【摘 要】目的：研究微创颅内血肿引流术在老年高血压脑出血中的应用价值。方法：根据数字抽签原理对2017年8月-2019年6月本院接诊的老年高血压脑出血病患58例进行分组（n=29），试验组采取微创颅内血肿引流术，对照组采取药物疗法。分析2组脑脊液蛋白水平的改善情况，同时对各组的疗效作出比较。结果：试验组治疗后的脑脊液蛋白水平为（0.14±0.03）g/L，比对照组的（0.31±0.09）g/L低，P＜0.05。试验组的治疗总有效率为100.0%，比对照组的79.31%高，P＜0.05。结论：选择微创颅内血肿引流术，对老年高血压脑出血病患进行治疗，疗效确切，且利于脑脊液蛋白指标的改善，建议推广。
【关键词】高血压脑出血；微创颅内血肿引流术；脑脊液蛋白；老年
对老年人而言，其发生高血压的概率比其他年龄段的人要高。而高血压则属于是一种慢性病，以耳鸣、头痛和眩晕等为主症，若患者精神压力较大、过度疲劳亦或者是情绪激动，将会使其血压水平明显增高[1]。有报道称，当患者存在器质性损害综合征的情况之时，提示其舒张压水平≥90mmHg、收缩压水平≥140mmHg[2]。此研究，笔者旨在分析老年高血压脑出血用微创颅内血肿引流术的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年8月-2019年6月本院接诊的老年高血压脑出血病患58例，采用数字抽签法划分成试验、对照两组（n=29）。试验组男性16例，女性13例；年龄为60-73岁，平均（65.94±2.71）岁；病程为12-24年，平均（16.58±1.73）年。对照组男性15例，女性14例；年龄为60-74岁，平均（65.72±2.86）岁；病程为11-24年，平均（16.93±1.81）年。患者临床资料完整，能配合进行治疗，签署知情同意书。对2组的病程与性别等资料作对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
试验组采取微创颅内血肿引流术：利用颅内CT对血肿位置进行确定，对穿刺点部位的皮肤进行消毒和铺巾处理。局麻成功后，利用YL-1型的穿刺针对颅内血肿进行穿刺，并将引流管经穿刺针规范化的置入血肿腔内，此后，再将引流管和注射器进行有效的连接，以对血肿当中的液态部位进行彻底的抽出。按要求向血肿内推注冲洗液（4-5ml），当中，冲洗液主要是由低分子肝素和生理盐水组成。当排出的液体达到清澈状态后，将血肿液化剂规范化的注入，方案为：生理盐水（2-4ml）、尿激酶（1-2万U）和低分子肝素（2500万U）。连接好引流袋，对引流管进行夹闭，并于4h后开放引流，利用无菌敷料进行包扎。一般情况下，需隔3-4d对引流袋进行1次更换，留针时间为7d。
对照组接受药物治疗，详细如下：20%甘露醇，用药剂量为250ml，需于0.5h之内对患者施以静脉滴注治疗。硝苯地平，5-10mg/次，3次/d，需维持治疗5d。
1.3 评价指标
记录2组的脑脊液蛋白水平，并经综合分析后作出比较。
1.4 疗效判定[3]
按照下述标准对2组的疗效作出评价：（1）显效，脑出血与高血压症状得到有效控制，且无后遗症。（2）有效，脑出血与高血压症状明显缓解，但依然存在耳鸣、头痛和眩晕等症状。（3）无效，脑出血与高血压症状未缓解，或者加重，或者出现休克症状。将（显效+有效）/例数*100.0%的结果作为临床总有效率。
1.5 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 脑脊液蛋白水平分析
结束治疗后，试验组的脑脊液蛋白水平为（0.14±0.03）g/L，对照组为（0.31±0.09）g/L。对比发现，试验组的脑脊液蛋白水平比对照组低，t=3.7925，P＜0.05。
2.2 疗效分析
试验组的治疗总有效率为100.0%，比对照组的79.31%高，P＜0.05。如表1。
表1 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
临床上，高血压十分常见，其病理特征主要是体循环动脉压升高，且通常伴有心力衰竭以及头痛等症状，可对患者的身体健康造成严重损害[4]。甘露醇为组织脱水剂之一，具有高渗性，为白色的结晶状物品，具有较好的降颅内压等作用。而硝苯地平则是钙拮抗剂，具有峰/谷比值高以及起效快等特点，能够加快神经体液活化的速度[5]。
近几年来，随着医疗水平的进一步提升，微创颅内血肿引流术受到了越来越多临床医师的青睐，该术式具有操作简便以及快速等特点，在术中仅需要对患者进行局麻，便能在半小时之内完成所有的操作，可对部分血肿进行有效的清除，并能由此起到降颅内压的作用，同时于术后对血肿进行再次的清除，一般情况下，患者的颅内血肿会在2-3d内被彻底清除。因微创颅内血肿引流术能够对患者的脑部血块进行及时的清除，所以，能够在较大程度上防止脑疝的发生，并有助于降低患者的死亡率。
此研究中，试验组治疗后的脑脊液蛋白水平比对照组低，P＜0.05；试验组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05。微创颅内血肿引流术对改善老年高血压脑出血病患的脑脊液蛋白浓度以及提高疾病控制效果具有十分显著的作用。
综上，于老年高血压脑出血中运用微创颅内血肿引流术，效果好，患者脑脊液蛋白指标改善明显，建议推广。
参考文献：
[1]覃柳娟.微创颅内血肿引流术治疗老年高血压脑出血患者临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（7）：120-121.
[2]张国良，李双萍，李强等.微创颅内血肿引流术治疗老年高血压脑出血患者临床疗效观察[J].中华神经创伤外科电子杂志，2016，2（3）：140-143.
[3]武涛，邬巍，郭云宝等.立体定向颅内血肿穿刺引流术治疗大量高血压脑出血老年患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5330-5332.
[4]孔凡勇，姜晓东，迟大鹏等.微创颅内血肿引流术治疗老年高血压脑出血患者的效果[J].医药前沿，2018，8（31）：221-222.
[5]滕宏伟，仇劲松，周静等.老年人高血压脑出血40例微创治疗分析[J].交通医学，2014，（6）：707-708.
论文作者:周桂林
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
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