摘要 目的 探讨家属参与健康教育在抑郁症患者管理中的应用效果。方法 将100例抑郁症患者随机分为试验组与对照组，试验组在常规教育的基础上，采取家属参与健康教育模式；对照组使用常规教育方法，对患者进行入院宣教，出院指导及随访等。干预时间半年，对比两组患者干预前及干预6个月的汉密顿抑郁量表分数试验组明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.01）。结论 家属参与教育更有利于抑郁症患者抑郁症状的好转（情绪的控制，躯体不适减轻，睡眠改善及工作兴趣增加等）。
关键词 抑郁症，健康教育
抑郁症是以情绪低落,思维迟缓,意志减退为主的情感性精神疾病,突出表现为情绪沮丧,悲伤,绝望,孤独感和自我编制,对前途悲观失望,对完成任务缺乏信心,自认为难以为人,生不如死等,产生自杀倾向。为此科学的健康教育对于抑郁症病人的康复是很有必要的。［1］健康教育被认为是抑郁症患者治疗成败的关键，家庭是社会支持的重要组成部分，家属的关心，支持和督促是促进抑郁症康复的前提和基础。研究［2］表明，对抑郁症患者家属实施同步健康教育，可以促进患者更好地配合治疗和护理，有效提高患者的生活质量。为探寻有效的抑郁症教育方式，提高抑郁症患者的自护行为与疗效，我院对抑郁症患者实行家属参与健康模式，取得了较好的效果，现报告如下：
1．研究对象
1.1对象的选择
选择2014年12月至2015年12月在我院精神科住院的单病种抑郁症患者100例。患者入选标准：1符合ICD-10抑郁症的诊断标准，病程6个月以上;2无其他内外科疾病及精神病性症状。家属入选标准：1 年龄18-75岁，文化程度小学及以上，2意识清楚，无视力、听力及认知行为障碍，能进行良好的语言沟通3 为患者的直系家属或与患者长期生活在一起并关系密切的家属4 愿意配合本研究。
1.2对象的一般资料
将入选患者按照入院登记的单双号顺序，随机分为试验组与对照组各50例。试验组家属与患者的关系：家属为患者父母者16名，子女19名，配偶11名，其他（叔侄、婆媳等）4名。对照组家属与患者的关系：家属为患者父母的14名，子女21名，配偶10名，其他（姨侄，婆媳等）5名。两组患者与家属的一般资料见表1.2，两组差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
2方法
2.1教育人员的选择
由3名精神科专职抑郁症患者教育护士负责教育与管理。教育者具有护师及以上资格，2年以上精神科专科临床护理经验，熟练掌握抑郁症相关知识与技能，1年以上抑郁症管理与教育经验，具有良好的护患沟通能力。
2.2教育方法
2.2.1院内健康教育
两组患者教育内容相同。具体为：抑郁症的基本知识，包括抑郁症的诊断要点，鉴别诊断，概念，临床表现，抑郁症治愈的标准，抑郁症各种药物的种类，作用，不良反应，引导睡眠的方法，表达情绪的方式，人际交往的方法等，心理干预与调试，采用“解释与指导，鼓励与安慰，保证与支持，教育及疏导”等一般性心理治疗的方法，多陪伴，关心和鼓励患者。
两组均采用个别指导、集中授课、播放试听教程、示范表演、进行小组讨论、发放教育处方、健康教育手册等方法。
试验组在对患者进行抑郁症教育的基础上，采取家属参与教育模式：1为家属与患者分别建立教育档案，档案内容包括家属与患者的一般资料、联系方式、家庭住址等2患者的健康教育内容，同步对家属进行教育，让家属参与整个治疗与护理过程。时间安排：教育者检查患者及家属对教育内容的掌握情况并实施动态干预，利用每天查房的机会，对患者及其家属进行个别教育，询问患者及家属对前一天教育内容的掌握情况。每周二下午利用工休会时间对所有住院的患者及家属进行集中教育，每周六再将所有的患者及家属（包括出院的患者及家属）集中到大厅统一授课答疑，了解家属对教育内容的掌握程度与患者病情进展及依从性情况，答复患者及家属的咨询与疑问，分发汉密顿抑郁量表，让患者独立完成，并当场收回，每次教育完毕，分别将教育内容及掌握情况及汉密顿抑郁量表分数记录在患者及家属的教育档案上。
2.2.2出院后随访
两组均每周随访一次，每周四、五下午为固定随访时间。一般个人随访时间每例5-10分/次，集中随访为周六上午，我院精神科常规召集患者及家属集中进行抑郁症疾病的教育。随访方式为电话随访。内容：了解患者在家的依从性情况，患者目前的情绪，睡眠，体重改变等各方面的状况，向患者及家属强调之前的重点教育内容，巩固学习效果，提醒其复诊的时间等。试验组对患者进行随访外，同时对家属进行随访，叮嘱与鼓励家属继续按要求做好患者的支持、帮助与督促工作，跟踪了解与反馈患者情况。
