关键词：肺癌；紫杉醇；顺铂化疗；护理
ABSTRACT: Objective To analyze the nursing methods of paclitaxel combined with cisplatin in patients with lung cancer. Methods Twenty patients with lung cancer admitted from October 2017 to October 2018 were treated with paclitaxel combined with cisplatin, and targeted nursing measures were taken. Result There were no obvious joint muscle pain, allergic reaction, severe gastrointestinal reaction, bone marrow suppression and drug exosmosis in 20 patients with lung cancer, but there were alopecia to some extent. Chemotherapy could be successfully completed. Conclusion Targeted nursing measures for patients with lung cancer treated by paclitaxel combined with cisplatin can reduce the adverse reactions caused by chemotherapy and ensure the smooth progress of treatment.
Key words: lung cancer; paclitaxel; cisplatin chemotherapy; nursing
肺癌是较为常见恶性肿瘤，调查显示，在部分工矿区与大城市中肺癌在恶性肿瘤中占据首位，化疗是综合治疗的重要部分[1，2]。患者在接受化疗过程中，会产生一定毒副作用，所以有效护理措施十分重要。本文主要探讨肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗护理方法，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取从2017年10月～2018年10月收治的20例肺癌患者，均通过细胞学或者是病理学检查确诊。其中4例女，16例男，年龄为30～73岁，平均为（57.02±6.35）岁。1例小细胞肺癌，1例非小细胞肺癌，6例腺癌，5例差分化癌，7例鳞癌。
1.2 方法
1.2.1 治疗 治疗以前，采取相应辅助检查，尿常规、肝肾功能、血常规以及心电图等均正常，采取紫杉醇联合顺铂化疗治疗。化疗前30min静滴生理盐水加10mg地塞米松，肌肉注射苯海拉明50mg，0.3g西咪替丁加0.9%生理盐水静滴，使用210mg紫杉醇加0.9%生理盐水静脉输注，3h内完成，然后与顺铂连接避光输注，并适当给予化疗辅助药物。
1.2.2 护理 心理护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者对于化疗治疗并不了解，心理压力大，经常会出现悲观、怀疑、绝望、焦虑以及恐惧等不良心理情绪，缺乏治疗信心，护理人员要向患者说明药物的主要用途、方法以及原理，通过健康教育，使患者了解化疗治疗是有效治疗方法。介绍顺利完成化疗治疗病例，相互交流经验与体会，逐渐引导患者，使其接受治疗。
化疗血管选取。在选择化疗血管时，要尽量选取充盈、有弹性、直、粗的血管，同时避开静脉瓣以及关节。患者在进食、排便以及翻身等体位变换时头皮钢针容易损伤或者是穿破血管壁，增加外渗以及静脉炎发生率，一次性使用BD针，避免出现药物外渗，告知患者输液肢体不能过度活动，不能下垂肢体，不能热敷。护理人员需要对病房加强巡视，及时发现问题并采取处理措施。
毒副反应护理：①脱发。大部分化疗患者都会出现脱发，由于毛发脱落患者心情抑郁，护理人员要向患者说明脱发属于可逆反应，停止使用药物以后便可生长。②肾毒性。顺铂存在肾毒性，会造成肾小管间质水肿、坏死，因此在遵医嘱进行液体输注同时，护理人员要鼓励患者饮水，保持尿量每日约为3000ml，这样能在一定程度上减轻患者肾毒性。③骨髓抑制。顺铂与紫杉醇均会抑制骨髓，以中性粒细胞与白细胞减少为主要表现，所以要向患者说明血常规检查重要作用，使患者积极配合护理。如果白细胞总数<1.0×109/L，需要每8h进行1次空气消毒，2h/次，同时采取隔离措施；如果白细胞总数<4.0×109/L，根据医嘱使用升白细胞药物，对患者体温变化进行监测，尽量减少患者探视，注意个人卫生与饮食习惯。④胃肠道反应。化疗初期，纳差、呕吐以及恶心等是较为常见毒性反应，给患者造成较大困扰，所以要遵医嘱使用保护胃黏膜与止吐药物，减少或者是预防发生胃肠道反应。指导患者日常饮食，食用易消化与清淡食物，避免辛辣、油腻食物等对胃肠道所产生的刺激。⑤过敏反应。紫杉醇常见毒性反应为过敏反应，以Ⅰ型反应为主要表现，症状轻者表现为荨麻疹与皮肤潮红，症状严重者表现为呼吸困难、心律失常以及血压降低。所以要遵医嘱，严格使用抗过敏药物，并向患者说明服用药物重要作用，使患者能够配合治疗。
2 结果
通过紫杉醇联合顺铂化疗治疗与针对性护理，本组20例肺癌患者，并未出现明显关节肌肉疼痛、过敏反应、严重胃肠道反应、骨髓抑制以及药物外渗等现象，但是均有一定程度的脱发情况，化疗治疗能够顺利完成。
3 讨论
紫杉醇是新型的广谱抗肿瘤药物，属于二萜类化合物，能同微管蛋白中亚基相结合，对微管动力学产生抑制，同时也能启动多条信号转导通路，对肿瘤细胞产生进行诱导，使其凋亡，但是很难溶于水。目前，临床大部分使用的紫杉醇，溶媒容易导致过敏反应，所以在临床用药以前，要采取相应的抗过敏护理措施，尽量减少与预防发生过敏反应[3]。在临床护理中，要及时给与抗过敏药物，预防发生过敏反应的关键是对病房加强巡视；选取合适血管，避免发生静脉炎与药物外渗；在化疗期间，要对药物毒副反应加强观察，诊断患者的具体毒副反应，制定规范、合理以及有针对性的护理计划，帮助患者树立治疗信心，使其积极配合治疗与护理，这有利于患者康复。本组研究结果显示，20例肺癌患者，并未出现明显关节肌肉疼痛、过敏反应、严重胃肠道反应、骨髓抑制以及药物外渗等现象。这说明采取针对性护理措施，能减轻化疗所引起的不良反应，确保治疗顺利进行，达到预期效果，改善生存质量。
参考文献：
[1]陆美华，马平平，陆亚梅.紫杉醇化疗导致超敏反应的预防和护理[J].护理实践与研究，2011，02（01）：10-13.
[2]吴玉玲，余红春，孔俏玲.紫杉醇类联合铂类在癌症治疗中的应用及相关护理[J].中国药房，2010，06（48）：176-169.
[3]齐淑梅.紫杉醇与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌36例疗效观察[J].航空航天医学杂志，2011，06（03）：176-178.
论文作者:高丽丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年8期
论文发表时间:2019/12/11
标签：紫杉醇论文; 患者论文; 肺癌论文; 药物论文; 毒性论文; 措施论文; 医嘱论文; 《世界复合医学》2019年8期论文;