华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院 重症医学科 430014
摘要：目的：探究约束带在重症躁动患者中的应用效果和临床护理方法。方法：入选2015年7月至2016年7月的重症躁动患者86例，随机分成对照组与观察组，各43例。对照组采用传统约束带控制重症躁动患者，观察组应用多功能约束带控制患者躁动，两组患者在应用约束带期间给予针对性的护理干预。结果：观察组中的不良事件发生率为11.6%，明显低于对照组的不良事件发生率32.6%，差异有统计学的意义（P<0.05）。结论：多功能约束带可有效控制重症躁动患者的躁动，减少不良事件的发生，针对性的护理干预可保证患者治疗中的安全性。
关键词：约束带；重症躁动；针对性护理
重症躁动症患者具有严重的社会破坏性，在治疗中应用常规药物治疗的同时，需要对严重的躁动行为给予限制，在临床中可应用约束带治疗[1]。医院常规采用的约束带对患者的手和脚进行限制，但是患者通过肢体活动和手指窜动容易从约束带中挣脱，导致不良事件的发生[2]。因此，选择合理的约束带对重症躁动症患者的控制十分关键。本研究应用多功能约束带可有效控制重症躁动症患者，减少不良事件的发生。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年7月至2016年7月的重症躁动患者86例，患者表现为狂躁，多动，攻击行为等，符合躁动症的诊断标准。选入的患者随机分成对照组与观察组，各43例。对照组中男患者21例，女患者22例，年龄为23-49岁，平均（35.7±2.8）岁，观察组中男患者23例，女患者20例，年龄为22-50岁，平均（36.1±3.4）岁。两组资料之间比较，差异没有统计学的意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用传统约束带控制重症躁动患者，具体为应用医院的约束带，长方形的棉布将患者的手和脚分别绑在床栏杆上用于躁动症状的约束与控制。观察组应用多功能约束带控制患者躁动，将患者的手和脚分别约束于床栏上，在手指和手掌上套上防抓手套，限制手指和手掌的弯曲，在手套的手指端可将拉链打开，用于手部的清理，手腕部和脚踝部的约束带可调节长短，用于躁动发病时的控制。两组患者在应用约束带的同时给予针对性的护理干预，护理方法为，定期监测患者的生命体征，定期对患者进行清洗，观察是否存在划伤和撞伤，及时处理伤口。主动与患者沟通，安抚患者的情绪，跟家属交代约束带应用的必要性，使家属可以配合护理工作。对不良事件的发生需要及时进行处置，避免发生严重的损伤。两组在治疗护理后对临床效果进行评价与比较。
1.3评价指标[3]
不良事件包括非计划性拔管，自身损伤，攻击他人和拒绝诊疗。治疗护理的效果用不良事件的发生率评价。
1.4统计学的分析
应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差(X±S)表示，组间的比较用t 检验；计数的资料用百分比表示，数据的对比采取校验，以P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
两组患者在治疗护理后的不良事件发生情况见表1，结果可见，观察组中的不良事件发生率为11.6%，明显低于对照组的不良事件发生率32.6%，差异有统计学的意义（P<0.05）。
3讨论
重症躁动症患者具有严重的躁动行为，情绪波动较大，容易对自身或他人造成攻击性，具有严重的扰乱社会秩序的危险。在重症躁动症的治疗中需要给予药物治疗，同时为了避免发病中的行为失控应配合约束带的治疗。临床中多采用长方形的棉布对患者的手和脚进行约束，减少发病中患者的活动范围，但是因为部分患者的力量较大，容易出现约束带的脱落，进而诱发自我攻击或伤害他人等不良事件的发生，严重影响治疗的效果[4]。因此，对重症躁动患者的行为的有效控制十分重要，合理的约束带的选择十分关键[5]。多功能约束带是一种改良的约束带，在传统的约束带的基础上，对约束带的长短可进行调节，限制了患者的手指和手掌的弯曲，可明显减少患者的约束带脱落的发生，减少了因为过度活动造成的非计划性拔管的发生，同时，改良的约束带能够根据患者的活动范围和力度，进行约束长短的调节，使约束治疗更具有针对性，能够提高患者的适应性，可促进患者配合临床治疗。
本研究中选入的重症躁动症患者随机分成了常规约束带的对照组与多功能约束带的观察组，结果，观察组的不良事件明显低于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。可见，多功能约束带可有效控制重症躁动症患者的行为，减少不良事件的发生，同时，应用约束带期间给予针对性的护理干预，可以对患者治疗情况进行及时的记录，患者的自身伤害情况可以得到及时的护理处置，家属配合护理人员护理可提高诊疗的效果，促进患者的康复，另外，护理人员主动与患者沟通，使患者在安静的状态下可以逐渐的消除恐惧感，能够提高患者在约束带应用中的配合度，使治疗和护理可以顺利的进行，具有提高治疗效果的作用。
综上所述，多功能约束带可有效控制重症躁动患者的躁动，使不良事件的发生率明显降低，针对性的护理干预可保证患者治疗中的安全性。
参考文献:
[1] 柏基香,王存祖,徐敏,等. 自制新型约束带在神经外科躁动患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2013, 19 ( 31 ):3921 - 3923.
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[4] 王丹,崔红瑞,狄盼盼,等. 意识障碍伴躁动的患者使用肢体约束带期间的护理安全管理[ J]. 山西医药杂志(下半月版),2013,42(10):595 – 596.
[5] 张桂梅,原英姿. 安全实用型成人约束带的制作与应用[J]. 哈尔滨医科大学学报,2015,49(1):84 - 85.
论文作者:周红
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
标签：束带论文; 患者论文; 重症论文; 不良论文; 事件论文; 多功能论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;