（潍坊市临朐县冶源镇中心卫生院杨善分院 山东潍坊 262699）
【摘要】：目的：观察分析低分子肝素治疗进展性脑血栓的效果及安全性。方法：本次研究中，主要将2015年8月-2016年8月期间于我院进行治疗的90例进展性脑血栓患者作为研究中的观察对象。采用双盲法将其随机分为对照组与实验组两组。对照组45例进展性脑血栓患者使用低分子右旋糖酐治疗，实验组45例进展性脑血栓患者采用低分子肝素进行治疗。将本研究中两组患者治疗前后（3d、14d）的神经功能缺损评分（NHISS）、治疗后的总有效率以及不良反应发生率进行对比分析。结果：治疗后，实验组患者的NHISS评分为（10.24±2.78）分，均较对照组低，P<0.05；两组患者的治疗总有效率对比存在较大差异，实验组总有效率为95.56%，高于对照组，P<0.05；两组患者均无严重不良反应发生。结论：低分子肝素治疗进展性脑血栓患者的效果显著，安全性高，值得在今后广泛推广应用。
【关键词】：低分子肝素；进展性脑血栓；安全性；低分子右旋糖酐
在临床神经内科中，脑血栓属于最为常见的疾病之一，该疾病的形成多由脑动脉内膜病变导致且血液粘稠度增多，使得患者的血流缓慢，进而引起脑动脉管腔狭窄或者堵塞[1]。脑血栓患者的神经功能发生局限性障碍，且随着病情的加重，可发展为进展性脑血栓[2]。对脑血栓的治疗，超早期（3-6小时）可选择溶栓治疗，但大数患者错失最佳治疗时机。目前，临床常使用低分子肝素治疗进展性脑血栓患者，获得了较为理想的效果。本研究中，进一步对低分子肝素钠治疗进展性脑血栓的效果及安全性进行探究，报道如下所示。
1 资料和方法
1.1 资料
本研究对象均选自于2015年8月-2016年8月期间，均为在我院治疗的进展性脑血栓患者，共90例。通过双盲法将其分为对照组与实验组两组，每组患者为45例。实验组当中，男性与女性的人数占比为26:19；年龄为43-70岁，平均年龄为（53.64±5.18）岁。对照组当中，男性与女性的人数占比为24:21；年龄为43-67岁，平均年龄为（53.56±5.12）岁。将本研究中两组患者的性别、年龄进行对比发现并无显著差异，统计学无意义，组间可进行对比。
1.2 方法
两组患者常规应用活血化瘀药物，改善脑循环，营养神经、控制脑水肿，合理降低血压进行常规治疗。
对照组：本组进展性脑血栓患者采用低分子右旋糖酐治疗，静脉滴注方式给药，每次500ml，每天1次，共治疗5-7天。
实验组：在常规治疗的基础上，给予低分子肝素治疗，治疗方法为腹壁皮下注射，每次5000 u，每12小时1次，治疗5-7天。
1.3 观察指标和疗效判定标准
1.3.1观察指标
对比分析两组进展性脑血栓患者治疗前后的神经功能缺损评分（NHISS）、治疗后的总有效率以及不良反应发生率的情况。
1.3.2疗效判定标准[3]
根据神经功能缺损评分判定：显效：患者治疗后临床症状和体征基本消失，恢复正常工作，NHISS评分减少≥90%；有效：临床症状及体征好转，NHISS评分减小46%-89%；无效：临床症状无改变，NHISS评分减少<18%，或者增加>18%。
总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学处理
用SPSS20.0软件核对本研究中数据，计数资料用“%”表示，卡方检验；计量资料用均数±标准差表示，并用t检验；用P＜0.05表示统计学存在意义。
2 结果
2.1对比两组患者治疗前后的NHISS评分
治疗前两组患者的NHISS评分对比无显著差异，P>0.05；治疗后，两组患者的NHISS评分均较治疗前改善，且实验组改善程度较对照组更佳，P<0.05。如表1所示：
2.3两组患者不良反应发生的情况
两组患者均完成治疗流程，且并无肝肾功能或者其他严重不良反应发生。
3 讨论
脑血栓近年来的发病率呈逐年上升趋势，且随着脑血栓局部缺血证的继续发展，或者再生成阶段，则衍生为进展性脑血栓[4]。低分子肝素属于目前临床用于治疗进展性脑血栓的首选药物，可改善脑部循环和神经功能缺损情况。
进展性脑血栓对患者的中枢神经系统具有巨大的影响，若不及时治疗，则可出现较高的致死率以及致残率[5]。因此，临床应加强治疗，及时控制病情。对于进展性脑血栓的治疗，主要以消除脑水肿、防止再栓塞、改善脑循环等为主，低分子肝素在此方面具有积极意义[6]。低分子肝素属于糖胺聚糖，由一种较短的多糖链构成。具有较高的抗凝作用，可有效发挥拮抗凝血因Xa以及凝血酶作用。患者使用该药物治疗后，可抑制凝血酶诱导血小板聚集、释放以及黏附，对血小板的数量和功能无影响[7]。研究结果中，实验组患者治疗后的NHISS评分为（10.24±2.78）分，相较于对照组（15.82±3.24）分更低，P<0.05。结果证明，将低分子肝素应用于进展性脑血栓患者的治疗中，可有效改善患者的神经功能。不仅如此，实验组患者的治疗总有效率为95.56%，高于对照组，P<0.05。结果中，两组患者均无严重不良反应发生，说明低分子肝素治疗进展性脑血栓不仅效果显著，且安全性高，具有较高的临床应用价值。
综上所述，对于进展性脑血栓，使用低分子肝素可将患者的脑部微循环有效改善，可防止脑细胞坏死。患者具有良好的耐受性，且安全性较高，值得在今后的临床中推广应用。
【参考文献】：
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论文作者:崔艳艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
标签：脑血栓论文; 肝素论文; 患者论文; 进展论文; 分子论文; 实验组论文; 两组论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;