（上海市松江区妇幼保健院 上海 201600）
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）14-0159-02
随着人们健康意识的增强，现代护理模式的诞生，人性化的护理已经在各层次的医院逐步展开，护理质量的提高，使医患沟通更加容易，患者满意度提高，投诉减少，但我们也许忽略了另外一点很重要的作用，也就是人文关怀对护理工作的促进作用、协同作用。尤其在人流手术室的护理工作中，患者的心理、生理的差异较大，在护理工作中除了要严格按照医疗护理规范操作外，还应针对不?同对象采取个体化沟通方法和技巧。只有处处体现人性化的服务，注重提供人文关怀，才能彻底的贯彻为病人为中心的服务宗旨，使患者感受到高水准的护理服务品质，顺应时代发展的需要。
1.提高护理工作中的人文关怀的服务理念
护理人员是人文关怀服务理念的具体实施者，他们只有对患者真心的付出，才能从心理和行动上给患者以支持，最大限度的满足患者身体、心理、社会以及精神方面的需要，尊重和同情患者，进而达到情感上的共鸣，使患者充分感受到护理中人性的温暖和关怀，增强患者的治疗疾病的信心，提高患者对医院服务的满意程度，减少医疗纠纷，提升医院的整体形象。
2.增强护理人员的人文素质
随着人流手术室护理工作中人文关怀的广泛实施，护理人员自身的人文素质高低直接影响到护理服务水平。护理人员需不断加强自身业务素质训练，加强护理心理学、护理伦理学、护理美学、人际学社会医学等人文科学的学习，培养多方面素质，包括道德素质、心理素质、身体素质等，强化人文关怀，强调沟通交流，提高内涵修养，通过追求真、善、美的价值观，提升自身的人文素质，将人文知识的累积和熏陶化为自身的内在品格。学会与各种不同性格的患者交流，努力去关心、理解病人，学会换位思考，妥善处理人际关系，更好地满足护理工作的需要。
3.加强护患之间的沟通交流
护患之间的沟通交流对于提升护理服务质量非常重要，护理人员只有通过沟通才能充分了解患者的需求，进而满足患者的各方面的需要。与患者建立恰当的沟通，有利于护理人员帮助患者消除不利于手术治疗的心理，及时开导患者，同时提供必要的心理支持，增强患者治愈疾病的信心，避免强制、教育的态度，有第三人在场时谈话内容不要涉及到患者的隐私，要保护患者的隐私权，尊重患者的知情权，及时了解自己工作中的不足，对患者提出的中肯意见要虚心采纳，尽快改正，避免医疗纠纷的发生。
4.将人文关怀的服务理念贯彻到人流手术室护理工作的全过程
人流手术患者会有不同身心需要，这就要求护理人员把人文关怀的理念融入到各种护理行为之中去，努力解决患者的实际问题，用心去感化患者，在术前、术中、术后3个阶段对患者的身心需要给予满足，使患者在术前有信赖感，在术中有安全感，从而平稳度过手术期。护士给予的关怀越多，患者的关怀感受越深，对护理满意度就越高。
4.1?术前的人文关怀
无论何种手术，对病患者都是一种应激刺激，不仅有身体上的创伤性刺激，而且会产生一定的心理反应。严重的消极心理反应可直接影响手术效果和并发症的发生，对手术的预后也会产生很大的影响，因此，护里人员应在手术前与病人进行沟通，及时了解病人的心理特点，采取相应的心理康复措施，减轻病人的心理反应。
（1）心理反应
焦虑、忧愁、紧张、恐惧使手术前病人普遍存在的心理状态。病人对手术的安全性缺乏了解，特别是对无痛人流手术缺乏充分的了解，对麻醉效果的不可预见性，害怕疼痛，担心麻醉药不能达到其理想值。病人渴望通过手术恢复健康，但又担心手术的效果，对手术的成功缺乏信心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尤其是未婚先孕的少女，由于受到社会道德和伦理道德的影响，心理承受的压力更大，担心术后有后遗症，影响婚姻、事业、生活、生理能力，并连累家庭等不安情绪表现，以及手术所带来的治疗费用，原有工作、学习安排的紊乱，以上的种种方面都会使病人紧张不安、害怕、乏力疲倦等，身体上也可能出现相应的一些症状，如心慌、坐立不安、睡眠障碍等。
（2）对策
