吴建军 蒋庆锋 刘智广 (西藏军区总医院 850007)
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0373-02
近年来，临床药学越来越受到各医院的重视，等级医院评审也将临床药学工作作为评审要求，开展临床药学研究工作对减少不合理用药，避免药品不良反应等有积极作用[1]。但是近年来，我院临床药学工作发展迟滞，目前仍停留在开展用药咨询、统计分析药品不良反应、处方分析等基础性工作，没有深入到临床一线参与医生临床查房和用药指导工作，究其原因有以下几点。
一、医院领导对临床药学工作不够重视
医院领导近年来对临床药学工作的重要性已有所认识，但是因临床药学需要投入较多的人力、物力和财力，却看不到明显的收益，因此，院领导明知其重要性，却又不重视或者说忽视该工作。而且临床药学工作的开展与否不会影响医院总体的运转，看似可有可无，也是该项工作不受院领导重视的一个原因。医院因此对该项工作在政策和其它各方面的支持上都不够，导致我院药剂科对开展该工作上心有余而力不足。这需要我们与院领导多沟通，来争取医院对临床药学工作更多的支持。
二、临床科室对临床药学工作的重要性认识不够，对开展临床药学工作配合不够
医院部分临床科室对临床药学工作认识不够，认为临床药学是花拳绣腿，中看不中用，对临床不重要。而且，长期以来，我国医院都是以医为重，医生具有绝对的权威，开展临床药学相当于多了一个对医生指手划脚的人，使医生的权威受到了侵犯，这是医生从心中不能容忍的，因而对临床药学工作的配合情况也比较差。比如说我们医院对部分药品超说明书使用情况进行通报和通知整改，但是收效甚微。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这方面，需要医院和药剂科多开展临床药学方面的学术活动，让科室医生都能认识到临床药学的重要性和必要性，知道了临床药学的重要性，也就会对该项工作给予更多更好的支持和配合。另外，医院也应该从行政上给科室一定的压力，给临床科室规定一些临床药学工作的硬指标让科室来完成，比如规定临床科室上报不良反应的例数应达到科室病人数的百分比等。
三、工作人员的问题
1、医院医疗工作任务重，医疗工作人员缺乏。我院近几年来，医疗业务量增加很快，但是工作人员增加却远比不上业务量的增长，现有人员开展日常医疗工作都有些捉襟见肘，没有多余的人力开展专职的临床药学工作。另外，我院地处高原艰苦地区，招收不到足够的医疗专业技术人员，这是我院开展临床药学工作的一个障碍。
2、现有人员不愿从事临床药学工作。因为临床药学工作的性质问题，医生担心从事临床药学工作会影响自身收入及不利于未来职业发展等各方面的原因，再加上对该工作认识不够，大部分不愿意放弃前途远大的医师职业。药师也因为临床药学工作不受重视，担心下科室后没有归属感，不能融入科室，被边缘化，而且，临床药学相对目前的工作而言，需要付出更多的精力，更加辛苦，却没有相应的增加收入，也不愿意从事临床药学。
3、现有工作人员素质不够高。临床药学工作要求从业人员同时通晓医学和药学的相关专业知识，我院目前工作人员医师不懂药，药师不学医，没有很合适的临床药学从业人员，虽然我院一直有计划选派人员去参加临床药学专业培训，但是因为工作任务重和大家不愿意从事该工作的原因，一直选派不出合适的人选。
要解决这方面的问题，建议医院可以适当增加临床药学工作人员的福利待遇，以提高大家从事临床药学工作的积极性，让更多的人愿意从事该工作，另外，对工作突出的人加大奖励力度，并选派愿意长期从事该工作的优秀人才参加专业的临床药学学习和培训，提高临床药师的素质和水平。
四、与平原地区学术交流不够
我院地处西藏偏远地区，与平原地区不同，来回的差旅费较高，医院经费也相对紧张；工作人员平常忙于工作也无暇分身，再就是工作人员本身对学术交流不够重视，导致我院的学术交流较平原地区医院少很多，对临床药学的认识不够深入，更无法正确认识临床药学的重要性。虽然近年来，学术交流较以前多了，但是与平原地区仍然存在很大的差距，建议医院应进一步鼓励学术交流，在差旅费和出差补助等方面增加支出。
五、国家政策问题
国家虽然在医院等级评审等对医院开展临床药学工作有要求，但是在一些具体方面并没有明确的规定，导致医院把该工作浮于表面。
开展临床药学工作具有重大意义，能促进合理用药，减少医药卫生资源的浪费，促进药物治疗学观念的转变，更能体现药师的价值，使药师不再仅仅是发药的机器[2]。近年来，我院引入了合理用药系统，药师通过合理用药系统对临床不合理用药情况进行和监测和干预，药师也已经开始参与临床危重病人的会诊和用药指导，临床药学工作有了一定的进展，但是离三级甲等医院的要求还有相当的距离，我们也将继续努力做好临床药学工作，尽可能多和好的做好该项工作。
参考文献
[1]李建勋，陈海燕。积极开展药物咨询促进合理用药[J].中外医疗，2010，29（7）：187
[2]胡晋红，蔡溱。药学服务的实施[J].中国药师，2000，3（3）：155
论文作者:吴建军,蒋庆锋,刘智广
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
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