武穴市妇幼保健院 湖北武穴 435400
【摘 要】目的 探讨综合护理干预对降低宫颈癌庁化疗并发症和不良情绪的影响。方法 收集2014 年8 月至2017 年8 月我院收治的宫颈癌患者60 例，随机平分为观察组和对照组，观察组接受综合护理干预，对照组接受常规护理，比较患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、并发症发生率和护理满意度。结果 护理后观察组患者的SAS 评分和SDS 评分明显低于对照组，P<0.05；观察组患者化疗并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为90.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 综合护理干预可有效改善宫颈癌患者化疗治疗过程中的焦虑、抑郁等不良情绪，对于降低化疗并发症发生率、提高患者护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】综合护理干预；宫颈癌；化疗并发症
[Abstract] objective to explore the effect of comprehensive nursing intervention on reducing complications and bad mood of cervical cancer treated with chemotherapy. Methods 60 cases of patients with cervical cancer treated in our hospital from August 2014 to August 2017 were collected and randomly divided into the observation group and the control group. The observation group received comprehensive nursing intervention and the control group received routine nursing. Anxiety，depression，complication rate and nursing satisfaction before and after nursing were compared. Results after nursing care，the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，P<0.05. The incidence of chemotherapy complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05. The nursing satisfaction of the observation group was 90.00%，and that of the control group was 80.00%，P<0.05. Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively improve the anxiety，depression and other negative emotions in the chemotherapy treatment of patients with cervical cancer，which has positive effects on reducing the incidence of complications and improving the nursing satisfaction of patients，and is worthy of popularization and application.
[Keywords] comprehensive nursing intervention；Cervical cancer；Chemotherapy complications
宫颈癌是女性一种常见的恶性肿瘤疾病，其发病率仅低于乳腺癌，位居妇科恶性肿瘤疾病的第二位，且近年来宫颈癌的发病率逐年增加，病程低龄化趋势。系统性化疗是目前临床上治疗宫颈癌的常用治疗方式，但是化疗过程中对正常细胞也会有损伤作用，造成患者易出现恶心、疼痛、脱发、呕吐等并发症[1]，严重影响患者化疗的依从性，同时也会给患者的生理和心理造成沉重负担，因此如何有效降低宫颈癌患者化疗过程中并发症的发生率一直以来都是临床工作的重点。科学、合理有效的护理措施可降低并发症，基于此，我院采用综合护理干预进行宫颈癌患者化疗临床护理，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2014 年8 月至2017 年8 月我院收治的宫颈癌患者60 例，随机平分为观察组和对照组，观察组接受综合护理干预，对照组接受常规护理，观察组患者年龄33~61 岁，平均年龄44.29±5.74 岁，Ⅰb期18 例，Ⅱa期12 例，对照组患者年龄32~60 岁，平均年龄43.58±5.39 岁，Ⅰb期17 例，Ⅱa期13 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：① 患者经影像学检查、病理检查和临床诊断均确诊为宫颈癌；② 患者均接受宫颈癌系统性化疗治疗；③ 患者无其他恶性肿瘤疾病，无严重肝肾疾病和重症基础性疾病；④ 患者认知功能障碍或严重精神疾病，可与医护人员自主交流；⑤ 患者自愿签订知情同意书，自愿接受人文关怀和心理护理。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即对患者的生命体征进行监测，遵医嘱给予患者化疗药物和对症护理。观察组患者在常规护理的基础上接受综合护理干预，即 ① 心理干预 患者入院后，对患者进行连续、不间断的心理辅导，患者入院后，护理人员应向患者的患者家属主动介绍医院的住院环境、医疗条件和陪护制度，消除患者对医院的陌生感，确定患者的系统性化疗治疗方案后，护理人员应向患者详细的告知化疗治疗过程、注意事项和化疗过程中可能出现的不适症状，提前让患者做好心理准备，耐心的解答患者提出的每一个问题，消除患者心中的疑虑，同时可通过向患者介绍前期成功治疗的案例，坚定患者坚持治疗的信心，日常护理过程中密切监测患者心理状态的变化，及时给予心理疏导；② 人文关怀 护理人员应加强与患者的家人和朋友之间的沟通，尤其是和配偶之间的沟通，指导患者的配偶多给予患者生活和情感上的支持[2]，让患者感受到家庭的温暖和自己对家人的重要性，让患者保持良好的状态接受化疗。化疗过程中依据患者的情绪反应，指导患者家属多关心、体贴患者，给予患者精神上的支持，帮助患者建立战胜疾病的信心，同时护理人员应主动关心患者，让患者感受到家人和医院的“人文关怀”；③ 饮食护理 化疗过程中患者易出现消化道症状，造成患者出现厌食、食欲减退等不良症状，因此为护理人员应依据患者的喜好，合理安排饮食结构，并增加食谱变更的频率，通过每天提供不同的食谱刺激患者的食欲，日常饮食应以“清淡、易消化”的食物为主，避免使用辛辣、生冷、刺激性食物，坚持“少食多餐”的原则；④ 皮肤护理 患者接受化疗治疗过程中护理人员应注意保持患者皮肤的干燥、清洁，避免皮肤受到长时间的光源照射，若患者出现皮肤瘙痒等症状，护理人员应告知患者不可搔抓，及时上报主治医师，并遵医嘱给予药物干预；⑤ 不良反应干预 化疗过程中由于白细胞的缺失[3]，会造成患者的免疫力下降，并导致疼痛、头晕等不适症状，护理人员应告知患者尽量避免去公众场所，注意个人的保暖，日常生活中注意远离、咳嗽、感冒的人群，避免感染。
1.2.2 评价指标 以患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、并发症发生率和护理满意度作为评价指标。其中焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中护理前后SAS 评分和SDS 评分进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后不良情绪比较
护理后观察组患者的SAS 评分和SDS 评分明显低于对照组，见表1。
表1 两组患者前后不良情绪比较（分，）
3.讨论
随着人们健康意识的不断提高，现代临床服务模式已经从“以治疗为中心”转变为“以患者为中心”，临床服务再给予患者疾病治疗的同时，也应关注患者内心的感受，让患者生理和心理获得最大程度的满足。综合护理干预强调“人性化和整体护理”，其通过给予患者心理疏导、人文关怀，可有效改善患者化疗过程的不良情绪，同时配合饮食护理、皮肤护理和不良反应护理，提高患者的食欲，降低化疗过程中不良反应发生率，提高患者化疗治疗质量。本次研究发现，观察组患者护理后SAS 评分、SDS 评分、化疗并发症发生率和护理满意度均明显高于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效改善宫颈癌患者化疗治疗过程中的焦虑、抑郁等不良情绪，对于降低化疗并发症发生率、提高患者护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈红梅.综合护理干预对宫颈癌住院患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（4）：480-482
[2] 郭虹. 综合护理干预降低宫颈癌患者化疗并发症发生率的效果观察[J].医学理论与实践，2018，31（2）：281-282.
[3] 蒋蓉.妇科宫颈癌护理中的人文关怀与心理护理效果分析[J].实用临床护理学杂志，2017，2（29）：127-128.
论文作者:钟海容
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
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