（上海市普陀区白玉社区卫生服务中心 上海普陀 200063）
【摘要】目的：探讨心理护理干预对于缓解病人在肌肉注射时紧张及疼痛的效果。方法：选择228例肌肉注射的病人，按照随机数字表法分为干预组与对照组，对照组采用常规肌肉注射与常规护理，干预组采用心理护理及无痛肌肉注射，比较观察两组病人满意度与疼痛反映的情况。结论：肌肉注射时进行心理干预，可以在一定程度上减轻病人的紧张与疼痛，提高病人的满意度。
【关键词】门诊肌肉注射；心理干预；疼痛影响；疼痛阈值；效果
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）06-0226-02
无痛肌肉注射是一种有效减轻患者肌肉注射时产生疼痛感的注射方式，但由于肌肉注射局部的疼痛感容易使患者产生紧张、焦虑的心理，甚至使一些患者放弃治疗，心理护理干预有助于缓解患者紧张情绪，使患者积极主动配合治疗，并能增加患者对护士的尊重及信任度、安全感，从而配合治疗，有效地协调医患关系。
1.资料和方法
1.1 一般资料
来我院进行肌肉注射的病人，大致可分为三种。一是老年病人，主要是皮下注射，提高免疫力的药物，如：斯奇康、胸腺肽等；二是肿瘤化疗后病人，主要注射升白药物和改善机体机能的药物，如：粒细胞集落刺激因子、促红素等；三是不孕、保胎、有流产倾向的人。针对不同疾病、不同年龄、不同心理状态的病人，护士应采用不同相应的心理护理的模式，使病人以良好的心态接受治疗。
2.方法
选取我院2015年8月到2016年11月肌肉注射的患者228例，其中男性109例，女性119例；所有患者意思清楚，认知正常。同一护士操作，注射时均选用7号针头。
2.1 对照组
常规以三快法（快进针、慢推药、快拔针），行深部肌肉注射，左右交替。
2.2 干预组
在肌肉注射前、中、后分别进行心理干预护理。
2.2.1注射前沟通：巧妙沟通，为病人注射前争取良好的第一印象，护士的仪表仪容也是对沟通起到至关重要的作用，当病人进入注射时时，护士面带笑容，亲切的语言，主动热情去接触病人，抓住注射前短暂的时机与病人交流。在准备药物过程中，与病人交谈，针对不同的情况，说明注射的目的和方法，让病人共同参与注射部位的选择，左边还是右边。良好的第一印象使护士在短短的几分钟赢得病人的信任与好感，起到事半功倍的效果。
2.2.2注射过程中中心理支持：注射中一边注射一边零距离交流，分散其注意力，使其注意力集中在交谈的内容上，全身肌肉放松，在不知不觉中完成注射。同时细心观察病人的反映及肢体语言，及时了解病人的紧张和疼痛程度。
2.2.3注射后健康教育 注射后护士应及时对病人进行健康教育，嘱咐病人按时注射，对病人提出的问题及时回答，并告知其相关疾病的基本知识及其注意事项，诸如用湿热毛巾每日外敷、适当的局部按摩注射部位，以利药物的吸收，防止硬结的出现，为下一次注射打下良好的基础。
根据病人口述描绘评分法、视觉模拟法（VAS）评估疼痛程度进行分级，依照年龄、性别、个性心理特征、情绪、意志力、注意力等因素实行一对一心理干预，平均每人三次以上结果见表2。
表2资料显示对病人进行心理护理后疼痛明显改善，其中疼痛分值4分由52例下降至37例，疼痛分值0分的从0例上升至7例。
3.讨论
3.1 疼痛者的心理因素
在操作过程中我们可以经常看到同种药物在不同患者身上，表现的疼痛轻重程度各不相同。1.年龄因素：生理上年长的较年少的对疼痛难受性要强2.性别因素：实验室条件下女性的疼痛阈值明显低于男性3.情绪因素：紧张、焦虑、恐惧均能降低患者对疼痛的耐受性4.注意力：注意力的有效转移有利于减轻患者对疼痛的感觉。
3.2 心理护理是一种护理理念
贯穿护理工作的全过程，心理护理能够缓解病人的心理压力和心理应激，消除病人的紧张情绪，帮助病人更好地进行自身的情绪调节。通过心理干预，个体对疼痛的注意力有所降低，提高了疼痛阈值，备注病人积极主动治疗，提高护患沟通效果，从而改善护患关系，提高病人对护理人员的满意度。
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论文作者:史春梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/27
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