四川省广安市广安区北辰社区卫生服务中心 638000
摘要：目的：分析超声声速匹配技术应用于诊断均匀性脂肪肝分度中的实际价值。方法：轻度组、中度组、重度组脂肪肝患者及对照组健康人群均接受超声声速匹配技术检查。结果：轻度组、中度组、重度组、对照组的ZSI比较差异P＜0.05；轻度组患者在ROC曲线分析中临界诊断点为-12.46m/s，灵敏度是100.00%，特异性是76.00%；中度组患者临界诊断点为-27.49m/s，灵敏度是85.000%，特异性是76.00%；重度组患者临界诊断点为-41.59m/s，灵敏度是80.000%，特异性是78.00%。结论：在均匀性脂肪肝分度诊断中，利用超声声速匹配技术测量ZSI，可对脂肪肝进行初步分度。
关键词：超声声速匹配技术；均匀性脂肪肝；诊断
脂肪肝是临床常见病，对于脂肪肝患者组织病理是诊断金标准。脂肪肝患者病理改变的特征是肝脏细胞出现脂肪变、窦周纤维化、气球样变以及小叶内炎症，细胞浸润等，然而肝脏穿刺活检属于有创检查，因此其临床广泛应用受到限制。而超声则是对脂肪肝患者进行诊断的优选方案，但是常规超声方案仅能够对脂肪肝患者实施定性诊断并无定量指标，因此无法对治疗效果进行量化评估。而声速匹配技术则属于新型的超声检查技术，是通过声波在肝脏组织中实际传播速度进行测量，来对组织变化进行评估[1]。本次研究将重点分析应用超声声速匹配技术在均匀性脂肪肝患者分度诊断中的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取院内自2018年1月起，到2018年12月止诊治的110例均匀性脂肪肝病人为回顾分析对象，根据患者的脂肪肝程度进行分组，即轻度组、中度组和重度组。选择同期体检健康者50名并纳入对照组。轻度组：包括患者32例，男性19例，女性13例；年龄范围36～74岁，年龄均值（56.2±0.3）岁。中度组：包括患者43例，男性23例，女性20例；年龄范围34～75岁，年龄均值（56.3±0.2）岁。重度组：包括患者35例，男性21例，女性14例；年龄范围35～75岁，年龄均值（56.4±0.2）岁。对照组：50名，男性27名，女性23名；年龄范围33～76岁，年龄均值（56.2±0.5）岁。四组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P＞0.05）。
1.2方法
四组受试者均接受超声声速匹配技术检查，应用我院彩超诊断仪，将探头频率设置为2～66MHz，保持左侧卧位，以右手抱头，对其右侧肋间隙进行探查，同时维持超声探头和患者胸壁呈90°，尽量减少对肋骨的遮挡，将声速匹配成像的感兴趣区（ROI）设置为系统最小面积，同时使其处于图像的正中轴，防止肝包膜下出现多重反射伪影。检查过程中受试者需要屏气，按下optimize键屏幕提示患者肝脏区域的速度指数（ZSI）之后即可放开。肝脏各部位ZSI均测量6次并计算平均值。
1.3评估指标
对比三组均匀性脂肪肝患者与对照组ZSI检测结果。
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1.4统计学方法
研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析，均数的±标准差以（）描述，行t检验，采用率则以%描述，应用ROC曲线对ZSI指标在各个分度均匀性脂肪肝患者中的诊断效能进行分析，分别计算出ZSI的临界值与灵敏度和特异性，以P＜0.05表示组间差异存在统计学意义。
2结果
2.1四组受试者的ZSI检测结果对比
轻度组患者的ZSI为（-16.11±3.06）、中度组为（-30.12±4.26）、重度组为（-49.17±6.42），对照组为（9.01±2.35），四组ZSI检测结果比较均具有显著差异（P＜0.05）。
2.2 ZSI在各个分度均匀性脂肪肝患者中的诊断效能
轻度组患者在ROC曲线分析中临界诊断点为-12.46m/s，灵敏度是100.00%，特异性是76.00%；中度组患者临界诊断点为-27.49m/s，灵敏度是85.000%，特异性是76.00%；重度组患者临界诊断点为-41.59m/s，灵敏度是80.000%，特异性是78.00%。
3讨论
探寻对脂肪肝患者更为准确和简便的定量检测方式，是临床中的重点研究课题。针对脂肪肝患者的临床诊断多疑，组织病理学结果作为金标准，然而该检查方式的影响因素较多[2]-[3]。超声声速匹配技术是通过运用不同组织当中所具有的超声波传播速度，差异性对组织弹性进行评估的科学方法，组织弹性和组织类型发生改变时，超声声速也会随之变化，脂肪肝病人其肝脏组织当中脂肪组织的占比较高，因此使得超声波的传播速度也随之发生了变化，因此通过运用超声声速匹配技术，能够对患者病情严重程度进行科学判定。从本次结果研究结果来看，轻度、中度和重度患者与对照组患者相比，其ZSI指标均存在明显差异，同时四组患者两组间比较都具有明显差异。这表明，随着患者脂肪肝严重程度的不断提升，在肝脏超声波检测中其速度也会被相应变慢，这也提示通过应用超声声速匹配技术来检测ZSI指标，可对脂肪肝患者进行有效的分度。轻度脂肪肝患者的分度标准是ZSI处于-27.5～-12.5m/s，而中度脂肪肝患者的诊断分度标准为ZSI处于42.5～-27.5m/s之间，而重度脂肪肝患者的临床诊断指标为ZSI处于＜-42.5m/s。其中中度脂肪肝患者以及重度脂肪肝患者，其ZSI指标均较临界诊断值明显更高，其原因可能和患者肝脏纤维化存在密切相关性，肝脏产生纤维化变化是导致肝脏的弹性进一步变差，同时压缩性降低导致超声波传播速度进一步提高，因此使得ZSI指标升高[4]。
综上所述，在均匀性脂肪肝分度诊断中，利用超声声速匹配技术测量ZSI，可对脂肪肝进行初步分度。
参考文献：
[1]刘金英，周琦，姜珏. 超声声速匹配技术在均匀性脂肪肝分度中应用价值[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2015，05：499-501.
[2]沈美玉，杜燕，李博. 超声检查在脂肪肝分型诊断中的临床应用[J]. 中国现代医生，2016，05：110-112.
[3]刘俊兰，黄俊敏，胡爱刚. 脂肪肝超声定量诊断及与肝功能指标和脂肪肝分度的相关性[J]. 实用临床医药杂志，2016，13：64-66.
[4]谢丽丹，何颖韬，周海萍. 超声声速匹配技术在均匀性脂肪肝分度中的诊断价值[J]. 浙江医学，2018，21：2383-2384+2387.
论文作者:周亚
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
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