陈卓
广德县人民医院 安徽广德 242200
摘要：目的 探讨多奈哌齐联合尼莫地平在血管性痴呆治疗中的应用效果和安全性。方法 收集2017 年8 月至2018 年8 月我院收治的血管性痴呆患者50 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）仅使用尼莫地平进行治疗，观察组（n=25）在尼莫地平治疗的基础上联合使用多奈哌齐，比较两组患者治疗前后痴呆程度、认知能力、生活能力和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗后CDR评分为1.12±0.09 分，对照组为1.74±0.24 分，P<0.05；观察组患者治疗后MMSE评分为24.88±2.19 分，对照组为18.94±1.87 分，P<0.05；观察组患者治疗后Barthel评分77.34±7.91 分，对照组55.49±11.72 分，P<0.05；两组患者的治疗过程中不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 多奈哌齐联合尼莫地平治疗法可有效改善血管性痴呆患者的痴呆程度、认知能力和生活能力，且治疗过程中患者无明显不良反应，疗效安全、可靠，值得推广应用。
关键词：多奈哌齐；尼莫地平；血管性痴呆；认知能力；生活能力；安全性
[Abstract] objective to investigate the efficacy and safety of donepezil combined with nimodipine in the treatment of vascular dementia. Method collected in August 2017 to August 2018，our hospital of 50 patients with vascular dementia，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 25）using only nim horizon treatment，observation group（n = 25）on the basis of nim horizon treatment combined donnelly，pp qi，compared the two groups before and after treatment in patients with dementia degree，cognitive ability，ability of life and the incidence of adverse reactions. Results the CDR score of patients in the observation group was 1.12±0.09 points，while that of the control group was 1.74 ±0.24 points，P<0.05. After treatment，the MMSE score of patients in the observation group was 24.88±2.19，and that of the control group was 18.94± 1.87，P<0.05. Barthel score was 77.34± 7.91 points in the observation group after treatment，and 55.49 ±11.72 points in the control group，P<0.05. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups during the treatment，P>0.05. Conclusion donepezil combined with nimodipine can effectively improve the degree of dementia，cognitive ability and life ability of patients with vascular dementia，and there is no obvious adverse reaction in the treatment process，the efficacy is safe and reliable，worthy of promotion and application.
【Key words 】 donepezil；Nimodipine；Vascular dementia；Cognitive ability；Ability to live；security
血管性痴呆（VD）是临床上一种常见的老年期痴呆疾病，其多是由于患者的脑血管发生病变所致的，血管性痴呆的临床症状主要为日常生活能力丧失、认知功能障碍、精神异常等。疾病给患者的家庭带来严重的经济负担和精神负担，已成为当今社会普遍关注的问题。且近些年随着我国人口老龄化进程加快，老年痴呆症的发病率呈现逐年递增的趋势[1]，因此如何有效的进行血管性痴呆症的治疗具有重要的社会意义。目前临床上对VD的治疗主要以改善患者的认知功能，延缓疾病的发展为主，基于此，本次研究采用多奈哌齐联合尼莫地平进行VD治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017 年8 月至2018 年8 月我院收治的血管性痴呆患者50 例，采用随机数字法分为两组，25例患者使用多奈哌齐联合尼莫地平进行治疗，作为观察组，25例患者仅使用尼莫地平进行治疗，作为对照组，观察组患者中男性患者15 例，女性患者10例，年龄64～87 岁，平均年龄75.28±7.39 岁，病程1～3 年，平均病程1.71±0.58 年，对照组患者中男性患者14 例，女性患者11 例，年龄64～85 岁，平均年龄75.77±7.14 岁，病程1～3 年，平均病程1.58±0.62 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者及患者家属自愿参加此次研究；② 患者通过医院伦理委员会审查，批准参加此次研究；③ 患者无严重的肝、肾、循环系统疾病；④ 患者病情稳定，血糖、血脂、血压水平正常；⑤ 患者年龄60～90 岁；⑥ 患者的文化程度在小学以上；⑦ 患者出现中度血管性痴呆症，治疗前MMSE评分10～20分。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均给予常规基础治疗，即给予降压、降至、抗血小板和改善脑循环治疗，对照组患者使用尼莫地平进行药物治疗，即尼莫地平，口服，30 mg/次，tid[2]，观察组在对照组患者治疗的基础上联合使用多奈哌齐，即多奈哌齐，口服，10 mg/次，qd，睡前服用，两组患者均连续治疗12 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后痴呆程度、认知能力、生活能力和不良反应发生率作为评价指标，其中生活能力使用Barthel量表进行评价，认知功能使用MMSE量表进行评价，痴呆程度使用CDR量表进行评价
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中Barthel量表评分、MMSE量表评分和CDR量表评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后痴呆程度、生活能力、认知能力比较
治疗前两组患者的Barthel量表评分、MMSE量表评分和CDR量表评分无显著性差异，治疗后观察组患者的各项量表评分明显优于对照组，见表1。
2.2不良反应发生率比较
两组患者在治疗过程中均出现嗜睡、便秘、恶心、口干等不良反应，
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组间差异无统计学意义，见表2。
3.讨论
血管性痴呆是老年期痴呆研究的重要方面，其多见于脑血管疾病患者中，是由于患者的脑血管疾病所致的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征，研究发现患者脑部缺血缺氧可造成患者脑部出现慢性进行性病变，进而导致痴呆，再者患者脑部乙酰胆碱水平降低也与认知功能下降存在一定的相关性[3]。目前临床上对血管性痴呆的治疗多采用药物治疗法。尼莫地平为二氢吡啶类该拮抗剂，其具有良好的亲脂性，可透过血脑屏障而选择性扩张脑血管，改善患者脑部的血流量，从而改善患者的认知功能。多奈哌齐是第二代高选择性乙酰胆碱酯酶抑制剂，其可特异性抑制突触后膜乙酰胆碱的水解，从而增加神经细胞突出间隙中乙酰胆碱的含量，从而有效的改善大脑的记忆功能。本次研究发现，观察组患者治疗后的痴呆程度、生活能力、认知能力明显优于对照组患者（P<0.05），说明多奈哌齐联合尼莫地平治疗法，两种药物发挥协同作用，一方面改善了患者脑部循环，增加了脑部的血流量，一方面也提高了脑部神经细胞突触间隙中乙酰胆碱含量，从而有效的提高了血管性痴呆的治疗效果；同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明了多奈哌齐联合尼莫地平治疗法无明显不良反应，治疗安全性良好。
综上所述，奈哌齐联合尼莫地平治疗法可有效改善血管性痴呆患者的痴呆程度、认知能力和生活能力，且治疗过程中患者无明显不良反应，疗效安全、可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王新，王海峰，张维杰，等.阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍患者血脂分析及与痴呆程度的评估[J].中国临床医生杂志，2014，42（12）：33-35.
[2] 卫军秀.多奈派齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（12）：1465.
[3] 梁雁，吴泳.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中国实用医药，2010，15：45-46.
论文作者:陈卓
论文发表刊物:《健康世界》2018年26期
论文发表时间:2019/3/7
标签：患者论文; 尼莫地平论文; 痴呆论文; 血管性论文; 能力论文; 认知论文; 两组论文; 《健康世界》2018年26期论文;