刘兵
（安徽医科大学附属六安医院肿瘤外一科 237000）
【摘要】目的：探讨针对原发性腹膜后肿瘤（PRT）患者，对其进行外科治疗后获得的效果表现。方法：选取我院2010年12月—2012年12月PRT患者64例，对其诊断与治疗情况进行回顾性分析。结果：通过病理检查最终证明患者出现了腹膜后肿瘤的情况。在所有的患者中，有42例患者检查后证实为恶性，有22例患者检查后证实为良性。对患者进行CT检查诊断，最终诊断的准确率大于80%，而对患者采用B超诊断，诊断准确率大于50%。将患者患有的良性肿瘤全部切除的概率为81.82%（18/22），将患者患有的恶性肿瘤全部切除的概率为71.43%（30/42）。结论：对PRT患者实施影像学检查能有效准备对患者进行手术之前进行正确诊断，有效确定对患者进行手术切除的具体范围。针对此类患者将所患肿瘤全部切除，关键时刻配合切除脏器是主要的治疗手段，对PRT患者采取手术治疗能够发挥显著效果。
【关键词】原发性腹膜后肿瘤 外科治疗 诊断 疗效观察
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0113-02
原发性腹膜后肿瘤（PRT）主要来自患者腹膜后间隙脂肪中的肿瘤、患者血管中肿瘤以及患者淋巴组织中的肿瘤等，对于患者腹膜后器官像肾上腺以及胰腺则不属于原发性腹膜后肿瘤[1]。其位置具有较大的特殊性，并且涉及到患者身体中的诸多组织，种类多样化。对于PRT患者，临床对其进行诊断，最终的诊断率较低，并且其与患者腹膜后诸多的器官以及血管存在着密切关系[2]，很难将其有效完整的切除，并且对患者实施切除术后，患者存在非常大的概率出现复发的情况[3]。本文主要针对我院2010年12月—2012年12月64例PRT患者，临床研究对其进行外科治疗的效果，现将具体的临床研究报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年12月—2012年12月原发性腹膜后肿瘤患者64例，其中男46例，女18例；患者的最小年龄为11岁，患者的最大年龄为79岁，患者的平均年龄为（33.6±1.5）岁；患者病程最短为15d，患者病程最长为3年，平均病程为（5.3±1.6）个月。患者在临床表现的首发症状：患者除了出现腹痛症状之外，合并出现腹部肿块的患者46例，出现消化道症状的患者6例，出现了进行性消瘦以及乏力症状的患儿6例，出现了发热症状的患儿4例，出现了不完全肠梗阻的患儿2例。
1.2 对患者进行疾病诊断
在准备对患者进行手术之前，实施术前诊断最终确诊患有腹膜后肿瘤的患者44例，所占的百分比为68.75%。此外诊断患有肝肿瘤，包括患者6例；患有胃底肿瘤，包括患者4例；患有脾肿瘤，包括患者2例；患有卵巢肿瘤，包括患者2例；患有回盲部肿瘤，包括患者2例；患有直肠癌，包括患者2例；患有腹腔肿块，包括患者2例。
1.3 对患者实施辅助检查
进行CT检查的患者共44例，最终确诊为患有腹膜后肿瘤的患者36例，二者符合率达到了81.82%。此外表明4例患者患有肝癌，有2例患者患有回盲部肿瘤，有2例患者患有直肠肿瘤。对患者进行B超检查共包括40例，证明患者患有腹膜后肿瘤32例，最终二者的符合率达到了80.00%。此外表明存在2例患者患有肝肿瘤，有2例患者患有脾肿瘤，有2例患者患有卵巢肿瘤，有2例患者患有腹腔肿块的情况。此外表面患者出现上消化道钡餐的患者24例，证明出现了胃底肿瘤的患者10例，患有胃肠道肿瘤的患者4例，没有发现出现任何异常的患者10例。对患者进行静脉肾盂造影共计14例，其中有8例患者的检查结果呈现阳性。
1.4 对患者进行病理分型
针对本次研究的64例PRT患者，完成手术后都经病理证实，最终证实肿瘤为恶性包括患者42例，所占的百分比为65.62%（42/64）。患者恶性肿瘤的情况主要有以下几种：其中为患有畸胎瘤的患者12例，患有纤维组织细胞瘤的患者6例，患有平滑肌肉瘤的患者4例，患有脂肪肉瘤的患者4例，患有神经鞘瘤的患者4例，患有滑膜肉瘤的患者4例，患有横纹肌肉瘤的患者2例，患有淋巴瘤的患者2例，患有间质瘤的患者2例，患有副神经节瘤的患者2例。最终证实肿瘤为良性包括患者22例，所占的百分比为34.38%（22/64）。在所有的患者中患有畸胎瘤的患者6例，患有平滑肌瘤的患者4例，患有神经鞘瘤的患者2例，患有淋巴管瘤的患者2例，患有嗜铬细胞瘤的患者2例，患有神经节细胞瘤的患者2例，患有纤维瘤（侵袭性）的患者2例，患有单纯囊肿的患者2例。
