【摘要】 为提高球拍式约束手套在临床中的使用价值，降低约束患者非计划性拔管率，体现人性化约束，笔者改良设计了一款新型球拍式约束手套。该手套包括露指掌部和手腕部。掌部设计一开口，戴上时手指可外露，便于观察患者双手末梢循环情况也可监测指尖血糖和血氧饱和度。腕部内面缝上珊瑚绒，然后向内向里卷曲缝合形成管腔，将固定带放置于管腔，在开口处系一活扣，可避免松脱，同时可保护手腕部皮肤，提高舒适性，同时简化约束流程，减少工作量。
【关键词】改良版球拍式约束手套 非计划性拔管 舒适性
临床上对意识不清、躁动不安、不配合治疗的病人，我们通常在家属同意的情况下会给予保护性约束。但由于我科收治的病人基本年龄偏大，活动不耐受，一旦出现意识障碍，能防止病人发生坠床，非计划性拔管，抓伤的方法就是约束患者双手。传统约束带易松脱或挣脱，约束带过紧局部皮肤容易被勒伤，甚至影响肢体血液循环[1]。我科原使用的球拍式约束手套不易监测血糖，血氧饱和度夹易脱落，绑法繁琐，家属常擅自解开约束导致非计划性拔管，因此我们改良设计了一款新型球拍式约束手套。该手套应用临床后效果良好。
1 临床资料
通过对我科2017年-2018年使用球拍式约束手套病人出现的问题、非计划性拔管率等各方面情况的汇总分析如下：
1.1原球拍式约束手套结构为乒乓球拍袋状，边缘缝密，球拍部采用三层棉布缝制，掌侧两层内缝一硬胶板，以防止手指屈曲拔管；手背是一块网状的棉布，可观察局部血运情况[2]。
1.2原球拍式约束手套边缘密封，不易观察指尖循环情况，手指易屈曲，不方便指尖氧饱和度的监测[3]。同时腕部绑扎方法繁琐，网状的棉布舒适性差。夜间患者家属常擅自解开病人约束，导致夜间拔管率高，给病人造成经济损失。
1.3原手套使用中不利于交接班，给护理工作增加了一定的工作量。
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2 制作与效果
2.1制作 本次改良设计的新型球拍式约束手套将原球拍式约束手套指尖边缘缝制一条拉链；将掌部内侧面缝制一约束中指带，固定手指[4]；将手腕部内面缝上珊瑚绒，然后向内向里卷曲缝合形成管腔，将固定带放置于管腔。腕部设置一开口，将腕部开口处的固定带系一活扣，方便固定带活动，减少绑扎工作量。
2.2效果 自2018年7月改良版约束手套投入我科使用后减少了家属擅自解开约束的情况，同时简化了约束流程，方便了交接班。
3 优点
改良版手套掌侧可暴露指端，便于观察患者双手末梢循环情况也可监测指尖血糖和血氧饱和度，约束中指带可固定中指，手掌不易屈曲，腕部珊瑚绒可保护手腕部皮肤，提高舒适性。腕部固定带不易掉落，简化绑法，提高了工作效率。约束时将固定带系扣处隐藏于管腔内，使得家属不易解开约束手套，降低了拔管率，提高了护理质量。
参考文献
［1］赵艳芳．新型四肢约束带的制作及应用[J].护理学报，
2015，22( 4) : 72-74．
[2] 严葵婵. 自制球拍式约束手套防止管道拔脱的护理[J].中国医药报,2013,10(6)：121-123.
[3] 许雪华，刘莉，吴怡卿，等．球拍式约束带预防置管患者管道拔脱的效果观察[J]．护理学报 ，2011，18(3)：66—68．
[4] 詹丹丹，陈亭.约束手套的制作与应用[J].护理学报,2015,22(6)：75-76.
论文作者:刘娜娜
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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