大庆市人民医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的：探讨孟鲁司特钠片辅助治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法： 选取我院2016年11月～ 2018年4月间收治的支气管哮喘急性发作患者共62 例，按照入院时间顺序随机分为对照组（n=31）与观察组（n=31），对照组患者接受甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，观察组在此基础上给予孟鲁司特钠片的辅助治疗，
比较两组患者支气管哮喘缓解情况、肺功能及不良反应。结果：观察组治疗总有效率为87.1%，明显高于对照组64.6%（P＜0.05）。治疗后，观察组患者肺功能各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为6.5%，与对照组不良反应发生率9.7% 相比，无明显统计学差异（P＞0.05）。 结论:孟鲁司特钠片辅助治疗支气管哮喘急性发作有较好的临床效果，能缩短病程，且安全性高，值得临床推广应用。
关键词：孟鲁司特钠片；支气管哮喘急性发作；治疗效果；可行性及安全性
支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，很多炎症细胞和细胞因子在其发病过程中起了重要作用，其中白细胞介素-10和肿瘤坏死因子-α是调节呼吸道炎症的重要细胞因子。目前治疗哮喘主要用糖皮质激素和支气管扩张剂， 虽然效果显著，但仍有一定局限性。孟鲁司特钠是目前最常用的白三烯受体拮抗剂，其治疗效果好，但机制尚不完全清楚。本研究在糖皮质激素基础上采用孟鲁司特钠辅助治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年11月～2018年4月收治的支气管哮喘急性发作患者共62 例，排除不能耐受甲泼尼龙琥珀酸钠与孟鲁司特钠治疗的患者。研究内容获得医院伦理委员会同意，所有患者按照入院时间顺序随机分为对照组与观察组，对照组31例，男19例，女12例，年龄20~58岁，平均年龄（44.6±10.3）岁，轻度哮喘16例，中度哮喘9例，重度哮喘6例，支气管哮喘急性发作次数（1.98±0.72）次/ 月。观察组31例，男21例，女10例，年龄21～61岁，平均年龄（46.8±7.6）岁，轻度哮喘13例，中度哮喘10例，重度哮喘8例，支气管哮喘急性发作次数（1.79±0.52）次/ 月。两组患者性别比、年龄、哮喘严重程度等基线资料无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均接受支气管哮喘急性发作常规治疗与护理，包括扩张支气管、抗感染、抗过敏、吸氧等措施。对照组患者接受单纯甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，具体方法为：甲泼尼龙琥珀酸钠40mg/ 次，静脉滴注，2 次/d。观察组在甲泼尼龙琥珀酸钠治疗基础上给予孟鲁司特钠片治疗，具体用法为：孟鲁司特钠，10mg，
睡前口服，治疗周期为2 周。
1.3 观察指标
比较两组患者支气管哮喘急性发作缓解情况、支气管哮喘临床症状、治疗前后肺功能及用药过程中出现的不良反应。支气管哮喘急性发作缓解情况采用分级制评价，分为（1）显效：患者支气管哮喘临床症状、体征如喘息、咳嗽、哮鸣音全部消失，肺功能检查、血气分析提示正常，哮喘发作无需药物即可缓解。（2）有效：患者支气管哮喘临床症状、体征部分缓解，未全部消失，急性发作时需要药物缓解。（3）无效：患者支气管哮喘临床症状与体征未缓解或部分加重，肺功能检查及血气分析仍提示异常。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数。支气管哮喘临床症状体征主要包括：咳嗽、气喘、胸闷及肺部湿啰音。肺功能指标选择FVC、PEF% 及FEV1/PEF%。
1.4 统计学分析
本研究所有数据均经过SPSS22.0 统计分析，计量资料以（）的形式表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用x2 检验，当P＜0.05 时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者支气管哮喘急性发作缓解情况比较
两组患者支气管哮喘缓解情况比较见表1，由表1可知，观察组患者治疗后显效例，有效例，总有效率为，明显高于对照组总有效率，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
2.2 两组患者治疗前后肺功能指标比较
两组患者治疗前后肺功能指标比较见表2，由表2可知，治疗前，对照组与观察组FVC、PEF% 与FEV1/PEF% 无明显统计学差异（P＞0.05）。治疗结束后，观察组患者肺功能FVC、PEF% 与FEV1/PEF%均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
2.3 安全性比较
观察组治疗过程中出现呕吐1 例，过敏1 例，不良反应发生率为6.5%。对照组治疗过程出现腹泻2例，急性胃黏膜病变1例，不良反应发生率为9.7%，两组患者不良反应发生率无明显统计学差异（P＞0.05）。
3 讨论
支气管哮喘是由T 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞参与的慢性气道炎症。支气管哮喘症状复杂、病情迁延不愈，长期患病的患者尤其是老年患者多合并冠心病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，心肺储备功能较差，急性发作时极易发生呼吸衰竭、心律失常，因而临床病死率很高。尽管支气管哮喘的发病机制尚不十分明确，但许多研究都证实白三烯是哮喘发生发展的关键介质，白三烯与受体结合会造成嗜酸细胞聚集，诱发气道及其他组织发生一系列炎性反应，并进一步造成不可逆的气道阻塞和气道重塑。甲泼尼龙琥珀酸钠作为糖皮质激素是指南中推荐使用的药物，具有较强的抗炎活性，抗炎活性是醋酸氢化可的松的5 倍，同时由于甲泼尼龙琥珀酸钠药物分子结构中母环6α的甲基利于药物渗透于肺组织间，提高肺部局部组织浓度，全身反应较小。
本研究在甲泼尼龙琥珀酸钠治疗基础上，给予孟鲁司特钠辅助治疗，取得了较好的临床疗效，结果显示，观察组治疗总有效率为87.5%，明显高于对照组67.5%（P＜0.05），且孟鲁司特钠可以提高患者的肺功能，综上所述，孟鲁司特钠片辅助甲泼尼龙琥珀酸钠治疗支气管哮喘急性发作有较好的临床疗效，能够缩短病程，且安全性高，值得临床推广运用。
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论文作者:牧坤
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 哮喘论文; 对照组论文; 统计学论文; 琥珀论文; 尼龙论文; 《中国医学人文》2019年第10期论文;