邓敏
湖南省旺旺医院 湖南长沙 410016
摘要：目的：探讨腹部手术切口感染护理中运用湿性敷料换药的运用效果。方法：选取2014年5月到2015年5月我院收治的108例腹部手术切口感染患者作为研究对象，将2015年以前收治的54例患者设为对照组，采用常规换药护理，将另外54例患者设为观察组，采用湿性敷料换药护理。对比观察组和对照组患者的护理效果。结果：观察组患者切口感染愈合时间与对照组相比明显较短，P＜0.05。观察组患者住院时间与对照组相比明显较短，P＜0.05。观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高，P＜0.05。结论：临床使用湿性敷料换药对患者进行护理时能有效减少患者切口愈合时间、住院时间，提高患者切口感染治疗效果，可在腹部手术切口感染患者临床护理中推广运用。
关键词：腹部手术切口感染；护理；湿性敷料换药
切口感染是腹部手术治疗患者术后常见并发症。切口感染不仅易导致患者切口愈合时间明显增加，还会给患者增加治疗疼痛。因此，加强切口感染治疗效果，减轻患者疼痛，是临床切口感染治疗护理的重点。此次研究中探讨湿性敷料换药的护理效果，以期为切口感染患者的临床护理提高更多参考。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月到2015年5月我院收治的108例腹部手术切口感染患者作为研究对象，所有患者均取切口创面组织进行活检，确诊为切口感染；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。研究对象中男女比为59:49，年龄28-75岁，平均年龄（49.5±2.6）岁。将2015年以前收治的54例患者设为对照组，将2015年后收治的54例患者设为观察组，观察组患者一般资料与对照组相比，差异不具备统计学意义，P＞0.05，可进行对比研究。
1.2 方法
对照组患者进行常规换药护理。使用生理盐水对患者切口创面进行清洗，根据患者创面实际感染状况清除坏死组织，并使用生理盐水浸泡过的纱布及干纱布对患者创面进行覆盖。及时检查患者创面渗液状况。换药操作2d/次。若患者创面出现脓性分泌物时则进行湿性敷料换药。
观察组患者进行湿性敷料换药护理。常规清洗患者创面，依次使用外科清创术、藻酸盐类敷料、银离子敷料清除创面坏死组织。再根据患者创面实际状况选择合适湿性敷料。若患者切口感染较深者，需使用敷料进行引流；若患者切口渗液较多时，使用高吸收性敷料进行填塞，保证渗液吸收充分。及时观测患者敷料状况，当敷料完全浸湿后需及时更换。当患者切口处于红色肉芽期时，可选用高吸收性敷料或具有促进生长作用的湿性敷料。当患者出现粉色上皮爬行期时可选用水胶体敷料[1]。
1.3 观察指标
护理结束后对比观察组和对照组患者切口感染治疗效果及切口愈合时间、住院时间。治愈：患者经护理，切口完全愈合，切口感染相关症状完全消失；有效：患者切口基本愈合，切口感染相关症状明显减轻；无效：患者治疗后切口感染症状无变化或加重。治疗总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学方法
上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者切口平均愈合时间（5.1±1.6）d，对照组为（8.4±1.4）d，观察组患者切口感染愈合时间与对照组相比明显较短，t=11.406，差异具备统计学意义，P＜0.05。观察组患者住院时间为（8.6±1.5）d，对照组患者为（12.5±1.4）d，观察组患者住院时间与对照组相比明显较短，t=13.968，差异具备统计学意义，P＜0.05。
观察组患者切口感染治疗总有效率96.3%与对照组83.3%相比明显较高，差异具备统计学意义，P＜0.05。详见下表。
表1 两组患者切口感染治疗效果综合比较[n（%）]
3 讨论
手术切口感染是患者手术治疗后最为常见的并发症之一。患者切口感染后会严重影响患者病症恢复，不仅影响手术治疗效果，也给患者带来一定的治疗疼痛。换药是腹部手术切口感染患者护理中的重要步骤，且直接影响了患者切口愈合状况。传统对患者进行换药时，仅使用运用到生理盐水纱布进行杀菌消毒和干纱布将创面与外界环境隔绝，避免再次感染，对于患者创面愈合状况未给予相应处理[2]。
此次研究中对观察组患者给予湿性敷料换药，研究结果显示观察组患者切口感染治疗总有效率与对照组相比明显较高。在陈青飞[3]等人研究中，观察组患者切口平均换药次数、切口愈合时间、住院观察时间与对照组相比均明显较少，进一步证明了湿性敷料换药的护理效果。湿性敷料换药护理中，清除患者切口坏死组织时，采取三个步骤。其中藻酸类敷料能有效吸收患者渗液，其能吸收量可超过自身体积的二十倍，具有极强的吸附性，延长了敷料更换时间；藻酸类敷料可与渗液中钠盐发生反应，形成凝胶，凝胶不仅能清洁创面，还能促进创面处于湿润状态，促进创面相关细胞组织增生，促进创面愈合；此外，藻酸类敷料还具有良好的止血效果。银离子敷料具有一定杀菌消毒作用，能有效控制患者切口感染状况。水胶体敷料具有较强吸附作用，能促进患者肉芽生长，加快切口愈合；且水胶体能将患者切口与外界环境隔开，有效减少二次感染状况[4-5]。使用湿性敷料治疗时，其与患者皮肤接触紧密，且防水透气效果良好，不仅使切口感染部位处于湿润、低氧环境，促进切口感染恢复，还能有效抑制细菌生长，提升治疗效果，促进患者切口早日愈合[6]。
综上所述，使用湿性敷料换药对患者进行护理时能有效减少患者切口愈合时间、住院时间，提高患者切口感染治疗效果，可将其作为腹部手术切口感染患者临床有效换药护理方法推广运用。
参考文献：
[1]李清新,黄庆坚. 预防腹部手术后切口感染的护理干预措施及干预效果评价[J]. 安徽医药,2014,18（08）:1603-1605.
[2]刘海燕,武丽. 新型敷料在腹部手术后切口感染中的应用[J]. 当代护士(中旬刊),2014,22（09）:124-125.
[3]陈青飞. 腹部手术切口感染护理中运用湿性敷料换药的效果观察[J]. 中国保健营养,2013,24（05）:1216-1217.
[4]朱风艳. 腹部手术切口感染中应用湿性敷料换药的护理效果观察[J]. 河南医学研究,2014,23（10）:136-137.
[5]余腾斌. 湿性愈合疗法治疗腹部手术切口感染的疗效观察[J]. 中外医学研究,2015,13（01）:144-145.
[6]胡永明. 湿性敷料及免缝胶带在腹部切口脂肪液化的应用[J]. 中华全科医学,2015,13（02）:337-338.
论文作者:邓敏
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
标签：切口论文; 患者论文; 敷料论文; 创面论文; 腹部论文; 对照组论文; 时间论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;