湘潭市第三人民医院
【摘 要】目的：分析我院院前颅脑急症救治的流行病学特点。方法：对2013年1月～ 2015年12月湘潭市第三人民医院院前颅脑急症救治实施应急预案的资料进行对比性分析。结果：院前颅脑急症救治仍然位于前3 位的疾病分别为：交通伤、打击伤、脑血管意外；而实施应急预案措施死亡率逐年降低（P<0.05）。结论：基于院前颅脑急症流行病学特点的做出的应急预案，是提高急救质量与水平的重要手段，各个医院根据自身的情况，制定相应的应急预案是值得提倡的。
【关键词】院前急救；颅脑急症
应急预案现代社会生活的快速发展，交通工具的改善，带来了双刃剑也带来了交通事故颅脑急症的发生增多；人们生活的改善及改变，肥胖及不良的生活习惯造成了脑血管意外的增多。因此，急救医疗在医院越来越增多，人们对急救医疗的需求在不断增长。院前急救的流行病学特点也出现新的情况。研究院前颅脑急症急救新的特点以提供科学的依据，提高急救的水平和质量。本研究基于湘潭市第三人民医院在2013年1月～ 2015年12月，对院前颅脑急症急救患者的流行病学特征进行回顾性分析，为新形态下作出科学决策依据。
1 对象与方法
1.1 对象：采集湘潭市第三人民医院急救治疗中心，2013年1月～ 2015年12月颅脑急症急救患者的相关数据（见表1～3）。
1.2 统计学方法：采用SPSSl7．0统计软件对计数资料采用X2检验，对计量资料采用t检验。
2 结 果
院前颅脑急症急救的例数情况：2013年1月～ 2015年12月，湘潭市第三人民医院院前颅脑急症急救患者例数总体呈现出不断增长的趋势，而2013年，2014年及2015年死亡率两两比较P<0.05，见表4。
3 讨 论
目前，湘潭市第三人民医院是全国创伤急救中心，承担着全市日常急、危、重患者的院前及院中救治等重要任务。近3年来，湘潭市第三人民医院院前急救颅脑急症患者例数呈增长的趋势。与各地报道的基本类似[1－4]。从本研究中，随着经济发展，湘潭市近3年城市建设步伐加快，交通运输等汽车总数逐年增加，造成交通伤比例的增加。也是死亡主要原因，多见于发生在交通伤所致的重型颅脑损伤，其次在于打击伤（包括工伤、打架等）所致的重型颅脑外伤，位于第三位的是老年人的脑血管意外。从年龄分布上，中青年患者所占比例呈增高趋势，尤其以21～40 岁这个年龄段的增长尤为显著。其中，在21～30岁年龄段增长率超过21%。另外，从数据分析、环境气候影响上，不同的月份发生的疾病不一样。5、6、10月多发生交通伤及打击伤为主，这与天气热、喝酒打架、交通繁忙等有关，所致这几个月份颅脑急症数据增加，尤其是重型颅脑损伤。11、12月份多发生脑血管意外，老年颅脑血管意外多见。因此，分清疾病谱排序具有重要实际意义[5]。基于本研究，从院前的病因、疾病的种类、患者年龄、发生疾病的时间时期段等因素，提出：①对院前颅脑急症的急救人员岗位培训作为培训的重点，着重培训急救医师的救护能力，确定重点技能的培养以及人才培养，做到专业专一，能力广泛。②对院前颅脑急症建立常规化的绿色通道流程，提高颅脑急症急救效率。③外伤居急诊疾病的首位，是院前和急救工作的重点，加强急诊外科的建设，尤其对观察病人病情变化、判断病情轻重的专业知识培训，以提高对颅脑外伤病人的综合救治能力。④加强脑血管疾病的救治，脑血管病变主要是老年人多见，往往合并各种基础性疾病，在院前及急救中注意综合诊治能力培养。⑤强化颅脑急症急诊护理管理意识，制定规范化的抢救流程[ 6]。从本研究中，湘潭市属于南方城市，夜生活较为丰富，夜间院前急救出车次较密集。在院前要注意调配合理的人员及相关的设备，做好应急预案，尤其加强高峰时段的有经验的医护人员，以提高急救的质量和水平。
为做了好院前颅脑急症急救预案，争取获得抢救的主动性和可预测性，可根据这几年的院前颅脑急症的流行病特点做出相应的急救流程及应急预案。如制订对重型颅脑外伤的绿色通道，及相应人员配备预案，围手术期尤为突出“急、快、准”的方案：急在于院前出车迅速；快相应的绿色通道的标准化；准，病情判断准确及处理预案明确。另外，对于脑血管意外患者，发展社区急救体系建设，实现社区急救与院前急救技能的有效衔接。以提高院前的应急预案。同时，可加大对社区普及简单、有效、常用的急救技能，尤其是心脏骤停患者的及时处理意义重大。因此，基于院前颅脑急症流行病学特点的做出的应急预案，是提高急救质量与水平的重要手段，各个医院根据自身的情况，制定相应的应急预案是值得提倡的。
参考文献：
[1]张在其，陈文标，陈玮莹，等.福州市鼓楼区1255例院前急救患者流行病学分析[J].广东医学，2010，21：2841-2845.
[2]张在其，骆福添，陈兵，等.我国大中城市院前死亡患者流行病学调查分析——附12568例分析[J].新医学，2010，11：708-711+770-771.
[3]葛文汉，阮海林，杨春旭，等.5117例院前急救患者流行病学特征及相关分析[J].临床急诊杂志，2012，06：389-392.
[4]成亮.湖南省骨盆创伤数据库研制与多中心流行病学研究[D].中南大学，2014.
[5]姜晓英，陈安清，李红霞，等.1596例院前急救患者疾病谱分析及相关问题研究[J].临床急诊杂志，2014，02：89-91.
[6]陈敏，李小峰.抢救流程管理在重度颅脑损伤病人抢救中的应用[J].护理研究，2012，13：1224-1225.
论文作者:文旭东,吴华林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/19
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