（德阳市第二人民医院 四川德阳 618000）
【摘要】目的：观察分析上肢骨折后肘关节功能障碍患者实施综合康复治疗的临床效果。方法：选择2014年12月—2016年12月间收治的68例上肢骨折后肘关节功能障碍患者为研究对象，对照组实施常规治疗，观察组则实施综合康复治疗，各34例。结果：观察组治疗总有效率为94.1%，有明显提高；对比治疗后的ROM、ADL评分均提示观察组改善效果更为显著（P＜0.05）。结论：使用综合康复治疗上肢骨折后肘关节功能障碍的效果理想，可加以推广。
【关键词】上肢骨折；肘关节功能障碍；综合康复治疗；临床效果
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0033-02
【Abstract】Objective To observe and analyze the clinical effect of upper limbs after fracture of elbow joint dysfunction patients with comprehensive rehabilitation therapy. Methods 68 cases of upper limb in December 2014-2016 year in December from after fracture of elbow joint dysfunction as the research object, the control group received routine treatment, the observation group received comprehensive rehabilitation treatment, 34 cases in each. The observation group: the total effective rate was 94.1%, significantly improved; comparison after treatment ROM, ADL score showed the improvement effect of observation group was more significant (P<0.05). Conclusion The use of comprehensive rehabilitation treatment of upper extremity fracture of elbow joint function after The effect of the obstacle is ideal and can be extended.
【Key words】Upper limb fracture;Elbow joint dysfunction;Rehabilitation therapy; Clinical effect
上肢骨折后患者较易出现肘关节功能障碍的情况，其主要发生原因为长时间缺乏活动以及疼痛所致[1]。该病症若未能得到及时有效治疗不仅不利于患者肘关节功能的恢复，而且也会降低生活质量，为患者带来一定痛苦，故积极采取有效治疗方法提高治疗效果十分重要，此次研究将选择2014年12月—2016年12月间收治的68例上肢骨折后肘关节功能障碍患者为研究对象，分析上肢骨折后肘关节功能障碍患者实施综合康复治疗的临床效果，现将研究结果做如下分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年12月—2016年12月间收治的68例上肢骨折后肘关节功能障碍患者为研究对象，对照组实施常规治疗，观察组则实施综合康复治疗，各34例。所有病患均经临床相关检查确诊为上肢骨折后患侧肘关节功能障碍。均无其他重要脏器严重疾病，均意识清醒无认知障碍。观察组：男性病患18例，女性病患16例。患者年龄：18～68岁，平均年龄为（42.2±3.4）岁。患病时间：10d～11个月，平均为（1.1±0.5）个月。14例为左侧，20例为右侧。13例为肱骨干骨折，11例为桡骨小头骨折、8例为尺骨冠突骨折。2例为肱骨踝上骨折。对照组：男性病患18例，女性病患16例。患者年龄：18～68岁，平均年龄为（42.2±3.4）岁。患病时间：10d～11个月，平均为（1.1±0.5）个月。16例为左侧，18例为右侧。14例为肱骨干骨折，11例为桡骨小头骨折、6例为尺骨冠突骨折。3例为肱骨踝上骨折。比较分析两组基础资料，结果提示差异不明显（P＞0.05），存在良好可比性。
1.2 方法
对照组：对患者实施电针治疗，对患侧肘部僵硬软组织为主穴，针刺间隔距离为20mm，配穴为手三里、阳陵泉、三间、阴陵泉、合谷穴，患者采取仰卧体位，常规消毒后采取平补平泻法进行治疗。脉冲治疗仪输出频率设定为4Hz/20Hz，疏密时间间隔控制在3～5s之间，采取提插泻法进行针刺治疗，留针时间为设定为30min，1日2次。
