何有娣
（普洱市中医医院 云南 普洱 665000）
【摘要】 目的：探讨早孕妇女行无痛人工流产的效果。方法：选择自愿终止妊娠妇女100例予以静脉静滴咪达唑仑2mg及盐酸哌替啶100mg，观察术中的镇痛效果及并发症。术中均行心电监护。 结果：所有病人无疼痛，未发生人工流产综合征。
【关键词】 人工流产；咪达唑仑及盐酸哌替啶镇痛；临床效果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0151-01
人工流产是避孕失败的补救措施之一，手术虽小，但扩张宫颈和吸刮宫腔内容物时，可引起疼痛甚至会发生人工流产综合征，为减轻术者的痛苦及尽量减少手术并发症的发生，本文将自愿来我院要求行无痛人工流产的早孕妇女100例使用咪达唑仑及盐酸哌替啶静脉给药的临床效果分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择自愿要求施行人工流产且无人工流产禁忌症及并发症者200例，其中自愿要求做无痛人工流产术100例，年龄18～36岁，孕5+～9周。100例对照组情况与麻醉组无区别。
1.2 方法
术前由护士给孕妇经开放的静脉加小壶2mg咪达唑仑，5分钟后再加小壶100mg盐酸哌替啶，加盐酸哌替啶10分钟后开始手术。同时进行心电监护，并观察术中及术后的疼痛、出血、呕吐、面色、血压、心率、血氧饱和度、呼吸、并发症、手术时间、宫颈扩张容易程度等情况。
1.3 疗效判定
1.3.1手术时间 从开始扩张宫颈至停止吸引宫腔的时间。
1.3.2扩宫与镇痛情况 ①显效：能逐号用宫颈扩张器顺利地通过扩张宫颈口为满意，孕妇均无疼痛，无知觉。②无效：从小号扩张器依次扩张宫颈，通过宫颈较困难，孕妇感腰痛，下腹疼痛明显。
1.3.3人工流产综合征的情况 以术中术后出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、脉搏变慢、血压下降为标准进行判断。
1.3.4统计学方法 采用X2检验及T检验进行统计学分析。
2.结果
2.1 麻醉组扩宫器扩张宫颈的满意程度达100%无疼痛感觉，对照组明显感受到扩张宫颈阻力大，满意度为7%，病人均感到疼痛，两组比较有明显差异（P<0.01）。
2.2 手术时间麻醉组6.3±3.3min，对照组10.5±4.5min。麻醉组手术时间缩短，见表一。2.3麻醉组均未发生人工流产综合征，对照组发生人工流产综合症22%，两组比较有显著差异（P<0.05）。
从表一分析可以得出，麻醉组从镇痛效果、宫颈扩张的阻力、手术时间及人工流产综合征均优于对照组，经卡方检验，P<0.01，具有显著意义。
3.讨论
人工流产手术虽然简单，但在部分病人中由于扩张宫颈及负压吸引宫内容物时发生不同程度的腰酸、腹胀、下腹疼痛等反应，有少部分孕妇出现恶心、呕吐、心动过缓、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓、血压下降，甚至晕厥等迷走神经兴奋综合症状，给病人带来很大的痛苦。如反应轻的可以耐受，反应明显的可持续1小时。因咪达唑仑静脉注射后1.5～5分钟起效，是作用时间相对较短的一种中枢神经抑制剂，有抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松弛作用。而杜冷丁起效快，作用时间短，适用于急性剧痛，有轻度抗迷走神经作用与解痉作用。故适用于门诊的人工流产手术，它们使宫颈扩张器易于扩张宫颈，而且无疼痛的感觉，吸引子宫壁时也无疼痛，因其抑制迷走神经作用故能阻止人工流产综合征的发生，缩短手术时间，从而使早孕妇女顺利且无疼痛地快速完成手术，麻醉清醒早，92%的病人手术结束后立即清醒，8%的病人手术结束后15分钟内清醒，这样给病人减轻了疼痛及减少了手术恐惧心理。咪达唑仑应用时最大的不良反应为降低呼吸容量和呼吸频率；而盐酸哌替啶具有轻微的阿托品样作用，给药后可致心搏增快。故术中应行心电监护，密切观察血压、心率、呼吸及血氧饱和度。其观察结果血压、心率、呼吸频率都在正常范围波动；而血氧饱和度96%病人在手术过程中于正常范围内波动，只有4%的病人开始手术时较术前偏低，给吸氧气后又恢复到术前，病人无不适感。我院从开展无痛人工流产术至今，术时未发生其它任何并发症。为此，本人认为此方法值得推广运用于临床。
论文作者:何有娣
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：人工流产论文; 宫颈论文; 手术论文; 疼痛论文; 盐酸论文; 综合征论文; 病人论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;