（唐山市人民医院 河北 唐山 063001）
【摘 要】目的：观察补气利湿法结合穴位埋线治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将选取的60例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，治疗组30例采用穴位埋线 (足三里、上巨虚) 配合中药方药灌肠治疗，对照组30例采用临床常用西药灌肠方法，治疗后 1 个月进行结肠镜检查并取活检，观察临床疗效及治疗前后疾病活动指数积分的改变情况。结果：治疗1个月后，与对照组相比，治疗组临床治疗效果较高，且差异有统计学意义( P＜0. 05)；疾病活动指数积分比较: 与对照组相比，治疗组疾病活动指数积分较低，差异有统计学意义( P<0. 05)。结论：中药灌肠结合穴位埋线法治疗溃疡性结肠炎有较好的疗效。
【关键词】溃疡性结肠炎；穴位埋线；
【中图分类号】R245.9 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0450-01
溃疡性结肠炎 ( UC) ，是一种病变主要累及结肠黏膜层和黏膜下层的炎性病变，可累及全结肠和末端回肠，呈连续性分布，临床症状以腹泻、腹痛、解粘液血便为主，具有反复发作、顽固难愈的临床特点。但原因不明，是临床常见疑难病之一[1]。。中医对于溃疡性结肠炎的治疗的研究显示，疗效显著，毒副作用较小[2]。。中医对本病的治疗方法有多种，如中药内服、灌肠、内服加灌肠 、针灸、针药结合等。笔者临床应用补气利湿法结合穴位埋线治疗 52溃疡性结肠炎30例，取得满意疗效，并与常用临床西药灌肠法30例作对照观察，现报道如下。
1 一般资料
选取2014年 1 月至 2015 年 3月我院消化内科及中医科门诊及住院患者、符合我国最新颁布的 IBD 诊治规范共识意见中 UC 诊断标准[3]、并坚持治疗及随访的病例60例，治疗组30例 ，平均年龄为 (38.7±4.32)岁；病程1.5～8年，平均3.5年。对照组30例，平均年龄为(37.4±4.12)岁；病程2～9年，平均3.6年。两组患者的年龄、病程资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。所有患者均予签署知情同意。
2 治疗方法
2.1治疗组（1）穴位埋线治疗: 采用注入式埋线法，将针灸针穿入7号注射针头内，将剪成长约0. 3～1cm左右小段的羊肠线放置于注射针头；取足三里、上巨虚两个穴位，常规消毒后将针头刺入穴位中，得气后一边退针管，一边推针灸针，将线注入穴位中，埋在皮下组织与肌肉之间或肌肉丰满的部位，羊肠线头不可暴露在皮肤外面，用棉签按压片刻，消毒针孔。每周埋线 1 次，4 次为 1 个疗程。（2）补气利湿法保留灌肠方法：应用方药（黄芪30g、黄柏15g、白头翁15g、仙鹤草30g、枳壳10 g、五倍子10g、白芨20g、甘草10g、苍术10g），取100～150ml药液，每晚睡前排空直肠，嘱患者左侧卧位，用消毒的细胶皮导尿管轻轻插入直肠约15厘米（视病变部位可深可浅），用50注射器将备用药液注入肠腔内（根据具体情况，可适当减少注入的药液，最少不能低于100毫升），保留药液至少2小时。如患者症状较重，可于中午再保留灌肠一次，方法同前。30天为一疗程，疗程结束后复查 1 次肠镜并取活检做病理检查。
2.2 对照组 给予庆大霉素16万单位+地塞米松5mg+0.9%氯化钠100ml 保留灌肠，每天 1 次，30天为一疗程。
3 疗效观察
3.1 观察指标 治疗后观察两组患者的临床疗效及疾病活动指数积分情况。用 SPSS13. 0 软件进行数据处理。
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3.2 疗效评定标准
3.2.1 临床疗效评定标准[4] ①完全缓解: 临床症状消失，结肠镜检查炎症趋于稳定。②有效: 临床症状基本消失，结肠镜检查见炎症减轻。③无效: 经治疗后临床症状、内镜及病理检查均无改善。
