-74）岁，平均年龄（52.55±2.36）岁，以上两组患者病发后均未用过任何的免疫抑制剂以及其他药物，两组的性别、年龄以及并发时间经统计学分析，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对以上两组患者同时进行糖尿病的饮食疗法，同时给予适当的胰岛素控制以及降血糖的药物，将两组患者的血糖尽可能的维持在稳定的范围内。
对以上两组患者进行形同的口腔处理，消除口腔内的菌斑、腐殖以及各种牙结石，对牙齿进行牙龈刮治，将牙面进行抛光，用生理盐水以及双氧水（1%）进行交替的冲洗，同时要对牙齿的内壁进行碘芬液处理，目的是消除牙齿上的病理性的肉芽组织，降低内部毒素，此中毒素是由于革兰氏阴性菌分泌的，为牙周创建一个新的附着条件。用结扎丝将出现松动的牙齿和比较健康的牙齿结扎在一起，使得一颗牙齿出现由于咀嚼造成的压力是尽可能的传递给其他牙齿，减少松动牙齿的受力。
观察组甲硝唑膜的使用方法 需要进行干燥后在牙周袋中将复方甲硝唑药膜放入，患者静止坐下5分钟以后才可以进行活动。药物配方：纤维素（10g）、甘油（3ml）、甲硝唑（1g）以及少量的二甲胺四环素，加入一定量的蒸馏水和乙醇溶液，进行加热后调匀，指导成为0.03mm~0.05mm的薄膜平铺在无菌的平板玻璃上，在此进行紫外线消毒待其干燥，放入到无菌的真空袋中进行长期保存。
高压氧治疗：对于高压氧的治疗一般有两种治疗方法，一种是大型的多人仓治疗，采取面罩吸氧的办法，以上方法需要每天进行一次；第二种是进行纯氧治疗，纯氧的气压保持zia0.2MPa，稳压时间为一个小时。以上两种治疗方治疗时间为1~3个疗程，10天为一个疗程，对于病情严重的患者可以以适当的调整治疗的次数。
对照组 口腔处理以及糖尿病的治疗方法同观察组一样；药物治疗中进行口服二甲胺四环素首次用量为0.2g，以后每次只需要0.1g，每天进行两次；甲硝唑0.2g，每天3次。
1.3 效果评定[2]
牙周袋完全消失，停止牙槽骨吸收、牙龈上皮恢复，牙齿没有松动的现象即为治愈；牙周袋部分消失，停止牙槽骨吸收、牙龈上皮基本恢复，牙齿没有松动的现象即为基本治愈；牙周袋变浅，基本停止牙槽骨吸收、牙龈上皮有恢复迹象，牙齿松动不明显的现象即为好转。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件，计数资料采用（%）表示，行检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
对于以上两组患者进行糖尿病牙周炎治疗效果比较，3年后两组的实际治疗效果见表1，从表中可以看出，观察组的治疗效果明显好于对照组，经过对比发现，两组的差异具有统计学意义（p<0.05）
3.讨论
糖尿病是一种非常严重的代谢性疾病，会极大的影响到患者的身体健康和生活质量，同时在发病期间还会出现严重的并发症，牵累到其他的器官，是一种死亡率较高的疾病【3】。而牙周炎的发病原因是由于牙周围组织部分出现了感染性的疾病，主要会受到革兰氏阴性杆菌的影响，其是风的内毒素会直接破坏机体的牙周组织，造成患者出现反复性的牙周疾病【4】。而糖尿病会引起患者出现牙周疾病，基于这种情况我院做出了相应的治疗措施。
本组研究结果显示，其中观察者采用高压氧配合复方甲硝唑膜对糖尿病牙周炎的治疗，对引起患者牙周炎的革兰氏阴性杆菌进行杀灭和消除对糖尿病引起的牙周炎治疗起到了良好的效果，而对照组采取的单纯药物治疗也起到了一定的作用但是与观察组相比差距明显（p<0.05）。
综上所述，高压氧配合复方甲硝唑膜对糖尿病牙周炎的治疗具有很好的效果，达到了预期目标，值得在临床医学上推广治疗。
参考文献
[1]彭光晶. 高压氧配合复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎临床研究[J]. 吉林医学，2014（26）：5821-5821.
[2]朱立敏，张庆俊. 高压氧联合复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎的临床疗效分析[J]. 糖尿病新世界，2015（3）：4-5.
[3]王玉珍. 高压氧联合复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎35例临床研究[J]. 当代医学，2014（22）：89-90.
[4]王新平. 90例糖尿病患者牙周炎临床治疗的可行性[J]. 糖尿病新世界，2015（7）：86-86.
论文作者:徐义南,李涛（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：牙周炎论文; 甲硝唑论文; 糖尿病论文; 患者论文; 复方论文; 两组论文; 牙齿论文; 《航空军医》2017年第12期论文;