摘要：目的对抗生素治疗中的不良反应以及临床合理应用方式进行研究。方法对本院在2017年7月至2018年3月期间进行抗生素治疗并出现不良反应患者58例各项临床资料进行回顾性分析。结果通过本次调查可以发现，临床使用的抗生素类型多，包括青霉素类、大环内酯类、抗真菌类、头孢类等。本组患者中23例患者因使用头孢唑肟而出现不良反应，青霉素类使用导致患者出现不良反应为10例、喹诺酮类药物导致不良反应为11例。从给药方式来看，以静脉给药而导致不良反应为主，本组患者中46例因静脉给药而出现不良反应。在各类不良反应中以皮肤系统的不良反应为主，其他不良反应主要有恶心、腹泻、肾损伤以及神经系统损伤等。结论临床在使用抗生素治疗中，易导致患者出现不同程度不良反应，在治疗中更需要对该药物进行合理运用，达到对不良反应的有效控制。
关键词：抗生素；不良反应；合理运用
前言
结合临床实际可以发现，受多方面因素影响，许多病症在临床治疗中都需要使用抗生素进行抗感染治疗。抗生素主要为微生物以及部分高等动植物的代谢产物，在医疗技术的持续发展下，人工合成的方式实施抗生素的生产更为简单，费用更低，使得抗生素在临床中使用范围逐步推广。但需要注意的是，在抗生素类型不断增加的情况下，不合理使用抗生素的情况更加严重，极易导致患者出现各类不良反应，综合疗效较低。本次我院就主要对抗生素在临床使用中的不良反应以及临床合理运用进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
对本院在2017年7月至2018年3月期间进行抗生素治疗并出现不良反应患者58例各项临床资料进行回顾性分析。本组患者中存在男性31例，女性27例，年龄在13-69岁，均值在（41.87±1.34）岁。
1.2方法
由护理人员对本组患者在临床治疗中各项临床资料进行分析，对使用抗生素种类、不良反应类型等进行整理。
1.2.1使用抗生素药物时，避免与其它抗菌药物的不合理配伍
在使用抗生素药物时，避免抗菌药物的不合理配伍，以免发生理化反应。不要盲目的更换抗生素，若使用抗生素疗效不显著，可考虑增加药物的给药时间、剂量等，针对疗效及患儿的免疫情况对抗生素进行调整使用，以此增加抗生素的疗效，同时在使用过程中选好剂量，控制药物的浓度。
1.2.2临床检验
在使用抗生素药物之前，抽取患儿的痰液、尿液进行细菌鉴定，针对性使用抗生素，减少不良反应的发生率。
1.2.3确保用药安全
为确保用药安全，药剂科人员要积极做好宣传工作，让医生全面了解并掌握抗生素类药物的药理机制、使用方法、禁忌及不良反应，在用药过程中严密观察患儿的体征变化情况，若出现不良反应应立即停药，采取应对措施处理。
1.3观察指标
观察两组患者住院时间及发生不良反应的情况。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆P<0.05，差异具有统计学意义
2.结果
2.1抗生素使用类型
结合本次调查可以发现，临床使用的抗生素类型较多，包括青霉素类、大环内酯类、抗真菌类、头孢类等。
2.2不良反应情况
本组患者中23例患者因使用头孢唑肟而出现不良反应，青霉素类使用导致患者出现不良反应为10例、喹诺酮类药物导致不良反应为11例。从给药方式来看，以静脉给药而导致不良反应为主，本组患者中46例因静脉给药而出现不良反应。在各类不良反应中以皮肤系统的不良反应为主，本组患者中20例出现荨麻疹、皮疹以及用实验室检查方法进行诊断鉴别。诸多医疗机构在婚检、淋病初诊过程中均应用分泌物直接涂片方式进行诊断。但是该种方法误诊、漏诊率较高，阳性检出率相对降低。因此，须加强对淋病奈瑟菌有效检测方法进行深入研究，为淋病早期诊断准确率的提高提供更多可靠参考依据。
3.讨论
细菌培养法为临床菌落检测过程中应用较为普遍的一种方法，其也是世界卫生组织推荐使用的检测淋病奈瑟菌的一种标准检测法。但是诸多应用结果均表明，该种方法在检测淋病奈瑟菌的实际应用过出中还存在一定局限性，应用细菌培养法实施检测时，检测结果极易受到多种因素影响，阳性检出率相对较低。影响检测结果的因素主要为菌株存活环境、检测者的操作技术、检测操作时间、所用试剂质量、患者在接受检测前使用过抗生素等。因此，细菌培养法应用于淋病奈瑟菌检测时，存在诸多限制。
PCR检测法又可称为聚合酶链反应检测法，其为通过体外酶合成特异性DNA片段的方式来实现对目的DNA片段进行检测的一种方法。诸多实际应用结果显示，在淋病奈瑟菌检测中应用PCR检测法具有针对性强、灵敏度高、特异性强、操作简单、检测快捷等特点。该种检测方法与细菌培养法相互比较，其对检测采集过程、保存环境的要求相对较低，同时，在细菌已死亡的情况下也能够进行有效检测。此外，以为该种检测方法在实际应用过程中，其是在菌株基因级别上实施检测的，因此，其能够有效克服检测标本过少问题。在本次研究中，分别应用PCR检测法和细菌培养法对88份标本进行检测后，检测结果显示，PCR检测法的阳性检出率明显高于细菌培养法，差异对比存在显著性，有统计学意义。研究结果显示，于其他检测方法比较，将PCR检测法应用于淋病奈瑟菌检测具有更强的特异性，灵敏度更高，可有效降低漏诊率，对临床诊断准确率的提高具有重要意义。有研究者认为，当淋病患者处于急性期时，其脓性的分泌物会明显增多，症状表现得更为明显。在这种情况下，应该先实施Gram染色，且在2h之内将结果汇报给临床。若是能够找到NG，而且其数量较多时，应该同时实施细菌分离试验、药敏试验，在24h内读取药敏结果，在使用系统实施细菌鉴定。通过这样的方式能够有效提高早期诊断准确率，使患者能够尽早接受针对性治疗，减少患者治疗费用，降低患者经济负担。
综上所述，细菌培养法、PCR检测法均为检测的淋病奈瑟菌的有效方式，但PCR检测法的阳性检出率更高，特异性强，应用效果显著，能够缩短患者的住院时间，保障患者的生命安全，值得临床推广应用。
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论文作者:赵莉
论文发表刊物:《基层建设》2018年第25期
论文发表时间:2018/9/17
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