3.2.2 疾病活动指数评分标准[5] 腹泻正常、无便血、黏膜表现正常、医生评估病情正常记 0 分；腹泻超过正常1 ～2 次/天、便血少许、黏膜表现轻度易脆、医生评估病情轻记1 分；腹泻超过正常3 ～4 次/天、便血明显、黏膜表现中度易脆、医生评估病情中记 2 分；腹泻超过正常 5 次/天、便血以血为主、黏膜表现重度易脆伴渗出、医生评估病情重记 3 分。总分之和＜2 分症状缓解；3 分 ～5 分轻度活动；6 分～ 10 分中度活动；11 分 ～ 12 分重度活动。
4 结果
4.1临床疗效 治疗1个月后，与对照组相比治疗组临床治疗效果较高，且差异有统计学意义( P＜0. 05) ，见表 1。
表1两组治疗结果及疗效比较（%）
组别 n 完全缓解 有效 无效 χ2 P
治疗组3021（70.0）6（20.0）3（10.0）10.03＜0. 05
对照组3012（40.0）8（26.7）10（33.3）
4.2疾病活动指数积分 与对照组相比，治疗组疾病活动指数积分较低，差异有统计学意义( P＜0. 05) ，见表 2。
表2疾病活动指数积分比较 （ ）
组别 n 腹泻 便血 粘膜表现 医生整体评估
治疗组300.82±0.250.67±0.320.63±0.180.65±0.45
对照组301.41±0.311.39±0.371.53±0.261.43±0.39
5 讨论
溃疡性结肠炎在中医学范围领域认为，引起本病的外因与湿邪关系最大，内因则与脾虚关系尤为密切。根据其病机特点，采用补气利湿法结合穴位埋线进行治疗。
穴位埋线疗法是在经络理论指导下，将羊肠线或可吸收性外科手术线体植入相应穴位，通过针具和药线对穴位的持续作用，起到平衡阴阳、疏通经络，达到预防和治疗疾病的目的，是针灸疗法的延伸和发展[6]。选取足三里、上巨虚两个穴位，可达到清热利湿，活血通络，进而达到调和气血、调整脏腑的作用。采用中药汤剂保留灌肠主要是通过肠壁的吸收，可利用肠壁的半透膜渗透性被迅速吸收，药物可直接浸润、渗透至病变部位，且白头翁、黄连、黄柏、白及有抑菌消肿、收敛作用，能减轻水肿渗出及促进溃疡愈合。结合穴位埋线疗法的运用 ，综合发挥了外治疗法的优越性，促进病变组织新生、修复溃疡的作用。从而促进溃疡全身及局部病理改变好转乃至痊愈。
中药灌肠结合穴位埋线配合治疗溃疡性结肠炎效果较好，值得临床推广。
参考文献：
[1]Choi CH，Kim YH，Kim YS，et al. Guidelines for themanagement of ulcerative colitis[J]. The Korean journal ofgastroenterology. Taehan Sohwagi Hakhoe chi，2012,59（2）:118-140.
[2]王亚奇，沈洪．溃疡性结肠炎的中医药治疗进展[J].中医药导报，2006,12(1):74～76．
[3]中华中医药学会脾胃病分会.溃疡性结肠赶中医诊疗共识(2009)[J].中国中西医结合杂志,2010,30(5):527～532．
[4]中华消化病学分会炎症性肠病协作组． 对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J]．中华消化杂志，2007,27 ( 8) : 545～ 550.
[5]钱家鸣，李玥.溃疡性结肠炎的临床表现和分型 ［J］．现代消化及介入诊疗，2008，13 ( 2) : 111 ～113
[6]侯华伟,王进,郭华丽,等.穴位埋线疗法临床应用及机理研究[J]. 光明中医,2012,27（1）:197-199.
作者简介：
孟宪静，女，1978/04，研究生，副主任护师，护理管理，护理教育，现任唐山市人民医院护理部副主任。
论文作者:孟宪静,沈丹薇,李金香,吕婕,付翠艳,李伟
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：穴位论文; 溃疡性论文; 灌肠论文; 结肠炎论文; 疗效论文; 埋线论文; 黏膜论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;