观察组：对患者实施综合康复疗法治疗，具体实施如下：（1）电针治疗：具体治疗方法同对照组相同。（2）对患者实施关节松解治疗，患者术后2个星期内按摩患者患侧肢体，由手向上，采取推压积揉捏等手法进行按摩，正反各3次。在患者耐受范围内对患者实施肘关节被动活动，每次活动时间控制在15min左右，1日2次。在中后期对患者肩关节以及前臂屈伸肌群实施揉捏，点按手三里、内关、小海、曲池以及外关穴，各穴位点按时间为1min，对有硬结的组织进行弹拨。对不同部位实施牵引，5s/次，1日5～10次。（3）运动干预治疗，对患者实施肱二头肌以及肱三头肌运动训练，主要训练一哑铃、阻力带训练为主，患者采取站立体位，手持哑铃上举，阻力带同样采取站立位，脚踩阻力带一端，一侧由患者患侧手拿着，慢慢讲肘关节屈曲到最大角度，两种锻炼均5～10s/次，1组10次，1日实施3组训练。（4）冷敷治疗，在实施完如上治疗后对患者进行肘部冰敷治疗，10min/次，1日1次。之后依据患者的具体情况对患者实施心理干预指导以及热敷治疗。所有病患均实施3个月治疗及2个月随访。
1.3 观察指标
（1）疗效评价标准[1]：患者经治疗后临床症状有明显改善，疼痛、肿胀基本消失，ROM在110°以上为显效。经治疗后各项临床症状及体征均有明显改善，ROM在60°～110°之间则为有效。未达到如上标准则为无效，显效＋有效=总有效率。（2）ADL评分[2]：主要评分项目为12项，分为0分、5分、10分以及15分等选项，满分为100分，分数越高则证明日常活动能力越强。（3）ROM（关节活动度）：正常值为：屈曲0～150°，伸展0°，过伸展0～10°。
1.4 统计学处理
观察组及对照组治疗期间所得数据均使用SPSS 19.0统计学软件中进行对比，对计数类资料的对比处理均采用卡方检验，以（%）表示。对计量类资料的对比处理则均实施t检验，以均数±标准差表示，组间比较结果显示P＜0.05，则证明存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果的对比分析
观察组经治疗后总有效率达到94.1%，与对照组相比较提高程度显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
上肢骨折手术治疗是一种有创性治疗方法，患者术后需要卧床修养，这导致患者肢体活动受到一定限制，从而导致患者极易出现肘关节功能障碍，这不仅不利于患者的骨折的术后康复，甚至可能影响患者关节正常功能，降低患者的生活质量。因此在上肢骨折手术治疗后对患者实施早期综合康复治疗，促进患者局部血液循环，促进患者关节功能的恢复十分重要。以往临床治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍多实施常规物理治疗，如电针治疗，其虽可在一定程度上改善患者的关节功能，但因治疗方式单一，故治疗效果并不十分理想。综合康复治疗方法通过整合多种治疗方法，如电针治疗、按摩、关节松解、运动功能训练、冷敷等多种疗法刺激肌肉松解，促进患者肌肉血液功能的恢复，从而有效改善患者的关节活动能力，改善患者的日常生活水平[3]。在此次研究中观察组患者均实施了综合康复疗法进行治疗，结果显示与对照组比较观察组患者治疗后的总治疗有效率达到94.1%提高程度明显。治疗后的ROM平均为（132.4±7.4）°，ADL评分为（85.3±5.2）分较之对照组提高程度均更为显著。上述研究结果证明对上肢骨折后肘关节功能障碍患者实施综合康复治疗具有较高的可行性。
综上所述，使用综合康复治疗上肢骨折后肘关节功能障碍的效果理想，改善患者的肘关节活动范围，提高患者的日常生活活动能力，减轻患者患病痛苦，因此值得临床推广应用。
【参考资料】
[1]李岳瑞，张旭，俞泉，等.综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍35例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，44(13)：89-90.
[2]陈湘鄂，周新萍，吴杏香，等.骨折后肘关节功能障碍患者的综合康复治疗[J].武汉大学学报(医学版)，2014，33(5)：692-693+699.
[3]赵卫侠，刘波，张鑫，等.综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍[J].中医正骨，2014，34(9)：36-38.
论文作者:陈鹏
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/7
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