黑龙江省森工总医院 黑龙江 哈尔滨 150040
【摘要】：目的 观察分析瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽（GSH）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者的临床效果。方法 选择我院2015年9月-2017年8月收治的96例ASTEMI患者，随机分为对照组与研究组，各48例。两组患者均给予常规治疗措施，对照组患者加用瑞替普酶治疗，研究组患者在对照组基础上加用GSH进行治疗。比较两组患者的再通率、心脏不良事件发生率以及治疗前后心肌酶谱水平变化。结果 两组患者再通率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的心脏不良事件发生率为12.50%，明显低于对照组的27.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前心肌酶谱水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后心肌酶谱水平均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后心肌酶谱显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞替普酶联合GSH治疗ASTEMI患者可以取得显著的临床疗效，值得临床进行推广应用。
【关键词】：瑞替普酶；还原型谷胱甘肽；ASTEMI；临床疗效
Clinical feasibility of treatment of acute myocardial infarction with retipase and reduced glutathione
[Abstract]: Objective To observe and analyze the clinical effect of retipase combined with GSH in the treatment of acute ST segment elevation myocardial infarction(ASTEMI). Methods 96 ASTEMI patients admitted to our hospital from September 2015 to August 2017 were randomly divided into control group and research group, each with 48 cases. Both groups were given routine treatment, thecontrol group was treated with ritiptase, and the study group were treated with GSH on the basis of the control group. The reconnection rate, the incidence of cardiac adverse events and the changes of cardiac enzyme spectrum levels were compared between the two groups. Results There was no significant difference between the two groups in reconnection rate(P > 0.05). The incidence of cardiac adverse events in the study group was 12.50 %, which was significantly lower than the control group's 27.08 %. The difference was statistically significant(P<0.05） There was no significant difference between the two groups before the treatment of cardiac enzymes(P > 0.05). Myocardial enzymatic spectrum was significantly improved after treatment in two groups, and the difference was statistically significant(P<0.05） Myocardial enzymes were significantly lower than those in the control group after treatment in the study group, and the difference was statistically significant(P <0.05）Conclusion The treatment of ASTEMI patients with Ritalin combined with GSH can achieve significant clinical efficacy and is worthy of clinical application.
[Keywords]: Ritipase; Reduction of glutathione; ASTEMI; Clinical efficacy
急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）是指患者心电图显示ＳＴ段抬高的急性心肌梗死，发病率逐渐呈现上升趋势。瑞替普酶属于一类糖蛋白，其对纤维酶原具有激活作用，主要用来治疗急性心肌梗死和急性缺血性脑卒中等疾病，还原型谷胱甘肽（GSH）对患者机体中的各种酶具有显著激活作用，进而促使脂肪、糖类和蛋白质代谢，有效保护患者肝脏，促使胆酸代谢[1]。本文观察了瑞替普酶联合GSH治疗ASTEMI患者的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年9月-2017年8月收治的96例ASTEMI患者，随机分为对照组与研究组，各48例。其中，研究组男性患者27例，女性患者21例，年龄45-84岁，平均年龄（57.8±8.4）岁，病程30min-3h，平均病程（1.2±0.2）h。对照组男性患者25例，女性患者23例，年龄42-82岁，平均年龄（57.3±8.9）岁，病程30min-4h，平均病程（1.3±0.4）h。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 患者入院后即应用低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷等药物，给予吸氧、镇痛等；此外，将36mg瑞替普酶均分成2份加入0.9%NaCl注射液20ml中稀释后静脉推注，2次应间隔30min，连用7d。研究组患者在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽（GSH）进行治疗，120mg静脉滴注1ｈ，1次／ｄ，连用7ｄ。
1.3观察指标 比较两组患者的再通率、心脏不良事件发生率以及治疗前后心肌酶谱水平变化，主要包括肌钙蛋白Ｔ（cTnT）、心肌酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ｉ（cTnI）。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者血管再通以及心脏不良事件发生率比较 如表1所示，两组患者再通率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的心脏不良事件发生率为12.50%，明显低于对照组的27.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者血管再通以及心脏不良事件发生率比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后心肌酶谱水平比较 如表2所示，两组患者治疗前心肌酶谱水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后心肌酶谱水平均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后心肌酶谱显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后心肌酶谱水平比较（x±s）
3 讨论
急性心肌梗死发病早期往往伴随交感神经活性亢进，在心肌梗死发病早期给予有效治疗对患者病情预后有重要意义。临床治疗心肌梗死时以稳定斑块，防止病情进展为主要治疗原则。瑞替普酶是第３代溶栓剂，对纤维蛋白具有较强的亲和力与选择性，能够溶解已形成的血栓，疏通梗塞血管，缩小心肌梗死面积，阻止心室重构，从而保护患者的心脏功能，改善预后[2]。还原型谷胱甘肽是一种由谷氨酸、半胱氨酸以及甘氨酸3种氨基酸形成的三肽，是体内一种抗氧化物质，能够有效清除急性心肌梗死时机体产生的多余氧自由基以及脂质过氧化物等[3]。本次研究结果显示，两组患者再通率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的心脏不良事件发生率为12.50%，明显低于对照组的27.08%；两组患者治疗后心肌酶谱水平均显著提高；研究组患者治疗后心肌酶谱显著低于对照组。综上所述，瑞替普酶联合GSH治疗ASTEMI患者可以取得显著的临床疗效，值得临床进行推广应用。
参考文献
[1]董修禄.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ＳＴ段抬高型心肌梗死的临床价值[J].河南医学研究,2016,25(6):1076.
[2]伍冷露.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效[J].中国实用医刊,2015,42(5):78-79.
[3]常伟.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ＳＴ段抬高型心肌梗死的效果观察[J].河南医学研究,2016,25(7):1241-1242.
论文作者:彭勇
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 统计学论文; 两组论文; 心肌论文; 差异论文; 对照组论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;