湖南省龙山县人民医院 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：探讨分析肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法：将我院收治的80例新生儿呼吸窘迫症患儿随机分为观察组和对照组，对照组给予临床基础治疗，观察组在对照组的基础上给予肺表面活性物质固尔苏治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗显效率、有效率、治疗总有效率均显著高于对照组，观察组治疗后PaCO2显著升高，PaCO2显著降低，对照组治疗前后无显著改善，观察组治疗后血气指标改善显著优于对照组，观察组并发症发生率显著低于对照组，两组治疗差异具有统计学意义。结论：肺表面活性物质固尔苏可显著改善新生儿呼吸窘迫症临床症状和体征，可显著预防新生儿呼吸窘迫症，值得临床推广应用。
【关键词】肺表面活性物质；新生儿；呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征是指新生儿出生后因肺表面活性物质缺乏而出现的进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，发病率与胎龄相关，多发病于早产儿，且具有较高的死亡率，体重越小死亡率越高，严重影响着患儿的生命安全[1]。肺表面活性物质是一种复杂的脂蛋白，可降低肺表面张力，保护肺泡上皮细胞，能维持大小肺泡容量的相对稳定，加速肺液清除，早产儿呼吸系统发育不全，肺表面活性物质产生少，呼吸中枢发育不健全，易出现窒息、湿肺和呼吸窘迫，因此，如何有效预防新生儿呼吸窘迫症是临床医师未来工作的重点[2]。本文探讨研究肺表面活性物质固尔苏预防新生儿呼吸窘迫症的疗效，取得满意效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院儿科重症监护室2013年6月至2015年5月收治的80例新生儿呼吸窘迫症患儿为研究对象，其中男性56例，女性24例，体重1300~2700g，胎龄30~36周，所有患儿在出生后6小时内均出现呼吸不规则、进行性呼吸困难、面色灰白或青白等临床症状，均被诊断为呼吸窘迫症，诊断依据均符合《使用新生儿学》中新生儿呼吸窘迫症诊断标准[3]。将所有患儿随机分为观察组和对照组各40例，两组患儿在临床资料和症状等方面比较无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患儿出生后均给予吸痰、吸氧、保暖、预防出血、静脉补充营养和抗感染处理，观察组患儿在此基础上以气管滴药的方式给予肺表面活性物质固尔苏，每次100mg/Kg，使用前将药瓶升温到37℃，轻轻摇匀药液，患儿取仰卧位，清除气道分泌物后，慢慢滴入气管，注入后气囊加压通气2min，使药液均匀进入肺部，给药后6小时内保持患儿身体平稳，避免气管吸引和翻身[4]。
1.3观察指标
治疗后监测患儿呼吸机周围循环和呼吸情况，分析氧合指数，观察呼吸、发绀改善情况，进行动态监测血气分析，记录治疗前和治疗后血气分析指标，观察患儿住院时间、机械通气时间和临床治疗效果，并观察有无其他并发症发生[5]。
1.4疗效判定标准
显效：治疗后患儿临床症状完全消失，血气指标和肺部X线检查均恢复正常；有效：治疗后患儿临床症状和血气指标明显改善，肺部X线检查阴影明显改善；无效：治疗后患儿临床症状等未见改善，甚至加重。总有效率为显效率和有效率之和[6]。
1.5统计学方法
所有数据处理采用SPSS21.0统计学软件分析，计量资料采用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果
两组治疗前后血气指标分析如表2，观察组治疗后血气指标改善显著优于对照组，观察组治疗后PaCO2显著升高，PaCO2显著降低，对照组治疗前后无显著改善，两组间比较具有统计学意义。
2.3并发症情况
两组患儿经治疗后均出现临床并发症，观察组出现4例，其中充血性心力衰竭1例，坏死性结肠炎2例，颅内出血1例，对照组出现9例并发症，其中充血性心力衰竭2例，坏死性结肠炎1例，气漏1例，败血症1例，颅内出血2例，肺炎2例，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义。
3结论
新生儿呼吸窘迫症发病主要集中于早产儿群中，临床研究认为，呼吸性窘迫症是导致新生儿死亡的重要原因，早产儿肺泡上皮细胞未能完全发育成熟，肺表面活性物质分泌量减少，导致肺表面张力降低，难以维持肺泡稳定性，导致肺间质水肿和肺不张，最终引发呼吸困难和衰竭。固尔苏是一种天然提取物，具有表面活性的特异性蛋白质，主要用于治疗和预防早产婴儿的呼吸窘迫综合征，周曼丽研究表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征临床效果发现，表面活性物质可显著改善治疗后患儿血气分析指标、临床症状和治疗效果，能够提高患儿生命质量[7]。本研究结果显示，固尔苏预防新生儿呼吸窘迫症临床效果显著，观察组治疗显效率、有效率、治疗总有效率均显著高于对照组，观察组治疗后PaCO2显著升高，PaCO2显著降低，对照组治疗前后无显著改善，观察组治疗后血气指标改善显著优于对照组，观察组并发症发生率显著低于对照组，两组治疗差异具有统计学意义。综上所述，肺表面活性物质固尔苏可显著改善新生儿呼吸窘迫症临床症状和体征，可显著预防新生儿呼吸窘迫症，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张秀茹.肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征临床分析[J].临床医学，2013，33（5）：81-82.
[2]云金妹.肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效评价[J].临床肺科杂志，2015，20（3）：556-558.
[3]郝玉贵.肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征临床分析[J].临床合理用药，2015，8（4A）：76-77.
[4]冯宗亮.肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].临床合理用药，2015，8（3A）：116-117.
[5]彭苍骄，姚泽忠，管敏昌.肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察[J].实用中西医结合临床，2005，5（4）：9-10.
[6]杨宁，阳宇，王大果，等.肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察[J].中国医疗前沿，2011，6（2）：50-51.
[7]周曼丽.肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征临床分析[J].中国现代药物应用，2015，9（7）：34-35.
论文作者:江敏
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/27
标签：窘迫论文; 新生儿论文; 呼吸论文; 活性论文; 表面论文; 患儿论文; 物质论文; 《航空军医》2016年3期论文;