湖南省桂阳县第一人民医院 湖南 桂阳 424400
摘要:目的:比较果酸换肤与阿达帕林治疗痤疮的临床疗效差异。方法:选取我院2017年3月-2019年3月间治疗的116例痤疮患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各58例，研究组使用果酸换肤治疗，对照组使用阿达帕林治疗。综合比较两组患者治疗总有效率和不良反应发生率的差异结果，研究组患者治疗总有效率为93.1％，明显高于对照组(P<0.05)；研究组患者不良反应发生率为6.9％，明显低于对照组(P<0.05)。结论：果酸换肤治疗痤疮疗效突出，不良反应少，优于阿达帕林治疗，值得临床推广使用。
关键词：果酸换肤；阿达帕林；痤疮；临床疗效
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，发病机制与皮脂过多分泌、细菌感染、毛囊皮脂腺导管堵塞、炎症反应等密切相关[1]，青少年多发，主要临床表现为面部粉刺、丘疹、结节及脓疱等皮损。王珍研究指出，果酸换肤是采用高浓度的果酸进行皮肤角质的剥离，加速角质细胞更新，促进真皮层内弹性纤维增生，可有效消除痘疤，副作用小[2]。本研究选取笔者所在医院116例痤疮患者作为研究剥象，旨在比较果酸换肤与阿达帕林治疗痤疮的临床疗效差异，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月-2019年3月间收治的116例痤疮患者作为研究对象，患者均同意参与本次研究，并签署知情同意书。随机将患者均为研究组和对照组，每组58例。研究组男32例，女26例，年龄16岁-28岁，平均年龄(22.5±4.6)岁，其中轻度痤疮18例，中度痤疮28例，重度痤疮12例；对照组男26例，女22例，年龄17岁-30岁，平均年龄(23.3±4.9)岁，其中轻度痤疮16例，中度痤疮29例，重度痤疮13例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组使用阿达帕林治疗：每天睡前将患处清洗干净后使用阿达帕林凝胶(药品名：达芙文，法国高德美国际公司生产，进口药品注册证号H20090656,规格：30g)涂抹在患处，坚持用药3个月，避免阳光暴晒，做好防晒工作。研究组使用果酸换肤疗法：清洁患部脸甜、以凡士林保护眼角、鼻唇沟以及口角处，将20%-70％的甘醇酸涂抹脸部，从额头、鼻子至脸颊、下巴，数分钟后喷上中和液，以冰敷减轻疼痛，涂上营养霜，每次换肤间隔二至四周，使用果酸的浓度及时间逐渐增加，共治疗4次，避免阳光暴晒，做好防晒工作。
1.3疗效标准[3]
疗效指数=(治疗前皮损总数-治疗后皮损总数)/治疗前皮损总数×100％；痊愈(疗效指数≥90％)；显效(疗效指数60％-89％)；好转(疗效指数20％-59％)；无效(疗效指数≤19％)。治疗总有效率=(痊愈+显效+好转)／总例数×100％。
1.4统计学方法
采用sPss26.0统计学软件进行数据分析，组间计数资料比较采用X 2检验，计量采用t检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗总有效率比较
研究组痊愈21例，显效28例，好转5例，治疗总有效率为93.1％，明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2两组不良反应发生率比较
研究组患者出现红斑、白霜、刺痛感、光敏感及色素沉着等不良反应发生率为6.9％，低于对照组(P<0.05)，见表2
3讨论
痤疮是临床最常见的皮肤病类型之一[4]，皮损好发于面部及上胸背部，初期表现为圆顶状丘疹、毛囊开口显著扩张，粉刺可进一步演变为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿等各种炎症性皮损，对青少年的心理和社交影响极大。国内学者研究指出[5]，采取有设治疗措施，尽快溶解毛囊角栓、抑制痤迹丙酸杆菌、减少油脂分泌等至关重要。阿达帕林通过调节毛囊上皮细胞的分化，减少粉刺形成，但副作用较多。有研究结果表明，果酸换肤术在临床广泛用于治疗粉刺、表浅性青春痘疤痕、发炎后色素沉着等果酸可显著促进皮肤角质层代谢，使毛囊漏斗部引流通畅，防止毛孔堵塞，同时不破坏表皮的屏障功能，安全性高，极少出现红斑、疤痕、感染及发炎后色素沉着等副作用。果酸既无毒害，也是一种纯天然的有机酸，这种有机酸能够有效对患者体内的痤疮丙酸杆菌产生抑制作用，降低其分化率，有效控制患者的病情。如果患者有皮肤角质层粘连的情况，果酸也能够很好的对其进行控制，纠正皮肤角质的分化，让患者的毛囊能够不受角质层粘连的影响，充分缓解皮脂堵塞的情况。最终达到改善患者皮肤状况的目的。果酸换肤治疗能让患者皮肤变白变嫩，且见效快，主要是在治疗过程中，果酸能够有效促进人体真皮厚度的增加，提升真皮弹性，让患者体内的纤维细胞能够快速合成，促进胶原蛋白生成，有效达到治疗的目的。本研究中分别采用果酸换肤和阿达帕林治疗，旨在比较果酸换肤与阿达帕林治疗痤疮的临床疗效差异，结果表明：研究组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，红斑、白霜、刺痛感、光敏感致色素沉着等不良反应发生率低于对照组的27.6％(P<0.05 )，同国内学者[6]等研究结果一致，证实了果酸换肤对痤疮患者具有积极作用，可明显抑制皮脂腺分泌，促进表皮细胞的活化与更新，安全性高，优于阿达帕林治疗。
综上所述，果酸换肤治疗痤疮患者安全有效，可有效控制炎症，促进胶原蛋白增生，提高患者生活质量，优于阿达帕林治疗，值得临床推广作用。
参考文献
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[6]谢淑霞.张云青.王玲.等.痤疮对男女大学生心理人格倾向及生活质量影响比较[J].皮肤性病诊疗学杂志，2016，20(1)：323-316
论文作者:曹卫平
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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