两组分别干预6个月，包括院内教育与出院随访。
2.3评价方法
根据汉密顿抑郁量表（详见表三）进行评价。汉密顿抑郁量表分为17项，大部分项目采用0-4分的5级评分法。各级的标准为：0 无 1 轻度 2 中度 3重度 4 极重度，少数项目采用0-2分的3级评分法，其分级的标准为：0 无 1轻到中度 2重度 分数越低表示抑郁程度越严重，调查时，先向患者解释调查的目的及填表方法，然后要求其根据自己的情况独立完成填写，当场回收问卷，对有疑问的地方调查人员予以解释及指导，分数0分-51分，7分以下为正常，7分以上14分以下，可能抑郁，14分到21分，可能轻度抑郁，21分到28分，中度抑郁，28分以上重度抑郁。
2.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行处理，使用t检验进行统计学分析。
3结果
3.1干预前后患者汉密顿抑郁量表分数的变化
干预前两组患者的汉密顿抑郁量表分数差异无统计学意义（P>0.05），干预6个月后，试验组汉密顿抑郁量表分数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）,见表四。
4讨论
1.家庭参与教育更利于患者抑郁症状的好转
抑郁症归于功能性疾病范围内, 随着近年来不断加快的生活节奏, 以及社会经济的发展,抑郁症患病率可谓呈几何倍数增长, 其临床主要表现有焦虑烦躁，睡眠及社会障碍等, 给患者日常生活带来严重影响，抑郁症是需要终生进行心理调适的疾病，患者大多数时间需要在家里治疗和调适。研究表明，目前抑郁症患者自我管理水平普遍偏低，需要家属参与管理。家属作为患者的主要社会支持系统，其理解，支持及配合在抑郁症的治疗过程中起着至关重要的作用。本研究结果显示，家庭参与健康教育后汉密顿抑郁量表分数显著降低，证明家属参与教育对改善患者的抑郁情绪，睡眠障碍及焦虑症状，能提高患者的社会适应能力的作用明显优于单纯对抑郁症患者进行教育，家属参与教育模式中，将家属同时纳入教育对象，能充分发挥其对患者的支持与监督作用。家属参与教育后，了解和掌握了有关抑郁症发病的原因，诱发因素和抑郁症自杀的征兆，了解诱导睡眠的方法等，从而积极主动和配合医护工作，协助护士管理患者，帮助患者强化健康教育内容，督促患者遵医嘱服药，帮助诱导患者睡眠，按时复诊和检查，降低抑郁症患者自杀的风险等，为患者建立了有效的支持系统。通过家属的提醒，督促与鼓励，保证了各项治疗康复措施落实到位，从而增强了患者的自我管理能力。
同时，家属随时将患者情况反馈给专职护士，并随时得到专职人员的指导，成为护患之间联系与沟通的桥梁。家属与护士一起动态观察患者的治疗效果，持续指导与督促，及时纠正患者的不良治疗行为，形成一种良性循环。与父母朋友亲近,能对抑郁症的健康, 尤其是心理健康, 产生强有力影响，能营造宽松的舆论与社会氛围,家属参与教育模式使患者感到被家人关心，重视，更有利于病情的恢复。
参考文献
[1] 毛艳丽 . 抑郁症病人的心理护理 [J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 15(54): 217.
[2] 周园园 , 谈晓芳 , 沈丽珍等 . 心理干预对改善抑郁症患者家属心理状况的效果分析 [J]. 中国健康心理学杂志 , 2012, 20(9): 1364-1365.
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[5] 范丽凤 , 潘长玉 , 田慧等 . 全程糖尿病健康教育模式的建立与实践 [J]. 中华护理杂志 ,2001,36(4):249-252
附表
表1 两组患者一般资料比较
论文作者:金慧燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
标签：患者论文; 家属论文; 抑郁症论文; 抑郁论文; 健康教育论文; 两组论文; 方法论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;