湖南省新化县人民医院 湖南娄底 417600
【摘 要】目的：分析腹腔镜胆囊切除术对改善急性结石性胆囊炎病情的作用，评价其应用效果。方法：选择2015年1月至2016年1月本院68例急性结石性胆囊炎患者，按照治疗途径的不同分别设置对照组和腹腔镜组，每组34例，对照组接受开腹手术治疗，腹腔镜组接受腹腔镜胆囊切除术治疗，观察两组临床疗效。结果：腹腔镜组患者手术时间为61.26±4.54分钟，明显短于对照组的96.33±5.83分钟（P<0.05）；腹腔镜组住院时间为3.33±2.75天，明显短于对照组的6.35±2.82天（P<0.05）；但是，腹腔镜组住院费用为6127.61±136.30元，高于对照组的5032.41±117.51（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术能够在急性结石性胆囊炎治疗中发挥良好疗效，可明显缩短患者手术时间，减少患者住院时间，促进患者痊愈。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；急性结石性胆囊炎
【 abstract 】 objective：to analysis of laparoscopic cholecystectomy for improving of acute calculous cholecystitis disease and evaluate its application effect. Methods：between January 2015 and January 2016 in our hospital 68 cases of acute calculous cholecystitis patients，according to the treatment of different Settings in the control group and the laparoscopic group respectively，34 cases in each group，control group treated with open operation，laparoscopic group treated with laparoscopic cholecystectomy，observe two groups of clinical curative effect. Results：the laparoscopic group of patients with operation time was 61.26 + / - 4.54 minutes，96.33 + 5.83 minutes significantly shorter than the control group（P < 0.05）；Laparoscopic group length of hospital stay was 3.33 + / - 2.75 days，6.35 + / - 2.82 days significantly shorter than the control group（P < 0.05）；But the laparoscopic group hospitalization cost was 6127.61 + / - 136.30 yuan，5032.41 + / - 117.51 higher than that of control group（P < 0.05）. Conclusion：laparoscopic cholecystectomy can play good curative effect in treatment of acute calculous cholecystitis，patients can obviously shorten the operation time，reduce the in-hospital time，promote patients recover.
【 key words 】 laparoscopic cholecystectomy. Open operation. Acute calculous cholecystitis
急性结石性胆囊炎通常是因为继发细菌感染导致的一种急性炎症，该疾病患者胆囊管因为结石的存在受到堵塞，导致其胆囊内胆汁发生滞留。急性结石性胆囊炎患者一般表现为较严重的组织周围炎症，手术治疗时容易出现严重失血问题，因此手术方式的选择十分重要。为了分析腹腔镜胆囊切除术对改善急性结石性胆囊炎病情的作用，评价其应用效果，为今后的急性结石性胆囊炎治疗提供科学参考依据，本次研究选择本院68例急性结石性胆囊炎患者，分别给予开腹手术治疗和腹腔镜胆囊切除术治疗，评价两种治疗手段的应用效果，详情如下：
1.资料与方法
1.1基础资料
