摘要：目的：研究与分析瘢痕子宫再次足月妊娠分娩应用综合护理干预的临床效果。方法：选取我院收治的瘢痕子宫再次足月妊娠分娩产妇100例为研究对象，利用电脑将其随机分为对照组与观察组，各50例。对照组行常规护理，观察组行综合护理干预。观察比较两组分娩方式以及分娩结局。结果：观察组阴道分娩率为82.0%（41/50）与对照组72.0%（36/50）相比显著较高，P<0.05差异具有统计学意义。观察组产程时间、产后大出血、阴道助产、新生儿窒息、胎儿窘迫等情况，与对照组相比均显著较好，且P<0.05差异具有统计学意义。结论：瘢痕子宫再次足月妊娠分娩应用综合护理干预的临床效果非常显著，既能显著提升产妇阴道分娩率，且还能改善其分娩结局，因此值得应用推广。
关键词：瘢痕子宫；再次足月妊娠；综合护理干预；临床分析
Abstract：Objective：To study and analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention on scar uterus in full-term pregnancy. Methods：100 cases of scarred uterus and full-term pregnant women were selected as the research objects，and they were randomly divided into the control group and the observation group，with 50 cases in each group. The control group received routine nursing，and the observation group received comprehensive nursing intervention. The delivery mode and delivery outcome of the two groups were observed and compared. Results：the vaginal delivery rate of the observation group was 82%（41/50），which was significantly higher than that of the control group 72%（36/50），and the difference of P<0.05 was statistically significant. The duration of labor，postpartum hemorrhage，vaginal delivery，neonatal asphyxia，fetal distress and so on in the observation group were significantly better than those in the control group，and the difference of P<0.05 was statistically significant. Conclusion：the clinical effect of uterine scar again full-term pregnancy application of comprehensive nursing intervention is very significant，which can significantly improve maternal vaginal delivery rate，and can improve the outcome of childbirth，so it is worthy of application and promotion.
Key words：scar uterus；second term pregnancy；comprehensive nursing intervention；clinical analysis
在临床上，胎儿从母体脱离成为独立存在个体的过程，即为分娩。而孕产妇在分娩期间，其精神心理因素、胎儿、产道、产力等其中一种或者几种因素出现变化时，均会对分娩产生一定影响【1-2】。而对于瘢痕子宫而言，其再次足月妊娠分娩及产后，产妇很大程度上会由于分娩期间巨大疼痛造成的过度恐惧和紧张，或者由于对分娩认知缺乏而出现阴道产失败以及拒绝阴道产，从而转变为剖宫产【3】。因此本文即对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩应用综合护理干预的临床效果进行了研究与分析，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的瘢痕子宫再次足月妊娠分娩产妇100例为研究对象，利用电脑将其随机分为对照组与观察组，各50例。其中，对照组年龄为21-43岁，平均年龄为（30.2±3.8）岁。观察组年龄为22-44岁，平均年龄为（31.3±4.7）岁。两组基线资料对比差异不显著，P>0.05无统计学意义。
1.2方法
对照组行常规护理，即包括分娩评估、孕产妇监护、常规产检等。在此基础上，观察组行综合护理干预，具体为：（1）产前健康教育。即为孕产妇及其家属提供热情接待，将本院的综合实力以及助产技术详细告知孕产妇及其家属，同时将妊娠病情评估结果、分娩相关知识、再次剖宫产风险以及阴道产的优势详细告知产妇。然后结合孕产妇的实际情况，对其采用剖宫产或者阴道产的预后情况进行客观分析，注意指导孕产妇充分克服心理障碍，且要与孕产妇及其家属协商好阴道产分娩失败后可立即转为剖宫产，以确保产妇能够顺利分娩。另外要将分娩后可能出现的并发症详细告知孕产妇，以确保其做好充分的心理准备。（2）全程导乐陪产。即经获得医护人员以及产妇的同意后，产妇分娩期间可由亲人或者丈夫陪伴，从而保障其分娩顺利完成。同时在产妇分娩的过程中，可由经验丰富的专业助产人员，对产妇实施全程导乐分娩。即根据不同产程时产妇的心理以及生理变化，为其提供针对性的护理服务，通过鼓励和赞美孕妇，增强其阴道分娩的信心。注意向产妇及其家属详细告知产程进展以及胎儿宫内情况，从而促使家属也能参与到导乐分娩中，进而促使产妇能够顺利分娩。
1.3观察指标
观察比较两组分娩方式以及分娩结局。分娩方式如阴道产、剖宫产；分娩结局包括产程时间、产后大出血、阴道助产、新生儿窒息、胎儿窘迫等。
1.4统计学分析
采用spss22.0统计学软件处理数据，计量资料t值检验，卡方检验计数资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组分娩方式对比
观察组阴道产41例、剖宫产9例，阴道分娩率为82.0%（41/50），对照组阴道产36例、剖宫产14例，阴道分娩率为72.0%（36/50），观察组阴道分娩率与对照组相比显著较高，P<0.05差异具有统计学意义。
2.2两组分娩结局对比
观察组产程时间、产后大出血、阴道助产、新生儿窒息、胎儿窘迫等情况，与对照组相比均显著较好，且P<0.05差异具有统计学意义。见表1。
表1 两组分娩结局对比（n=50）
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
已有临床研究显示，对于瘢痕子宫再次足月妊娠分娩孕产妇而言，采用自然阴道分娩可减少新生儿呼吸系统疾病，且有利于母婴健康，还能促进乳汁分泌，减少产后大出血发生率，同时还能缩短产妇住院时间，并加速其产后体型恢复。而采用剖宫产，则易引发产后出血、感染等症状，同时还会损伤膀胱等脏器，并引发子宫肌炎以及子宫内膜炎等疾病【4】。通过对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩孕产妇实施综合护理干预措施，即通过产前健康教育、全程导乐陪产等，既能有效提升产妇自然阴道分娩率，同时还能缩短产程，并减少产后大出血，从而改善分娩结局，进而促使产妇以及新生儿达到较高的安全性【5】。
本文的研究中，观察组阴道分娩率为82.0%，与对照组72.0%相比显著较高，P<0.05差异具有统计学意义。观察组产程时间、产后大出血、阴道助产、新生儿窒息、胎儿窘迫等情况，与对照组相比均显著较好，且P<0.05差异具有统计学意义。因此可以看出，瘢痕子宫再次足月妊娠分娩应用综合护理干预具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，瘢痕子宫再次足月妊娠分娩应用综合护理干预的临床效果非常显著，既能显著提升产妇阴道分娩率，且还能改善其分娩结局，因此值得应用推广。
参考文献：
[1]聂芹. 瘢痕子宫再次足月妊娠分娩应用综合护理干预的临床研究[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（04）：135-137.
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[3]刘亚辉，董秀英，杨秋英，陈小英，宋雪飞. 综合护理干预对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局的影响[J]. 河北医学，2015，21（11）：1897-1900.
[4]李萍萍，赵春阳. 综合护理干预对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局的探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（14）：1-2.
[5]杜静. 综合护理干预在瘢痕子宫妊娠分娩中的应用效果研究[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（26）：2956-2958.
论文作者:王艳梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/13
标签：瘢痕论文; 阴道论文; 产妇论文; 子宫论文; 统计学论文; 对照组论文; 产后论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;