田 彦 于明媛
松原市中心医院骨科二疗区 吉林 松原 138000
【摘 要】目的：研究双侧全膝人工关节同期置换术的护理方式及护理效果。方法：选择我院收治的38例行双侧全膝人工关节同期置换术的患者作为观察对象（2013年3月至2015年6月），将38例患者随机分成两组，对照组采用常规护理，实验组采用系统性护理，观察两组行双侧全膝人工关节同期置换术患者的护理效果。结果：两组行双侧全膝人工关节同期置换术患者护理后生活质量评分及并发症发生率存在显著差异（p＜0.05），统计学有意义。结论：针对行双侧全膝人工关节同期置换术患者采用系统性护理的护理效果明显，能有效提高患者生活质量，减少并发症的发生情况。
【关键词】双侧；全膝人工关节同期置换术；护理
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
全膝人工关节置换术是近年来发展较为快速的一种治疗膝关节疾病的新技术，能有效根除晚期膝关节疼痛症状，提高患者的生活质量[1]，我院为了探讨行人工膝关节同期置换术的护理措施，针对收治的行双侧全膝人工关节同期置换术患者采用系统性护理，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择我院收治的38例行双侧全膝人工关节同期置换术的患者作为观察对象（2013年3月至2015年6月），将38例患者随机分成两组，对照组19例患者中，男性患者12例，女性患者7例，年龄60至78岁，平均年龄（69.35±3.41）岁；实验组19例患者中，男性患者11例，女性患者8例，年龄62至80岁，平均年龄（69.87±3.45）岁。
对比两组行双侧全膝人工关节同期置换术患者的临床资料发现，统计学无意义（p＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组采用常规护理，主要包括身体护理、病房护理、药物护理及监测生命体征指标等；实验组采用系统性护理，主要包括：术前准备、心理护理、疼痛护理、预防感染护理、安全护理及康复训练等，帮助患者改善生活质量，提高治疗效果。
1.3 观察指标
观察两组行双侧全膝人工关节同期置换术患者的护理效果。生活质量评分选用生活质量量表，总分100分，分数越高，患者的生活质量越好[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件对两组行双侧全膝人工关节同期置换术患者的观察指标进行统计学处理。并发症发生率为计数资料，采用X2检验；生活质量评分为计量资料，采用t检验。P＜0.05代表两组行双侧全膝人工关节同期置换术患者之间对比的观察指标存在差异，统计学有意义。
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2 结果
对照组护理前、后生活质量评分为（45.63±5.96）分及（58.63±3.47）分，实验组护理前、后生活质量评分为（46.12±5.86）分及（78.39±3.36）分；对照组护理后并发症发生率为26.32%（5例），实验组护理后并发症发生率为10.53%（2例），护理后，组间并发症发生率及生活质量评分均存在显著差异（p＜0.05），统计学有意义。
3 讨论
双侧全膝人工关节同期置换术创伤较大，术后极易发生并发症，手术对护理的要求较高，护理难度较大，我院针对行双侧全膝人工关节同期置换术患者采用系统性护理，具体护理措施如下：
（1）术前准备：帮助患者做好各项术前检查，手术前一天备皮，用碘伏将手术区域进行消毒杀菌，准备好血液，导尿，合理使用抗生素，指导患者深呼吸，进行床上训练股四头肌的静态收缩，活动患者腰背及腿部。
（2）心理护理：患者由于对疾病知识的缺乏、对手术费用的担忧及对以后生活缺失信心等因素，均会产生不同程度的心理压力及负面情绪，护理人员应主动热情为患者简单介绍疾病相关知识、治疗方式、治疗意义及注意事项等，重点为患者介绍成功治愈的案例，为患者进行心理疏导，解答其疑问及不解，缓解其心理压力及负面情绪，帮助患者建立战胜疾病的自信心。
（3）疼痛护理：疼痛是骨科手术后一种较为常见的症状之一，特别在术后2至3天疼痛感较为明显，护理人员应告知患者疼痛的原因、疼痛发生的机制及正常性，指导患者如何正确认识疼痛、消除疼痛，采用播放音乐、电视节目等方式转移患者对疼痛的注意力，必要时，给予患者止痛药或镇痛泵进行缓解[3]。
（4）预防感染护理：在手术过程中一旦感染将会导致手术失败，严重影响患者的身心健康，造成巨大的经济损失，因此，手术中应严格遵循无菌操作的原则，严格做好消毒工作，手术后，注意保持切口干燥与清洁，保持病房内卫生，避免出现感染现象。
（5）安全护理：患者术后恢复期，下床活动时必须要有家属在旁看护，以免摔伤；术后为防止下肢静脉血栓的形成，应抬高患者肢体，帮助患者开展伸展锻炼，注意下床活动及运动锻炼需在护理人员及家属陪同下进行。
（6）康复锻炼：手术后，一旦麻醉消失即可帮助患者进行踝关节的伸展练习，手术后第二天根据患者的实际情况协助抬腿训练、静态收缩练习及膝关节被动活动等，拆线后将膝关节活动度扩大至90度[4]。
系统性护理不仅能帮助患者缓解疼痛及心理压力、负面情绪，提高生活质量，还能有效提高手术效果，减少并发症发生情况，帮助患者快速恢复健康，利于患者预后[5]。本次观察的结果中显示，采用系统性护理的实验组患者并发症发生率比采用常规护理的对照组患者低15.79%，这说明了系统性护理能有效降低并发症发生率；且实验组患者护理后生活质量评分明显高于对照组，这说明了系统性护理能有效提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]姚云利,程月起,姚俊利等.老年人双侧全膝人工关节同期置换的护理[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(6):3844.
[2]孟庆真,牛志霞.1例双膝双肩关节同期置换病人的护理[J].护理研究,2014,28(2):253-254.
[3]吴爱花.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会[J].护士进修杂志,2011,26(4):373-374.
[4]廖化敏,XIA Qin-hong.人工关节置换术下肢深静脉血栓形成的预防性护理[J].激光杂志,2011,32(3):88-89.
[5]王雪花.人工关节置换术患者并发症危险因素分析及护理效果[J].中华现代护理杂志,2014,20(5):529-531.
论文作者:田彦,于明媛
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
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