选择2015年1月至2016年1月本院68例急性结石性胆囊炎患者纳入本次研究样本，按照治疗途径的不同分别设置对照组和腹腔镜组，每组34例。对照组男18例，女16例，年龄18-67岁，平均年龄44.5±8.2岁。腹腔镜组男、女各17例，年龄在20岁至69岁范围内，年龄平均值为45.2±8.8岁。两组研究对象均接受相关临床检查，均被确诊为急性结石性胆囊炎，其临床诊断与世界卫生组织关于急性结石性胆囊炎的诊断标准基本一致。腹腔镜组和对照组患者在年龄、性别等基础资料的对比上没有显著差异，可用于研究对比。
1.2方法
对照组患者接受开腹手术治疗。正式实施手术之前，对患者开展连续硬膜外麻醉，选择患者右上腹部位置作为手术切口，对患者胆囊附近粘连实施分离处理，保证患者胆囊得到足够暴露。对患者胆囊进行切除的过程中，针对其胆囊前、后壁所有组织共同切除。患者拔管之后需要卧床休息1天至2天时间，之后可下床慢走等，待患者肠胃功能慢慢恢复后即可开始饮食。
腹腔镜组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗，正式手术前，针对患者开展肠胃减压。通过美式三孔法对患者腹腔情况开展全面探查，综合分析手术实际状况合理设置穿刺孔，确保孔数合理。手术过程中开展顺行切除处理，给予粘连分离，确保患者胆囊充分暴露，借助抓钳对患者附近组织进行固定处理，防止其附近组织受到遮挡。手术结束后，及时将患者体外血液冲洗干净，尽可能从底部开始对患者胆囊床做游离处理。
1.3临床观察指标
本次研究针对腹腔镜组和对照组患者的住院时间进行记录，对比两组患者手术时间，同时对两组患者手术疗效进行对比和评价。
1.4数据分析
本次研究选择SPSS18.0数据统计包作为统计学处理软件，对腹腔镜组和对照组治疗有效率等临床数据进行统计学分析和处理。本次研究中借助X2检验组间计数资料对比，通过T检验组间计量资料对比，以P<0.05为数据差异明显，具备统计学意义。
3.结果
2.1腹腔镜组和对照组手术时间、住院时间、住院费用
腹腔镜组患者手术时间为61.26±4.54分钟，明显短于对照组的96.33±5.83分钟（P<0.05）；腹腔镜组住院时间为3.33±2.75天，明显短于对照组的6.35±2.82天（P<0.05）；但是，腹腔镜组住院费用为6127.61±136.30元，高于对照组的5032.41±117.51（P<0.05）。两组患者在手术时间、住院时间、住院费用对比上有明显差异，具备统计学意义，详情见表1。
2.2腹腔镜组和对照组并发症发生情况
腹腔镜组无患者有严重并发症，开腹组在手术过程中有2例患者出现胆管壁撕裂，采取措施修复后情况好转。术后一年对患者进行随访，患者病情均得到较好康复。
3.讨论
急性结石性胆囊炎属于临床常见疾病之一，该疾病发病急，病情重，如不及时给予科学治疗很可能会危及患者生命和健康。现阶段，针对急性结石性胆囊炎的临床治疗手段众多，手术治疗是其中一种有效治疗途径，而开腹手术以及腹腔镜胆囊切除术是应用较为广泛的两种手术方法。开腹手术作为治疗急性结石性胆囊炎的传统手段，操作起来较简单，但是手术可能会引发严重出血，且会给患者造成较大痛苦，留下较明显的伤口。近年来，腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎治疗中的应用越来越广泛，这种手术方法在手术时间上相对较短，且具备较高的安全性，但是这种治疗方法在治疗费用上先对较高。在实际治疗工作中，应具体分析患者个人病情以及其他个人状况等，选择合适的手术方式进行治疗。本次研究发现，腹腔镜组患者手术时间为61.26±4.54分钟，明显短于对照组的96.33±5.83分钟（P<0.05）；腹腔镜组住院时间为3.33±2.75天，明显短于对照组的6.35±2.82天（P<0.05）；但是，腹腔镜组住院费用为6127.61±136.30元，高于对照组的5032.41±117.51（P<0.05）。该研究结果与包崇稳关于腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的相关研究数据基本吻合[3]。这也说明，腹腔镜胆囊切除术确实能够在急性结石性胆囊炎治疗中发挥良好应用效果。
总而言之，腹腔镜胆囊切除术能够在急性结石性胆囊炎治疗中缩短患者手术时间，减少患者住院时间，同时不会引发严重的并发症，治疗安全性高，有利于促进患者痊愈，建议推广应用。
参考文献：
[1]李学敏. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，08：1362-1363.
[2]刘锋，林昇. 急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除治疗临床效果观察[J]. 环球中医药，2015，S2：267.
[3]包崇稳，白俊超. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果观察[J]. 健康之路，2016，07：44.
论文作者:刘向峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 胆囊论文; 腹腔镜论文; 结石论文; 手术论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;