邓莉
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
【摘要】目的：探讨探全身麻醉在艾滋病感染患者手术中的效果。方法：选取2016年2月-2018年4月31例无症状期艾滋病感染患者，设定为观察组，并选择同时期非艾滋病感染患者31例，设定为对照组，观察两组麻醉药物使用剂量及谵妄发生率。结果：两组患者诱导期、维持期丙泊酚、舒芬太尼、顺式阿曲库使用剂量无明显差异；观察组术后当天、1d、2d的谵妄发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：全身麻醉在艾滋病感染患者手术中的效果显著，不会增加麻醉药物使用剂量，安全性高。
【关键词】全身麻醉；艾滋病；手术
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0211-01
艾滋病患者处于无症状感染阶段时，发生外科疾病的几率与普通人并无明显差别，但是与普通患者相比较，艾滋病患者手术治疗存在一定难度，而且一些医务工作者也会对艾滋病产生恐惧心理[1]。在艾滋病患者手术治疗时实施全身麻醉是否有效，是否与普通患者存在差异，也是临床需要注意的问题[2]。本文选取31例艾滋病感染患者，探讨全身麻醉的效果。如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月-2018年4月31例无症状期艾滋病感染患者，设定为观察组，男18例，女13例；年龄26-55岁，平均（39.52±1.36）岁；疾病类型：骨折16例，胃肠道肿瘤7例，胆石症8例。并选择同时期非艾滋病感染患者31例，设定为对照组，男17例，女14例；年龄26-56岁，平均（39.63±1.25）岁；疾病类型：骨折17例，胃肠道肿瘤7例，胆石症7例。两组患者资料无明显对比差异（P>0.05）。患者均知情同意。研究符合伦理学要求。
1.2方法
两组患者均采取外周静脉通路，通过丙泊酚（2mg/kg）、顺式阿曲库铵（0.2mg/kg）、舒芬太尼（0.3μg/kg）实施麻醉诱导，按照患者反应合理调整使用剂量，实施气管插管。麻醉维持使用丙泊酚3mg/（kg·h）、舒芬太尼0.2μg/（kg·min）、顺式阿曲库铵0.1mg/（kg·h）。按照患者反应、手术刺激情况合理调整维持剂量。完成手术治疗前20min将顺式阿曲库铵停止，在完成前5min停止丙泊酚，完成后停止舒芬太尼。
1.3观察指标
观察麻醉诱导期、维持期的麻醉药物使用剂量，观察术后患者谵妄发生率。
1.4统计学方法
研究采取SPSS21.0软件对数据录入处理，麻醉剂量通过t予以对比检验，谵妄发生率通过x2予以对比检验，当P<0.05时显示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者麻醉剂量对比
两组患者诱导期、维持期丙泊酚、舒芬太尼、顺式阿曲库使用剂量无明显差异，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。如表1。
2.2术后谵妄发生率
观察组术后当天、1d、2d的谵妄发生率与对照组相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。如表2。
3讨论
近几年，由于人们生活方式的改变导致艾滋病发生率越来越高，当艾滋病感染患者需要手术治疗时，因其机体免疫能力下降[3]，有可能导致其手术、麻醉耐受性明显降低，所以在对艾滋病感染患者实施手术治疗时，选取合理麻醉方法具有重要意义。全身麻醉在手术治疗中较为常用，具有较高的麻醉效果，安全性高[4]。
经研究可知，两组患者诱导期、维持期丙泊酚、舒芬太尼、顺式阿曲库使用剂量无明显差异；观察组术后当天、1d、2d的谵妄发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。由此可知，对艾滋病感染患者实施全身麻醉时，麻醉药物在诱导期、维持期所需剂量与普通患者相比较并未明显增加，虽然术后谵妄发生率有一定增加，但与对照组并无显著差异性。艾滋病患者术后谵妄增加，可能是因为患者抵御力下降，感染发生率提高的原因，而且因长时间使用抗病毒药物极有可能导致患者出现失眠、眩晕、抑郁、嗜睡、呼吸抑制等症状，所以艾滋病患者在实施全身麻醉时需要慎重选择唑仑药物。无症状期艾滋病患者进行外科手术治疗时，其对于麻醉产生的反应、耐受力均与普通人无明显差别，由此可知麻醉效果与是否发生艾滋病感染无相关性，可能与其病变程度、并发症等有一定关系。虽然艾滋病职业传染几率较低，但此疾病很难治愈，导致医护人员健康受到极大威胁，所以术中有效防护措施具有重要作用[5]。
总之，全身麻醉在艾滋病感染患者手术中的效果显著，不会增加麻醉药物使用剂量，安全性高。但在手术操作过程中，医护人员应做好防范措施，预防艾滋病传染。
参考文献
[1]林素贞，董恒进，孙江平.扩大检测与艾滋病防治常态化[J].中华预防医学杂志，2016，50（11）：929-931.
[2]刘喆，周勇，张军，等.全身麻醉与腰椎麻醉对患者术后医院感染的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（11）：2559-2561.
[3]赵方，银瑞，马从乾.丙泊酚复合芬太尼静脉复合全麻在主动脉夹层介入手术治疗中的麻醉效果分析[J].中国普通外科杂志，2016，25（6）：922-925.
[4]何冲平.艾滋病患者的麻醉选择和预防感染的措施[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（01）：84.
[5]邓友明，张维峰，殷国平，廖建梅，等.艾滋病感染者手术的麻醉观察[J].海南医学，2014，25（9）：1364-1365.
论文作者:邓莉
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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