1.注意麻醉咨询
麻醉为伴随外科手术迅速发展的学科，可通过麻药作用抑制局部神经系统，并且麻醉药物在神经系统的作用具可逆性、一过性，麻醉药物可在机体内被破坏或随着新陈代谢排出体外，以此麻醉作用可逐渐消失。麻醉方式及麻醉剂量并不是麻醉医生随意定的，而是在保证患者生命安全基础上依据手术需求、麻醉医生工作经验决定的，而此过程又称为麻醉咨询。麻醉咨询为在外科手术及麻醉开始前最重要注意事项，能够使麻醉师在手术前充分了解患者生理及病理情况，并结合医师手术计划制定麻醉计划，包括麻醉用量、麻醉方式等，以最大程度上保证麻醉效果、减少术后并发症发生率，可在保证手术顺利进行基础上保证患者生命安全。
2.相信麻醉师对麻醉方式的选择
很多人在进行麻醉前都会对其安全性产生一定程度的顾虑，认为麻醉方式可能会影响神经系统功能恢复、增加后遗症发生率，包括全麻后神经功能恢复较慢、腰麻后腰部酸痛等。但其实每一种麻醉方式均有其优势之处，同时也存在一定程度风险，麻醉师在进行麻醉方式选择时，主要原则为保护患者生命安全，比如在病情较重、体质较弱等患者麻醉期间多以全麻为主，避免在麻醉期间患者仍保留意识状态影响其生命体征稳定性；而在一些手术时间较短、手术部位较浅的麻醉中，一般会选择局部麻醉。所以在麻醉期间患者要充分相信你的麻醉师，相信他为您选择的会是最安全、有效的麻醉方式。
3.术前需要禁食
很多人都知道术前需要禁食，但是为什么需要禁食？如果不禁食会发生什么？结果却一头雾水。部分患者在手术前会存在侥幸心理，认为稍微吃一点不会对手术造成什么影响，而一旦在手术中发生意外后却不得不花更高费用进行治疗，甚至直接造成死亡，等意外发生后再后悔一切都晚了。那么手术前为什么要禁食呢？其实禁食原因与麻醉相关。因为麻醉后受麻醉药物影响，机体自我反射保护能力下降或消失，特别对于全麻患儿而言，吞咽反射、呛咳反射均会消失，此时若受手术牵拉影响发生呕吐，食物经食管反流后容易进入到肺部出现误吸症状，发生误吸后液体及固体物质会堵塞呼吸道，此时患者自主呼吸能力受到气道堵塞影响会被完全抑制，此时医师需要在数分钟内经异物完全清除，避免因窒息而引发死亡；然而即使在成功抢救后，患者仍具有非常高的吸入性肺炎发生风险，不仅需要进入ICU继续治疗，甚至可以此发生肺部感染而死亡，死亡率高达25%！所以在手术前千万不要满足一时口腹之欲禁食，否则可能会付出生命代价！
为了减少吸入性肺炎发生率，小儿和成人术前需禁清晰流质2h，母乳术前需禁食4h，配方奶和非母乳术前需禁食6h，食固体食物术前需进食6h，油腻食物8小时或更长；在临床中发现，部分手术应根据实际情况做调整，具体禁食时间仍要以医嘱为准。
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4.麻醉前某些药物需要停服
很多患者除了手术治疗病症，还包含很多其他合并症，特别对于老年患者而言，一般会合并高血压、糖尿病、冠心病等需要长期服药治疗的慢性病症。经常会遇到在术前麻醉医生访视时，发现患者正在服用某种药物，所以手术只能推迟，很多患者对此难以理解，甚至害怕手术时间推迟故意隐瞒正在服药的实时，以为能够保证手术顺利开展，殊不知这种做法为手术麻醉安全埋下重大隐患。麻醉期间为了保证手术顺利进行，不仅需要保证患者手术部位无痛感，更重要的是保证患者手术治疗期间血压、心率稳定，而某些药物的使用会影响患者生命体征稳定，不仅增加麻醉难度，甚至危害患者生命安全。那么都有哪些药物需要停用呢？
（1）心脏疾病治疗药物：洋地黄类（西地兰、地高辛等）治疗房颤、心衰的药物，需要在手术当天停药；抗心律失常（异搏定、心律平等）、抗心绞痛（心痛定、倍他乐克、消心痛、硝酸甘油）、利尿剂（丁脲胺、速尿、双氢克尿噻等）持续用药至第手术当日清晨，以一小口水服下，并在术前一天检查电解质，了解血清钾离子水平。
（2）降压药：一般情况下降压药物可持续服用至手术当日清晨，但利血平、呋塞米、氢氯噻嗪、特拉唑嗪等药物需要在制定手术方案前告知医师，并遵医嘱换药治疗或停药。
（3）抗血小板凝集药物：一般情况下如果没有冠状动脉支架应该在术前1~2周停药，氯吡格雷术前1周停药，如果未能停药或急诊患者应该避免椎管内麻醉。华法林在术前4~5天停药，低分子肝素术前12h停药。
（4）降糖药物：使用中长效胰岛素、口服降糖药物者，术前1~3天改为短效胰岛素治疗，并在手术当日停止所有降糖药使用避免发生低血压。
（5）其他：单胺氧化酶抑制剂如优降宁，三环类抗抑郁药物如多塞平、阿米替林等，需要在术前2~3周停药；抗癫痫药物如苯妥英钠及抗甲状腺激素类药物需要在手术当日清晨停药；中草药中含有麻醉成分药物或可能与其他药物发生反应的，需要在术前24小时停药。
5.麻醉前需要戒烟戒酒
对于长期酗酒者而言，对麻醉药物宁安程度较低，所以在麻醉过程中用药剂量会比其他人大；同时长期饮酒会影响全身多器官障碍，可以此提升麻醉危险性。而吸烟者在手术治疗期间会增加呼吸道分泌物，呼吸道敏感性增加，可以此增加气喘、咽喉痉挛发生率，并且术后排痰较为困难，增加肺炎等呼吸道并发症，延长住院治疗时间；同时吸烟者会增加血液中一氧化碳成分，影响氧气含量，可造成组织缺氧，如果患者合并缺血性心脏病、慢性呼吸道疾病，则吸烟后麻醉风险会进一步增加。所以至少应该在手术前一天完全不吸烟。
6.门诊麻醉后注意事项
门诊一些疾病诊断治疗中同样需要麻醉，而在门诊诊断治疗完成后，患者需要在意识清醒状态下由活动正常的成年人陪伴；小孩在麻醉后需要由亲人陪伴，切不可在麻醉后4个小时独处；麻醉完成后几天内都不要开车、高空作业，避免发生危险。同时门诊麻醉后仍需要禁食一段时间，一般禁食时间为2h，首先需要饮用少量清水，如果没有呛咳和呕吐情况才可以逐渐饮食。
小结：在麻醉期间，最重要的注意事项就是听麻醉师、医师的话，对其保持绝对信任；同时不要紧张，以最稳定的生理状态及心理状态迎接麻醉及相关治疗。
论文作者:侯江
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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