李彩霞
甘肃省张掖市人民医院 734000
【摘 要】目的：探讨食道癌患者动态心电图分析的临床价值，对心血管疾病的检测提供指导。方法：选择2009年12月到2014年12月在我院进行诊治的食道癌患者50例作为观察组，同期选择在我院进行健康体检的健康人50例作为对照组，两组都进行动态心电图检测并进行心律失常的判断。结果：观察组肢体导联电压振幅明显低于对照组，而QRS间期明显增宽，QTc间期明显延长（P<0.05）。观察组心律失常发生率为20.0%，对照组为4.0%，观察组心律失常发生率明显高于对照组（P<0.05）。结论：食道癌患者动态心电图检测能有效反映机体的心血管疾病状况，有利于心律失常的检出，值得推广应用。
【关键词】食道癌；动态心电图；心血管疾病；心律失常
食道癌是消化道常见肿瘤，由于各种因素的影响，当前食道癌在我国的发病率有增加的趋势【1】。目前临床诊断食道癌心肌损伤误诊率较高，文献报道其符合率仅占65.0%左右。心电图是心内科最基本和方便的检测方法，但是由于食道癌心肌损伤的基础病因不同，心电图表现比较明显，所以寻找食道癌心肌损伤心电图的共同点有重要的临床意义。本研究具体探讨了食道癌患者动态心电图分析的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象：选择2009年12月到2014年12月在我院进行诊治的食道癌患者50例作为观察组。纳入标准：胃镜检查与病理诊断为早期食道鳞癌；年龄50-80岁；未发现明显外侵或远处转移，均未行化疗或放疗。排除标准：严重的心肺功能不全者，不能合作或精神疾病者；合并糖尿病、结缔组织病、神经病变等病史者；既往有咽喉或者胃食管手术史者。同期选择在我院进行健康体检的健康人50例作为对照组，两组一般资料对比差异无统计学意义，所有入选者都知情同意本研究。见表1。
表1 两组基础资料对比
1.2 动态心电图检测：选择日本光电ECG-91309 12导联动态心电图机，以P-Q为等电位线，测定两组的肢体导联电压振幅、QRS间期宽度和QTc间期。
同时观察与记录两组心律失常的发生情况。
1.3 统计方法：选择SPSS14.00软件进行数据分析，计量数据选择采用均数±标准差表示，组间比较使用t检验，计数数据组间对比采用卡方分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 动态心电图指标对比：经过检测，观察组肢体导联电压振幅明显低于对照组，而QRS间期宽度明显增宽，QTc间期明显延长（P<0.05）。见表2。
表2 两组常规心电图指标对比（x±s）
2.2 心律失常情况对比：经过检测，观察组心律失常发生率为20.0%，对照组为4.0%，观察组心律失常发生率明显高于对照组（P<0.05）。见表3。
表3 两组心律失常情况对比（n）
3 讨论
食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，随着诊治技术的提高，其预后生存率得到了明显提高。但是很多恶性肿瘤患者伴随有各种并发症，导致生活质量明显下降【2】。
研究显示食管癌患者并发心血管疾病的发生率高达20.0%左右，主要机制在于癌细胞可侵袭心肌、损害心肌，从而出现各种心律失常，其中以频发室性早搏为主。本研究观察组的心律失常发生率为20.0%，对照组为4.0%，观察组心律失常发生率明显高于对照组（P<0.05）。在检测中只有当心肌血氧供需平衡受到严重破坏，心肌缺血明显，心肌受累进一步增加时患者才会觉察到自身疾病。虽然超声检测可以直接反映心肌缺血性改变，间接反映冠状动脉病变程度，但是检测效果不是很理想，也容易出现假阳性的情况【3】。
动态心电图检查仍然是诊断心血管疾病的简便的、有效的无创性手段，心电图异常改变及其动态变化对诊断有积极作用【4】。并且利用动态心电图诊断心血管疾病有其实用性，但由于受血管狭窄或闭塞的部位、直径、长度、侧支循环及其他干扰因素的影响，心电图的变异性很大。本研究观察组肢体导联电压振幅明显低于对照组，而QRS间期宽度明显增宽，QTc间期明显延长（P<0.05）。
总之，食道癌患者动态心电图检测能有效反映机体的心血管疾病状况，有利于心律失常的检出，值得推广应用。
参考文献：
[1]许金兰，丁海英.食道中断再次支架致早期复极综合征心电图1例[J].实用心电学杂志，2008，17（4）：300-300.
[2]龙惠，刘德顺.食道中下段癌放疗对心脏的影响及复方丹参对心脏保护作用的观察[J].现代预防医学，2008，35（17）：3460-3461.
[3]王蓉，李京婴.335例胸部肿瘤病人QT离散度浅析[J].实用心电学杂志，2004，13（3）：186-186.
[4]黄露，丁辉.肥厚型心肌病心电图呈急性损伤样改变1例[J].江苏实用心电学杂志，2002，11（2）：108-109.
论文作者:李彩霞
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/3
标签：心电图论文; 心律失常论文; 食道癌论文; 间期论文; 心肌论文; 对照组论文; 动态论文; 《航空军医》2015年4期论文;