曹磊 凌芳 （通讯作者）
复旦大学附属中山医院青浦分院 201700
随着社会经济和医疗卫生事业的发展，x线诊断检查的频率将日益增加，人们对健康与安全性的要求也愈来愈高。我们放射医务人员就是要在实施x线诊断中注意保护自身和受检者，要做到最低限度地接受x线照射的条件下，而又获得最充分的诊断资料。这就需要了解并正确掌握和运用x线诊断的防护原理、原则与方法，充分认识到x射线检查是一种有利又有害，具有两面性的检查手段。然而针对一些医院受经济条件所限，主观与客观上所致防护缺陷，应做以下改进方法。
一、立足长远，加强医用x线的放射防护宣传
上海每年都组织一届“放射防护知识培训班”使x线工作者经过放射卫生防护主管部门的考核，持证上岗，并且在工作允许的情况下，向患者介绍一些有关的知识，使患者了解X线的危害性。
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二、加强对患者就诊秩序的管理
由于我所在医院是青浦区唯一一家综合性三级乙等医院，由于近年来城市化进程的加快，外来人口的大量涌入，门急诊量非常大，人多，拥挤，有的病人不懂x线辐射的危害性，为了早做检查不听医务工作者的劝阻而干脆待在机房里面，也有放射工作人员为了提高工作效率使患者家属在检查室内等候，既造成了不必要的放射线损害，又给放射科工作带来不便，因此我建议设一名导诊员引导患者按次就诊，在规定地方等候，同时减少不必要搀扶。假如病人一定需要搀扶陪伴，则需穿好防辐射衣服。
三、加强与临床医师联系，不做不必要的检查
利用业务学习时间，给临床医师讲解有关放射方面的知识，使临床医师在工作中依据病史，体格检查、化验、B超等结果，对x线检查可能获得的诊断资料有一个初步认识，注意x线检查的适应症，以减少不必要的检查。特别是床边摄片的指证，因为这要影响其病房里的病人。
四、重视x线工作场所的布局，机房的建筑减少x线的散射线
我们科机房墙面、地板都有铅皮保护，机房门窗均用铅皮加厚，符合3个铅当量以上指标，x线机底座也加铅皮保护，严防射线穿透泄漏。观察窗购买标准防护铅玻璃，使操作间安全。机房门上方装有红灯及防辐射标志以示警示。
五、其他措施
1、X线机方面在x线窗口装上适当厚度的铝滤过板，可以滤掉x线束中对成像无作用的低能成分，从而降低被检查者的皮肤和性腺的剂量。
2、在x线透视方面在不影响诊断原则下尽量采取“高电压、低电流、厚滤过、小照射野”工作。
3、摄片方面我们医院已采用DR代替传统的胶片摄影，照射剂量已大大减少。假如社区卫生院条件限制可采用感绿胶片及与之匹配的高速增感屏，适当的焦片距与焦片距选用适当的管电压；加强暗室工作，保证摄影质量，避免重复照射，平时加强业务学习以达到选择最佳的技术条件，以最小的照射剂量获得最佳的诊断资料的目的。
4、对非诊断部位的防护x线可能产生随机性效应如致癌和遗传效应。受照射有害效应的组织，如红骨髓、性腺、眼晶状体、甲状腺应进行屏蔽防护。胚胎和胎儿，特别是受孕后8周内即器官形成期，受到照射则致畸效应成为最主要后果。因此除非不得已尽量不做X线检杳。
总之，我们不断改进工作方法，重视防护才能尽量减少x线辐射所造成的危害．才能使x线诊断获得的医疗利益大幅度提高，造福于人类。
论文作者:曹磊 凌芳 （通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/8
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