彭州市中医医院 四川彭州 611930
中国有五千年悠久的历史，华夏儿女在这五千年漫漫时光中运用自己的聪明才智创造了一个又一个的奇迹，到了二十一世纪，机器逐步取代了手工，致使人们的运动量下降，这也就引发了另一个问题，人们的身体越来越不好，各种疾病都出现了，但道高一尺魔高一丈，聪明的人类也在不断的寻找与疾病斗争的方法。对于肾脏功能的不健全，我们想到了运用透析的方法，但在透析过程中又出现了新的问题，那就是在透析中遇到了营养不良。
一、什么是维持性血液透析治疗
维持性血液透析治疗就是用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命。因为透析这种技术能够代替部分肾脏的功能，从而能够延长尿毒症患者的生命。近年来，出现了五花八门的疾病，其中包括肾病，这种病目前用维持性血液透析治疗。
二、为什么维持性血液透析会出现营养不良
第一，蛋白质和能量的摄入不够多，这是维持性血液透析出现营养不良的主要原因。因为在透析治疗时，病人对蛋白质和能量的需求会增加，然而，许多透析患者在透析前长期人为的降低蛋白饮食而导致蛋白质和能量摄入减少，在透析开始时就存在严重的营养不良。第二，由于体内的激素分泌失调，例如，体内的生长激素以及其他能够抵抗影响蛋白质和葡萄糖的代谢的激素，这些激素的分泌失调会使身体机能下降。第三，透析本来就会丢失蛋白质和氨基酸，蛋白质和氨基酸的丢失可导致营养不良。第四，炎症对机体的影响，一方面是由于GFR下降，另一方面与透析本身也有关，就是细胞因子造成白蛋白合成的减少和分解的增加，抑制了病人的食欲和改变了进食行为，导致营养不良的发生。
三、解决维持性血液透析出现营养不良的方法
第一，营养护理干预。加强营养知识的宣传，可以通过发放宣传材料，开设宣传栏和病友会谈等方式，向患者及其家属介绍在透析治疗中营养状况的重要性，使其充分了解到，营养不良对透析的影响和危害，使病人对自己的病情有正确全面的认识，有利于更好的配合医生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第二，注意饮食习惯，医生应该帮助患者制作一张饮食表，有利于改善患者的营养状况，医护人员应充分了解患者的饮食习惯，发挥监管作用，患者应听从医生的吩咐，平常要多吃蛋白质含量高的食物，例如鸡蛋清，奶制品等，以提高蛋白质的摄入量，还要补充足够的热量，以免内源性蛋白质的分解，同时，还应限制钠钾的摄入量，例如香菇、菠菜、空心菜等。要限制磷的食用量，少吃动物内脏、干豆累、全谷类的食品，少喝汽水，还要限制日常喝水的量，，一般一天喝水的量应该大约等于全天排尿量加五百毫升，饮食要以清淡为主，每天吃的盐的量不能超过三克。第三，做好心理护理。大多数人在生病时，内心会变得十分敏感，没有安全感，经常会有紧张、焦虑的感觉，严重时会变成抑郁，这时朋友或医护人员应陪伴在她们身边，及时沟通，给予他们鼓励，减少他们独处的时间，避免胡思乱想，增强与病魔斗争的信心，同时也要建立和谐的医生与病人之间的关系，经常与病人聊天，保持良好的心理状态，鼓励她们积极的参加社团活动，以便于提高她们的运动量，促进消化，加大进食量，提高生活质量。医生与病人的交流也有利于让病人充分了解自己的病情，这样能够提高病人与医生之间的信任度，在医生做出某些治疗方案时，病人也能够更好的配合，有利于病人的早日康复。
四、做维持性血液透析需要注意的事项
第一，要有规律的坚持透析，因为透析病人的肾脏的部分功能缺失，影响了肾脏排出体内毒素的效率，所以要通过透析把毒素降到一个合理的范围。在透析过程中，要使用一次性透析器，一周要透析两到三次。第二，要控制血压，因为血压过高会影响心脏和血管的功能，严重时会引发脑溢血。病人要按时定量吃药，要经常测量血压，避免血压过高引发的各种疾病。第三，在透析期间，要定期评估血液透析质量，大约两个月检查一次肾脏的功能。第四，要注意饮食习惯，每天吃的盐不超过三克，因为盐会使人感到口渴，会增加病人对水的需求，而过多的饮水会增加病人在透析期间的体重，这样会加重心脏的负荷，血压也会变得很难控制，在透析过程中容易出现低血压，严重时会发生休克现象，所以病人要吃清淡的饭菜，不能吃有刺激性的食品，不要吃汤多的饭菜，不吃含钠钾多的食物。第五，要保护动静脉内痿，要保持皮肤干净清爽，在透析前一天最好洗一次澡；在透析过后，刺穿点上要贴上防水胶布，当天不要做剧烈运动，避免使血管充血；在不透析时，要适当的按摩血管处，增加血管的充盈度，促进皮下渗血的吸收。
以上就是关于维持性血液透析出现营养不良时怎么办的问题，人生在世，难免会有点疾病，当我们生病时，不要自暴自弃，听天由命，要保持昂扬的斗志，勇于与病魔作斗争，要有良好的心态，在饮食、运动等方方面面都要特别注意，不能吃的不吃，不能喝的不喝，坚持锻炼身体，积极配合医生的治疗，相信现代科技的力量。在坚持不下去时，想想亲人朋友们对自己的期盼，想想自己的使命还没完成，汲取来自灵魂深处的力量，坚持治疗，争取早日取得康复。
论文作者:王艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/9
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