（四川大学华西第二医院；四川成都610000）
摘要：目的 研究分析对ICU危重患者留置导管护理的方法和效果。方法 选择我院46例ICU危重患者，并对患者实施留置导管护理。结果 通过对46例患者实施科学的、系统的留置导管护理，降低了患者的感染率和并发症的发生率，极大地提高了护理工作的效率和患者满意度。结论 针对ICU留置导管实施有效的护理，可以有效提高ICU危重患者的治疗效果，值得推广。
关键词：ICU患者 留置导管 护理
ICU是危重患者集中救治的场所，由于疾病救治的需要，危重患者常需留置各种导管，留置导管的正确维护与使用，为治疗与护理带来极大的方便，提高了抢救成功率。为保证导管的正确使用，必须做好导管的护理。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年2月至2016年2月接受治疗的46例ICU危重患者，男27例，女19例，年龄8~78岁。所有患者在ICU期间均因病情行留置各种导管。其中脑出血患者20例，脑梗死患者18例，糖尿病合并患者5例，心肌梗死患者2例，脑外伤昏迷患者1例。45例患者行吸氧管、42例患者行气管插管、29例患者行胃管、23例患者行尿管、5例患者行气管切开、2例患者行引流管。
1.2方法
1.2.1吸氧面罩和吸氧管的护理：ICU危重患者采用吸氧管，需要每天对患者的面罩实施清洁和消毒：如果患者使用鼻导管式输氧，每天要更换新的吸氧管，同时要认真清洁患者的鼻腔，更换蒸馏水和湿化瓶，根据患者病情的发展，调节患者的吸氧量。
1.2.2气管插管或气管切开行机械通气的护理：牢固固定气管插管或气管切开套管，并做好标记，防止移位或意外脱出，定时检查呼吸管路，保证机械通气的有效性。吸痰时严格无菌操作，每次均需更换吸痰管，每次吸痰前先吸气管内分泌物，再吸口腔、鼻腔分泌物，抽吸过口鼻腔分泌物的吸痰管绝对不可再吸气道内的分泌物，以防止污染气管。每天更换牙垫，操作时注意气管导管在口腔外的标记，防止导管移位，除行常规的口腔护理外同时进行口腔冲洗，以彻底清洁口腔。
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1.2.3胃管的护理：定时冲洗胃管，输注营养液及特殊用药前后用20~30 ml温开水冲洗，持续管饲时应每间隔4 h冲洗一次。鼻饲前采取半卧位，减少胃食管反流后误吸；每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内并抽吸胃液，观察其性质及残留液的多少，如果大于100 ml应暂停或减少注入。鼻饲量不可过多，每次小于300 ml，进食30 ml内尽量避免拍背、吸痰等操作。长期鼻饲者每周更换胃管一次，从另一侧鼻孔插入；每日进行口腔护理2次。
1.2.4尿管的护理：要稳定尿管，将储尿袋放置于膀胱水平面以下，避免尿液发生反流现象。每2周更换1次尿管，保证尿管清洁。消毒清洁患者尿道口，防治发生感染。
1.2.5引流管的护理：ICU患者胸腔采用引流管，确保患者引流管的稳固性，封闭性和顺畅性，保证引流管从胸腔段出口到水面的垂直距离超过60cm，引流管出口液面3~4cm。密切关注引流液的黏稠度和颜色，警惕患者发生出血现象。遵循无菌操作，避免感染。每隔2天更换引流管敷料，避免被污染。
1.2.6PICC 及中心静脉置管的护理：置管时严格无菌操作，每周更换敷贴两次，并给予0.5%碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，更换过程中密切观察穿刺点周围的皮肤情况。输液过程中防止输注通路受压、打折或输液器与可来福接头处脱开而造成导管内血液凝固导致堵塞；及时更换下步液体，避免液体输空。掌握正确的冲管、封管技术，液体输完后及时用0.04%肝素钠盐水6~8 min封管。置管时妥善固定导管，记录导管内置外露的长度，每次输液时应严格检查。由于导管直接位于上腔静脉入口，输液接管时必须排尽空气再连接，保持导管的连续性和完整性，及时更换液体，防止液体输空。
2结果
通过有效的对46例危重患者留置导管进行科学、系统的正确护理，有效的降低了患者的感染率和并发症的发生率，充分的保障了危重患者的有效治疗，而且46例患者对护理工作的满意度为100%。
3讨论
由于ICU的危重患者行留置导管的比较多，在抢救和治疗过程中，时间是很重要的，所以建立有效、良好的留置导管是抢救治疗的关键。为保证导管的正确使用，提高导管的使用时间，保证导管的使用安全，减少并发症的发生，护理人员的无菌操作与导管护理至关重要。
参考文献
[1]林海燕，谢海萍，林相彬，郑桑.中心静脉穿刺留置导管患者引进加强型护理对相关性感染的控制分析[J].中华医院感染学杂志，2013，7（8）：321-322.
[2]王擂，刘淑丽，马莉，姜翠华.连续性血液滤过患者中心静脉导管感染因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2013，8（23）：213-214.
论文作者:周玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/23
标签：导管论文; 患者论文; 危重论文; 气管论文; 口腔论文; 分泌物论文; 吸氧论文; 《医师在线》2016年12月下第24期论文;