华容县人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨治疗成人腹股沟斜疝时，使用腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术的疗效对比。方法：随机选取2015年3月至2017年3月在在我院外科就诊的72例成人腹股沟疝患者进行此次研究，将其分为研究组和参考组，使用开放式无张力疝修补术对参考组患者进行治疗，研究组患者使用腹腔镜疝修补术进行治疗，对比两组患者的治疗效果以及出现的不良反应。结果：研究组患者的住院时长以及疼痛时长显著优于参考组；同时研究组患者的治疗有效率以及不良反应发生率分别为94.44%以及13.89%，显著优于参考组的83.33%以及44.44%（P<0.05）。结论：对成人腹股沟斜疝治疗时，使用腹腔镜疝修补术有着极佳的治疗效果，而且有着较高的安全性，因此该方法值得在临床治疗中应用推广。
【关键词】腹股沟斜疝；腹腔镜疝修补术；开放式无张力疝修补手术；治疗效果
引言：
成人腹股沟斜疝是临床上较为常见的疾病，而且患者患上该病之后往往需要采取有效的措施及时进行治疗，传疝修补术虽然可在一定程度上起到有效的治疗作用，但是效果相对较差，同时患者会在治疗过程中因张力过大而产生痛感，该缺点会加大医师治疗的难度，从而直接影响到整个治疗的过程。为了避免在治疗过程中出现该种问题，现今在治疗时通常采用的是腹腔镜疝修补术以及开放式无张力疝修补术，为了研究这两种方法治疗该病的临床疗效，我院将两种治疗方法引入到了对该病的治疗当中，通过对比研究之后，取得了良好的效果。现做出如下的报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2017年3月在在我院外科就诊的72例成人腹股沟疝患者进行此次研究，随机将其分为两组，研究组36例患者，其中男17例，女19例，年龄范围为35-67岁，平均年龄为（46.7±3.9）岁。病程范围为2-17h，平均病程为（7.6±2.3）h。参考组同为36例患者，其中男19例，女17例，年龄范围为33-68岁，平均年龄为（44.2±4.1）岁。病程范围为2.5-16h，平均病程为（6.8±1.7）h。所有患者均为自愿参与本次研究，且均已签署知情同意书。两组患者除使用的治疗方法不同以外，其他各方面均无对比意义。
1.2方法
1.2.1参考组
患者进行治疗时由医护人员对患者的局部麻醉或者连续硬膜外麻醉，随后进行疝切口使精索分离，待其显露出来以后，在其内部的上方寻找到疝囊，将疝囊钝性剥离，直至剥离到疝囊的颈部，由内环口将疝囊翻到患者的腹腔内部，在此过程中医师应该注意的是如果在治疗的过程中遇到疝囊较大的患者，采取疝囊横断处理，待转变成小疝囊之后，翻入到患者的腹腔中[1]。该过程医师要使充填疝环的物体尖端朝上，同时保持外瓣的边缘与腹横筋膜处于平行状态，随后将周边的固定缝缝合，缝合3针左右。此外，医师还要事先准备好手术后需要使用的聚丙烯补片，在完成上述所有操作之后，将其平铺在患者的精索之后，使其可将患者的腹股沟管后壁全面覆盖，然后固定其四周，逐层将手术的切口关闭[2]。
1.2.2研究组
研究组患者在治疗时需要进行全身麻醉，首先对患者进行全身麻醉，让患者保持头低较高的体位，从其侧脐带旁4cm左右的位置行切，同时切开患者的腹直肌前鞘，采用直板拉钩的方法游离腹膜外的间隙，随后置入Trocar与腹腔镜，建立气腹，将Trocar放置在脐带以及耻骨的连接中线位置，随后将耻骨结节与腹股沟韧带显露分离，待整个疝囊与腹壁完全分离以后，再将其从精索中分离，如果在治疗的过程中遇到疝囊较大的患者，采取疝囊横断处理。随后将聚丙烯补片置入，待其完全覆盖住腹横肌腱膜弓钉痛钉、耻骨梳韧带以及补片下缘后，将腹腔镜退出，逐层关闭手术切口[3]。
1.3观察指标
使用两种不同的方法对两组患者治疗以后，主要对其手术指标、治疗效果以及出现的不良反应进行观察，手术指标分为手术时长、住院时长以及疼痛时长三个指标，由医护人员对其进行统计。治疗效果分别为：显著：患者各方面的功能已基本恢复正常；有效：患者各方面功能得到改善；无效：患者各方面的功能指标未发生明显改变。治疗有效率的计算方法如下所示：治疗有效率= 。不良反应由医护人员针对患者的临床症状进行统计。
1.4统计学方法
在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS14.0，采用X2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。
2.结果
2.1手术指标对比
使用不同的方法对两组患者进行治疗以后，两组患者的手术指标对比如下表所示：
3.讨论
腹股沟疝在外科中较为常见，而且现今在治疗时仅可以使用手术治疗的方法，传统的治疗方法虽然存在有一定的效果，但是其在治疗过程中存在有张力，因此患者在接受治疗的过程中会产生明显痛感[4]，同时在治疗后如果不注意防护，还极易引发并发症。因此为了避免患者在治疗过程中因张力疼痛而产生疼痛，现今对治疗方法进行了优化，多使用腹腔镜疝修补术以及开放式无张力疝修补术，因此我院将这两种方法均已入到了对该病的治疗当中，通过本次的研究表明，使用不同的方法对两组患者进行治疗以后，研究组患者的住院时长以及疼痛时长显著优于参考组；同时研究组患者的治疗有效率以及不良反应发生率分别为94.44%以及13.89%，显著优于参考组的83.33%以及44.44%。因此可以得出，对成人腹股沟斜疝治疗时，使用腹腔镜疝修补术有着极佳的治疗效果，而且有着较高的安全性，因此该方法值得在临床治疗中应用推广[5]。
参考文献：
[1]刘玉华.腹腔镜疝修补术（TEP）与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].中国医药指南，2015（8）：15-16.
[2]许斌.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较观察[J].中国实用医药，2016（1）：88-89.
[3]杨波，莫立显，张兴发.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果分析[J].吉林医学，2017，38（3）：490-491.
[4]白雪君.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2017（38）：78-79.
[5]廖全辉，LIAOQuan-hui.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果比较分析[J].中外医疗，2017，36（25）：30-32.
论文作者:刘迪凡
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：患者论文; 腹股沟论文; 修补术论文; 腹腔镜论文; 开放式论文; 成人论文; 方法论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;