护里人员在术前时应详细了解病人的病情，耐心细致的与病人进行交流沟通，认真倾听病人的意见和要求，以亲切、简洁的语言向患者介绍手术室的环境、手术医生及护士的姓名和资历、手术的简单操作过程、术中怎样配合医生、有哪些需要注意的事项，使患者树立战胜疾病的信心和勇气，增加安全感。同时，视孕周的时间与患者详定手术时间及手术过程中的注意事项，特别是无痛人流患者的术前注意事项，使其有充分心理准备。及时给病人提供有关手术治疗的必要信息，术前指导患者排尿，以免患者术中、术后膀胱过于膨胀而引起不适、大出血。将患者非固定假牙取下，以免麻醉时脱落吸入或咽下。
4.2?术中的人文关怀
（1）心理反应
病人进入手术室这样一个陌生的环境，离开亲人、朋友。宽敞的手术间内，四周放着各种仪器，屏幕上显示着各种不同的图形和数值，“全副武装”的医生和护士在来来回回的对他进行着各种治疗和检查，尽管病人已经有心理准备，但这种身临其境的感觉，难免会让他产生孤独、无助、焦虑、恐惧等，生理和心理承受能力差的病人会哭泣，有的病人在入手术室前刚排空膀胱，可一躺到手术床上后就又要求解小便，有的病人在打麻醉时会突然提出拒绝手术等要求。这些压力会使患者产生生理和心理方面的不良反应，这不仅给患者带来了心理痛苦，而且还会干扰手术与麻醉等医疗活动的顺利进行，增加术后止痛剂的用量，从而消极的影响治疗效果，延迟术后身心康复，甚至造成术后并发症的产生。
（2）对策
马斯洛的需要层次理论提到人都有爱和归属的需要，尤其是对于身患疾病的人来说就显得尤为需要。对于患者来说，入室时是心理上最紧张的时刻，这时护里人员应面带微笑，热情相迎，和患者亲切交谈。为病人提供一个安全、舒适、温馨的手术环境，帮助其顺利度过手术期。人文关怀往往是一些服务细节的体现，手术室各种仪器的声音，常会使病人感到迷茫，应做到耐心解释，并尽可能减少仪器的报警声，以免干扰病人。时刻关注病人，询问他的舒适程度，让他感到他是这里最重要的人。进行各种操作时尽力保护病人，减少不雅的暴露。当给病人固定约束带时，病人很紧张，应当解释一下这就象汽车里的安全带一样是保障安全的。实施手术时帮患者摆正体位，使患者放松状态，在稳定的心态下配合手术。在实施手术过程中，医护人员尽量减少手术器械的碰撞声，动作尽量轻柔，避免过度牵拉和吸宫、刮宫。为减轻患者的孤立、无助感，护士站在其旁边握住患者的手给予心理上的支持、安慰，使患者感到温暖。有的放矢地引诱她谈出人工流产的原因，使其倾吐出压抑在心中的郁闷心情，解除其对人工流产的后顾之忧，在愉快的气氛中结束手术，对于特别紧张的病人进行适当的安抚，握握他的手，指导其深呼吸等。，术中严密注意观察其生命体征、表情的变化，谨防人工流产综合征以及麻醉中的不良反应。
4.3?术后的人文关怀
病人术后知晓手术效果前期紧张心理达到高峰。手术结束后，护里人员应在第一时间告诉病人手术效果，向他详细说明手术的进行情况，使其放心。针对一些心理特别紧张的患者，尤其应该多解释、多帮助、多引导，要注意说话的艺术性和技巧性，注意保护性语言的应用，稳定病人情绪。术后留观察室休息，如无异常才可以离开，告知患者注意事项。术后全休半个月，1个月内禁止性生活和盆浴，保持会阴部清洁，流产术后流血不超过10天，如果流血量多，持续不干净要随诊。术后要注意保持心情舒畅，加强营养。而且针对术后可能出现的并发症，解答她们提出的疑问，并宣教避孕健康知识及?有关性保健知识。在观察患者的同时，也要体现一些细节的服务，患者要上卫生间，护里人员要陪同，如果患者术后疼痛，护里人员要耐心安慰解释，谈话的同时，要以微笑的表情、和蔼的态度、鼓励的语言、柔和的动作、触摸患者的手，使患者感到温暖。对于一些因无痛人流而禁食引起低血糖的患者，可以给予一杯温热糖水，以补充体力。对患者进行术后避孕指导，让她们了解避孕的重要性及人工流产手术对她们生理和心理上的损害，使她们主动采取合适的避孕方式，从而提高生活及生命健康的质量。
通过实施人文关怀，使病人充分感受到优质服务，是他在回忆手术过程中较轻松愉快，感受到手术中处处充满爱。通过人文关怀，使护患沟通充满了人性的体验，人情的慰籍和情感的互相交融，还有利于护理人员素质的提高。同时提高了病人的满意度，促进患者康复，融洽护患关系有着举足轻重的作用，它是医院建设的需要，也是医院可持续发展的需要。
论文作者:金秋萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
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