1.5 对患者进行手术的情况
在本组的64例PRT患者中，对所有的患者全部实施剖腹探查术。患有良性肿瘤的患者共计22例，患者的肿瘤全部进行切除的患者18例，采用姑息性切除的患者4例。患有恶性肿瘤的患者42例，将肿瘤全部切除的缓和30例，配合将脏器进行切除的患者6例（配合切除患者肾脏2例，配合切除患者胰尾2例，配合切除患者肠系膜上静脉并且对其进行重建的患者2例）；进行姑息性切除的患者2例。所有的PRT患者中，有10例患者在手术过程中出现了出血量过多的情况，出血量最小为600毫升，出血量最大为2600毫升。在本组的患者中，无任何的患者死亡，在完成手术后出现并发症的患者12例，采取有效措施对患者进行治疗，最终全部治愈。
1.6 统计学方法
在进行本次实验的研究过程中，针对所有的数据全部选择统计学软件SPSS15.0进行相关性分析，利用t检验表示计量资料，利用卡方检验表示计数资料。以P>0.05为不存在差异无统计学意义。
2、结果
在完成手术后，针对52例PRT患者进行随访：22例患有良性肿瘤的患者没有出现肿瘤复发的情况。进行姑息性切除的4例PRT患者，因为1例患者发生了恶变转移的情况，最终导致死亡。对患有恶性肿瘤并且实施全部切除的30例患者，共对22例患者进行了随访。实施肿瘤全部切除的患者其中有4例患者出现了复发的情况，再次对其进行手术治疗，完成治疗后，22例PRT患者生存时间最短为3年，最长时间为9年。患者的中位生存期为53个月。
针对所有PRT患者，共计16例患者患有的肿瘤未能完全切除，其影响因素可见下表。
表1 导致PRT所患有肿瘤没有完全切除的原因
3、讨论
患者患有PRT的部位极为特殊，并且因为其来自于患者体内的诸多组织，拥有较多的种类，在临床上的多种表现也不具有特异性，不能够在早期发现患者患有的疾病[4]。此类患者绝大部分针对化疗以及放疗都不具有强烈的敏感性，往往会对体内的诸多重要器官以及重要的血管造成一定的伤害，对患者进行手术的切除率非常低，对患者完成手术后具有非常高的复发率[5]。对患者进行CT检查、MRI检查以及B超检查为当前的检查手段。针对患者实施早期治疗能够发挥显著的效果，成功降低了患者术后出现并发症的概率，显著提高PRT患者的生活质量[7]。
参考文献
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[2] 张建瑞.22例原发性腹膜后肿瘤的临床分析[D].山西医科大学,2012,5(15):105-109.
[3] 田首强.原发性腹膜后肿瘤外科治疗分析[J].内蒙古医学杂志,2012,12(31):104-106.
[4] 李新宇,朱继业,王福顺等.累及大血管的原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗[J].中华普通外科杂志,2011,26(12):994-997.
[5] 李杰华,陆云飞,陈之白等.80例原发性腹膜后肿瘤切除术预后因素的分析[J].中国癌症防治杂志 ,2013,(2):154-158.
[6] 朱卫华,李澍,彭吉润等.63例原发性腹膜后肿瘤的诊断和外科治疗[J].中华普通外科杂志,2008,23(12):966-968.
[7] 杨锦雷,常家聪,刘弋等.原发性腹膜后肿瘤手术若干技巧及相关问题探讨[J].中国综合临床,2010,26(1):59-61.
论文作者:刘兵
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
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